«Глазной» доктор, вопреки частому мнению, может увидеть на приёме не только проблемы со зрением. Некоторые глазные симптомы связаны с общими проблемами здоровья. Оптометристы, окулисты и офтальмологи умеют определять различные заболевания, которые могут проявляться через состояние глаз, и работать вместе с другими специалистами для их лечения. Какие болезни можно определить по глазам?
Диабет
Поскольку к 2030 году по данным исследования учёных из Baker IDI Heart and Diabetes Institute сахарным диабетом будут страдать почти 8 процентов населения, ранний скрининг диабета является важнейшей целью здравоохранения. Однако, по статистике, диабет обычно диагностируется не раньше, чем через 6-13 лет после его возникновения.
Офтальмологическое обследование может сократить эту задержку в постановке диагноза, поскольку часто можно выявить характерные поражения в задней части глаза до того, как появятся другие симптомы диабета.
Ранняя диагностика имеет решающее значение, поскольку в течение пяти лет после постановки диагноза (т. е. через 11-15 лет после начала диабета) у 25 процентов пациентов с диабетом 1-го типа (ювенильный диабет) и у 40 процентов пациентов с диабетом 2-го типа (взрослый диабет), получающих лечение инсулином, развиваются поражения глаз, которые могут серьёзно повлиять на зрение.
Раннее выявление и тщательный мониторинг здоровья глаз также значительно снижают риск слепоты, которая может возникнуть, если болезнь не лечить.
Гипертония: разоблачение «тихого убийцы»
Если диабет поражает значительное количество людей, не подозревающих об этом, что можно сказать о высоком кровяном давлении и повышенном холестерине? Эти два заболевания значительно увеличивают риск ишемической болезни сердца или инсульта.
Глаз — единственное место в организме человека, где можно увидеть кровеносные сосуды без необходимости делать надрез или использовать инвазивные методы.
Признаки проблем со здоровьем, таких как отложения холестерина в сосудах и повышенное кровяное давление, можно обнаружить во время осмотра глаз.
- Высокое артериальное давление (известное как «тихий убийца») можно заметить по сдавлению сосудов и весьма специфическим признакам на сетчатке.
- Гиперхолестеринемия приводит к отложению холестерина внутри сосудов.
- Атеросклероз связан с бляшками Холленхорста, которые также видны внутри сосудов.
- Холестерин также можно обнаружить в роговице (липидная дуга) или в придатках глаза (ксантелазма).
Во всех этих случаях очень часто симптомы, испытываемые человеком, настолько незначительны или прогрессируют так медленно, что он считает их почти нормальными.
Рассеянный склероз: диагностика по глазам
В исследованиях ряд базовых оптометрических тестов и более сложных тестов зрительного восприятия оказались связаны с рассеянным склерозом — тяжёлым хроническим заболеванием, при котором нервы теряют часть миелиновой оболочки.
Рассеянный склероз пока неизлечим, но современные методы терапии позволяют контролировать его симптомы и скорость развития, если болезнь выявлена на ранних стадиях. Одним из признаков рассеянного склероза, с которым люди обращаются к офтальмологам, по данным работы учёных Школы оптометрии Монреальского университета, является периодическое размытое зрение.
«Вместо того, чтобы быть зеркалом души, глаза становятся открытым окном в наше общее здоровье. Это делает регулярные консультации с окулистом более важными, чем когда-либо ранее, даже при отсутствии симптомов. Многие расстройства можно обнаружить и вылечить, чтобы либо минимизировать болезни, либо полностью предотвратить их», — говорит Ланжис Мишо, профессор Школы оптометрии.
Нормотензивная и открытоугольная глаукома
- Отсутствие симптомов является нормой для открытоугольной глаукомы. Эта патология зрительного нерва обычно связана с избыточной продукцией влаги в глазу или дефицитом её выведения.
Из-за этого давление внутри глаза увеличивается и через различные механизмы приводит к потере нервных волокон в нерве. Поле зрения сужается очень медленно (и поэтому может остаться незамеченным), а человек в конечном итоге через несколько лет остаётся с туннельным зрением.
К тому времени, когда эта потеря зрения развивается до заметных симптомов, часто уже поздно что-то исправлять, так как повреждение зрительного нерва может быть очень обширным. Это повреждение в основном связано с патологиями глаза, хотя оно также может быть вызвано действием определённых препаратов (например, длительного приёма гормона кортизона).
- Нормотензивная глаукома имеет совершенно иную природу. В этом случае давление внутри глаза остается нормальным, но нерв все равно повреждается. Действующие механизмы отличаются от механизмов при хронической открытоугольной глаукоме.
Нормотензивная глаукома часто связана с низким кровяным давлением или такими состояниями, как апноэ во сне.
Если человек во сне храпит, и дыхание после храпа прерывается на несколько секунд, его следует направить к врачу для тщательного обследования — в том числе оценки состояния глазного дна.
Болезнь века: рак
Поскольку рак становится настолько распространённым и выражается столь многими способами, эксперты называют его болезнью века. Рак, поражающий глаза (ретинобластома), может также вызывать метастазы в лёгкие и печень.
И эта болезнь опять-таки часто развивается без симптомов, пока не становится слишком поздно. Поэтому раннее выявление имеет решающее значение, поскольку на карту поставлено выживание.
Другие типы бессимптомной пигментации сетчатки (по форме напоминающей медвежью лапу) могут быть связаны с раком толстой кишки, прогноз которого крайне негативен, если лечение не начать вовремя.
Простое измерение поля зрения может выявить аномалии, о которых некоторые пациенты не знают, или которые они считают настолько безобидными, что не рассказывают о них врачам. Любые изменения в зрении — повод пройти специальное обследование!
Многие аномалии поля зрения скрывают опухоли мозга, такие как аденома гипофиза, или, по данным исследования учёных из University of New South Wales, нервные волокна, сдавленные кровеносными сосудами.
Аномальные движения глаз, асимметричные реакции зрачков, внезапные проблемы с чтением или появление диплопии (двоения) — всё это «жёлтые флаги», которые требуют офтальмологического и неврологического обследования.
Ещё ряд симптомов может изменять внешний вид глаза или влиять на зрение — и точно также эти признаки могут указывать не на болезни этого органа, а на общие патологии. О них читайте в статье «Глаза — зеркало души? Вот что они могут рассказать о здоровье тела».
