Под лобными буграми у детей понимается необычно выступающий лоб, в некоторых случаях также с выраженными надбровными дугами. Если у вашего ребёнка есть это состояние, оно может быть вариантом нормы, но также способно указывать на патологию. Синдромы, связанные с выступающими лобными буграми, могут влиять на кости, гормоны и рост детей. И вот что надо об этом знать
Причины выступающих лобных бугров у детей
Патологии, вызывающие появление выступающих лобных бугров, достаточно редки. Это могут быть гормональные нарушения, генетические или наследственные синдромы или другие.
Самой распространённой причиной лобных бугров является акромегалия, гормональное расстройство, вызванное тем, что гипофиз выделяет слишком много гормона роста. Этот избыток приводит к увеличению костей лица, черепа, челюсти, рук и ног.
Несколько редких генетических заболеваний могут быть причиной выпячивания лобных бугров. К ним относятся:
- Синдром базальноклеточного невуса (синдром Горлина): это состояние характеризуется аномалиями скелета, кистами в челюсти и карциномами — разновидностью рака.
- Синдром Крузона: это заболевание вызывает преждевременное сращение некоторых костей черепа.
- Клейдокраниальный дизостоз (клейдокраниальная дисплазия или ККД): это состояние поражает зубы, ключицу, позвоночник, череп и ноги. Болезнь приводит к тому, что кости становятся хрупкими, а в некоторых случаях кости, такие как ключицы, полностью отсутствуют.
- Синдром Гурлера: это состояние приводит к аномалиям скелета, заболеваниям сердца, проблемам с дыханием и многому другому.
- Синдром Пфайффера: это заболевание приводит к преждевременному срастанию некоторых костей черепа и появлению аномально больших и отставленных больших пальцев рук и ног.
- Синдром Рубинштейна-Тейби: это состояние вызывает задержку роста, аномально большие пальцы рук и ног, умственную отсталость и проблемы с кормлением.
- Синдром Рассела-Сильвера (карликовость Рассела-Сильвера): это состояние вызывает ограничение роста ребёнка как до, так и после рождения. У детей с этим состоянием обычно большая голова, выступающий лоб и треугольная форма лица.
Однако не только генетические болезни могут стать причиной деформации лба у ребёнка.
- Другая потенциальная причина лобных бугров — врождённый сифилис. Если вы беременны и больны сифилисом, возможна внутриутробная передача инфекцию плоду, что способно привести к ряду проблем со здоровьем.
- Приём некоторых противосудорожных препаратов во время беременности также может привести к выпячиванию лобных бугров.
- Состояние, которое может привести к росту лобных бугров у ребёнка уже после рождения, — это рахит. Рахит обычно встречается у младенцев и маленьких детей и вызван недостатком витамина D.
Помимо лобных бугров, рахит может привести к медленному росту и недостаточному окостенению пластин черепа, клинообразному выпиранию грудной клетки и иным патологиям. Для профилактики рахита всем детям назначают приём витамина D. Исключением могут быть только дети на обогащённых смесях или наличие некоторых почечных, эндокринных заболеваний и нарушений развития у ребёнка.
Союз педиатров России в клинических рекомендациях подчёркивает: ранее считалось, что риск рахита выше в социально-экономически неблагополучных регионах. Но теперь учёные доказали, что риск рахита повышен у всех детей, если они не получают витамин D в достаточном количестве, и особенно если при этом им не хватает солнечных лучей или есть хронические болезни.
Диагностика выступающих лобного бугров
Если вы заметили, что лоб у ребёнка кажется больше нормы, следует записаться на приём к педиатру, чтобы выяснить, связано ли это с другим заболеванием.
Диагностика выступающих лобных бугров как признака заболеваний основывается на физическом осмотре ребёнка и проверке истории болезни как вашей семьи, так и семьи вашего супруга. Ваш педиатр может спросить о том, когда вы заметили ненормальный вид лба и есть ли какие-либо другие симптомы нездоровья.
Для подтверждения диагноза конкретного состояния проводят лабораторные обследования. Визуализирующие тесты, такие как рентген и МРТ (магнитно-резонансная томография), могут быть использованы для обнаружения деформаций и аномальных наростов на черепе, а анализы крови применяются для диагностики генетических состояний и уровня гормонов.
Лечение при выступающих лобных буграх у детей
Не существует способа лечения выступающих лобных бугров у детей. Однако синдром или заболевание, которые привели к этому состоянию, чаще всего можно контролировать. Как именно – зависит от причины дефекта, возраста и особенностей здоровья ребёнка и наличия методов терапии.
Косметическая (пластическая) хирургия может использоваться для уменьшения выступающих лобных бугров. Небольшое исследование учёных из University of Texas Southwestern Medical Center, посвященное хирургии по уменьшению лба, показало, что некоторые побочные эффекты операций были, но они исчезали в течение года при условии ношения позиционирующего шлема.
Однако в настоящее время нет конкретных рекомендаций по хирургическому лечению выступающих лобных бугров – ни у детей, ни у взрослых.
Профилактика выступающих лобных бугров
Не существует однозначного способа предотвратить это состояние, равно как и сложно предсказать его риск. Но если у ваших детей или у близких родственников есть подобные проявления, но вы можете принять некоторые меры предосторожности еще до зачатия и рождения ребёнка.
- Если вы принимаете противосудорожные препараты, убедитесь, что они входят в список разрешённых при беременности. Если это не так, попросите врача перевести вас на другой препарат.
- Ещё одна мера предосторожности, которую можно и нужно предпринимать — сдать анализ на сифилис до, а затем сдавать его во время беременности. Если анализ крови на сифилис окажется положительным, врач назначит курс лечения антибиотиками, чтобы избавиться от инфекции. Чем раньше вы начнете лечение (в идеале до зачатия), тем меньше риск передачи ребёнку.
Одной из мер ранней профилактики является генетическое консультирование.
- Во время генетического консультирования медицинский работник поможет оценить риск рождения ребёнка с определёнными редкими заболеваниями.
- Затем вы можете пройти генетическое тестирование. Одним из видов генетического тестирования является тестирование на носительство дефектных генов. Образец крови или мазок со щёки будет использован для проверки, являетесь ли вы или ваш супруг носителями определённых генетических заболеваний. Список заболеваний для проверки составляет генетик на консультировании.
- Если вы диагностированы как носитель генетического заболевания, врач обсудит с вами дальнейшие действия.
Другой формой генетического обследования является пренатальное тестирование. Пренатальное тестирование проводится с использованием амниотической жидкости и может проверить плод на генетические заболевания. Подробнее об этом читайте в статье «Что такое амниоцентез и зачем его делают?».
