Хотя депрессивное расстройство — это официальный диагноз, а антидепрессанты доказали свою эффективность уже не на первом поколении, порой люди опасаются принимать антидепрессанты. Есть мнение, что они вызывают сильную зависимость, снижают интеллект и даже меняют характер. Поэтому некоторые отказываются лечиться медикаментами и пытаются справиться с депрессией другими методами или не признавать болезнь. Разбираемся, существует ли зависимость от антидепрессантов и нужно ли их бояться.
Антидепрессанты: не только от депрессии
По названию кажется, что антидепрессанты нужны только при диагностированной депрессии. Но это не так. Врачи признают это название устаревшим, более того — пугающим пациентов. Ведь препараты этой группы используют не только в лечении психических заболеваний.
Например, антидепрессанты рекомендуют гастроэнтерологи при синдроме раздражённого кишечника. Лекарства влияют на головной мозг, избавляют от боли в животе, чуть тормозят работу толстой кишки и устраняют диарею. Ещё они могут помочь при мигрени, хронической боли и даже тем, кто хочет бросить курить.
Как действуют антидепрессанты и насколько они эффективны?
Клинические испытания подтверждают, что антидепрессанты действительно справляются со своей задачей — но не у всех одинаково. Они однозначно эффективнее, чем плацебо (иными словами — отсутствие лечения). Но нельзя сказать, что антидепрессанты непременно выведут человека из депрессивного состояния раз и навсегда.
Например, если у человека сезонная аллергия, врач назначит ему антигистаминные препараты. Они заблокируют рецепторы, которые способствуют выработке гистамина — и тем самым полностью прекратят аллергическую реакцию.
До приёма препарата человек чихает на всех — в буквальном смысле. Через неделю от начала лечения ему становится лучше — пропадает насморк, и нос хорошо дышит.
С антидепрессантами так не получится. Одного человека они достаточно быстро выведут из депрессивного эпизода. Другому потребуется длительный курс медикаментов в сочетании с многолетней психотерапией. Как это будет — предсказать заранее невозможно. И проблема не столько в препаратах, сколько в человеческих отличиях: мы разные.
Антидепрессанты — это всегда долгая история. Когда врач говорит о достаточно быстром действии, он имеет ввиду несколько месяцев приёма препаратов. И хотя эффект становится заметен уже в первые две недели приёма, эксперты ВОЗ рекомендуют принимать антидепрессанты не менее 6 месяцев при первом эпизоде депрессии.
При втором и последующем курс лечения может занять около 1-2 лет и даже дольше. Например, по сведениям Центра по контролю и профилактике заболеваний, в США более 21% мужчин и 27% женщин принимали антидепрессанты десять лет и более.
Как меняется человек при приёме антидепрессантов?
Во время медикаментозной терапии человек не становится внезапно другим. Особенности его характера и даже привычки остаются прежними. Меняется восприятие окружающей реальности и как результат — становится иным поведение. Прежде всего он снова ощущает различные эмоции — как положительные, так и отрицательные. Он может радоваться и огорчаться, злиться или быть довольным — испытывать все те чувства, которые притупляются при депрессии.
Антидепрессанты не приводят к заторможенности, не ухудшают внимание и память, не делают человека рассеянным или глупым.
Но иногда такие препараты вызывают сонливость и слабость, ряд СИОЗ снижает аппетит, другие могут уменьшать удовольствие от занятий любовью, и т. п. Как правило, это случается в начале терапии — со временем такие симптомы проходят. Часто нужно просто сменить медикамент, чтобы избавиться от нежелательных реакций.
Правда ли, что антидепрессанты вызывают зависимость?
Национальный институт изучения лекарственной зависимости США обозначает лекарственную зависимость как психическое расстройство, которое приводит к появлению сильной потребности в каком-либо препарате. Человек употребляет препарат, даже если знает о неблагоприятных последствиях и наблюдает их у себя. Со временем ему требуется все большая дозировка этого препарата — иначе не получается достичь нужного эффекта. Без приёма лекарства резко ухудшается самочувствие — не только физическое, но и психологическое.
С точки зрения авторитетных медицинских организаций, антидепрессанты не вызывают зависимости. А то, что пациенты так иногда называют, на самом деле синдром отмены.
Если резко прекратить приём препарата, появятся весьма неприятные симптомы: головная боль, усталость, тошнота, раздражительность и многие другие. Через 1-2 недели все эти симптомы проходят самостоятельно — нужно лишь набраться терпения и переждать.
Однако многие люди не выдерживают, снова начинают принимать препараты и отмечают улучшение состояния. А затем говорят, что антидепрессанты вызывают сильную зависимость, и слезть с них уже не получится. Это не так.
Прекратить приём антидепрессантов можно в любой момент, но делать это нужно осторожно, постепенно и под наблюдением врача. Специалист будет снижать дозировку лекарства не сразу, а за несколько недель.
В этом случае синдрома отмены с его неприятными проявлениями не будет. К слову, с алкоголем, который вызывает настоящую зависимость, так не получится — тяга к нему все равно останется.
Кстати, синдром отмены есть не только у антидепрессантов. Например, когда ревматолог назначает пациенту с артритом гормональный препарат, он предупреждает: ни в коем случае не прекращать его приём внезапно. Иначе сразу вернутся боли в суставах и появятся другие неприятные симптомы.
Могут ли антидепрессанты вызывать побочные реакции?
Могут — как и любые лекарственные препараты. Чаще всего они вызывают тошноту, сонливость, слабость, быструю утомляемость. Иногда приводят к небольшому набору веса. Как правило, такие симптомы наблюдаются только в первые недели терапии или же могут быть вызваны определённым препаратом. Тогда достаточно его заменить, чтобы чувствовать себя лучше.
С 2017 года антидепрессанты отпускают только по рецепту врача. Поэтому самостоятельно начать лечение не получится. Если вы подозреваете у себя депрессию — обратитесь к специалисту. Врач может назначить медикаменты, а также порекомендовать психотерапию. Подробнее о том, как проходят консультации психотерапевта и чем он отличается от психолога, читайте в статье «Психотерапевт и психолог: в чем разница?».
