Жидкая биопсия — это анализ крови на раковые клетки, который выявляет признаки злокачественных опухолей, включая как сами клетки, так и их ДНК. Одобренные методы жидкой биопсии позволяют в диагностике некоторых видов запущенных форм рака, прогнозировать исход заболевания и помогать лечению.
Однако жидкая, или жидкостная биопсия – не основной метод диагностики рака, и у неё есть ряд серьёзных ограничений. Рассказываем, что надо знать об этом анализе крови на раковые клетки.
Что такое жидкая биопсия?
Жидкая биопсия — это анализ крови, позволяющий выявить злокачественные опухоли. По мере роста опухоли от неё могут отделяться фрагменты, которые затем циркулируют в кровотоке. Жидкая биопсия позволяет идентифицировать эти фрагменты.
Жидкая биопсия может выявить:
- Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) — это раковая клетка из опухоли, которая распространяется в кровотоке.
- Циркулирующая опухолевая ДНК (цДНК) — это фрагмент ДНК опухолевой клетки, циркулирующий в крови. ДНК содержит генетический код, который контролирует поведение клетки.
Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) и циркулирующая опухолевая ДНК (цДНК) в крови свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли. Эти фрагменты опухоли также содержат генетическую информацию о раке, которая может помочь врачу определить, какие методы лечения будут наиболее эффективны.
Жидкая биопсия в диагностике рака — это относительно новый метод исследования, обладающий рядом потенциально революционных применений в лечении рака. Исследования её преимуществ и ограничений ещё продолжаются.
Чем жидкая биопсия отличается от обычной биопсии?
В отличие от биопсии, жидкая биопсия не исследует непосредственно опухолевую ткань. Вместо этого она проверяет сам факт наличия опухоли.
- Во время биопсии врач берет образец ткани из опухоли и исследует клетки в лаборатории, чтобы определить, являются ли они злокачественными.
- Но жидкая биопсия выявляет признаки опухоли в крови, такие как опухолевые клетки и ДНК опухоли.
- Биопсия тканей считается «золотым стандартом» в онкологии. Это лучшая из доступных процедур для диагностики рака.
- При проведении жидкой биопсии нет гарантии, что признаки опухоли будут обнаружены в образце крови – даже когда она есть в организме.
Тем не менее, когда жидкая биопсия выявляет раковые клетки в крови, анализ предоставляет ценную информацию, которая может помочь спланировать лечение.
В каких случаях проводится жидкая биопсия?
Врач может порекомендовать жидкую биопсию, если у человека метастатический рак и текущее лечение неэффективно.
Метастатический рак — это запущенная стадия заболевания. Метастазы опухоли распространяются из первоначального очага в другие части тела. По мере распространения фрагменты опухоли отрываются и перемещаются по кровотоку – и их можно выявить с помощью анализа крови на раковые клетки.
Врач может назначить жидкую биопсию для следующих целей:
- Прогноз онкопатологии.
Жидкая биопсия позволяет выявить циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК), связанные со многими видами рака. Меньшее количество опухолевых клеток связано с лучшим прогнозом, чем большое. Учёные из ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» в исследовании особенно отмечают значимую корреляцию результатов жидкой биопсии с прогнозом рака молочной железы.
- Мониториг состояния.
Врач может назначать периодические анализы для оценки состояния и корректировки лечения по мере необходимости.
- Решения о методе терапии.
Жидкая биопсия может показать, подходите ли вы для определённых видов таргетной терапии.
Таргетная терапия — это вид лечения рака, предназначенный для уничтожения определенных типов раковых клеток. Например, в ДНК раковой клетки может быть ошибка, которую призвана устранить конкретная таргетная терапия. Жидкая биопсия может обнаружить эти ошибки.
Кроме того, жидкая биопсия помогает выявить рецидив рака, а также сделать лечение более персонализированным.
Например, в рамках одного из клинических испытаний учёные из UChicago Medicine с помощью анализа крови на клетки рака определяют, что подходит человеку: какие пациенты нуждаются только в иммунотерапии, а какие – в комплексной терапии. Это потенциально может повысить эффективность иммунотерапии и свести к минимуму побочные эффекты лечения.
- Если традиционная биопсия для диагностики рака невозможна, также может быть назначена жидкая биопсия.
Биопсия — гораздо более инвазивная процедура, чем жидкая биопсия. В зависимости от расположения опухоли, врач может не иметь возможности получить к ней доступ, не повредив при этом окружающие органы.
Какие анализы жидкой биопсии есть сегодня?
Несколько тестов для жидкой биопсии находятся в стадии разработки и на различных этапах исследований. Некоторые из них уже активно применяются:
- Cell Search выявляет циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК). Он используется для прогнозирования вероятного исхода у людей с метастатическим раком молочной железы, предстательной железы или толстой кишки.
- Сobas EGFR Mutation Test v2 выявляет циркулирующую ДНК (ctDNA). Он обнаруживает мутацию в гене EGFR, которая часто встречается при немелкоклеточном раке лёгких.
- Диагностический тест Guardant360 CDx также выявляет циркулирующую ДНК и используется для выявления распространённых генетических ошибок.
- FoundationOne Liquid CDx выявляет цДНК опухоли и обнаруживает мутации в различных видах рака, что может помочь врачу определить, какие методы лечения будут наиболее эффективны.
Вопросы и ответы
Как делают жидкую биопсию?
Жидкая биопсия предполагает простой забор крови. В лаборатории аппарат отделит клетки крови от плазмы. Специалист, обученный анализу жидких и тканевых образцов на наличие признаков заболевания (патолог), будет искать циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) или циркулирующую ДНК (цДНК) в плазме.
Процедура жидкой биопсии по ощущениям похожа на забор крови из вены. Вы можете почувствовать лёгкое покалывание или жжение, когда игла входит в руку, но дискомфорт обычно быстро проходит.
Одним из преимуществ жидкой биопсии является то, что она гораздо менее инвазивна и болезненна, чем обычная биопсия.
Что означают результаты жидкой биопсии?
Результаты анализов показывают, содержит ли образец крови циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) или циркулирующую опухолевую ДНК (цДНК).
Если результат положительный, анализы могут помочь определить тип рака. Анализы на цДНК позволяют выявить распространённые генетические ошибки, связанные с определенными типами рака.
Результаты обычно готовы в течение одной-двух недель.
Насколько точна жидкая биопсия?
Жидкая биопсия не всегда является надёжным методом диагностики рака. Для подтверждения диагноза рака необходима стандартная биопсия тканей. О том, как её проводят, читайте в статье «Биопсия тканей молочной железы: как проводят процедуру?».
Жидкая биопсия может быть неинвазивным способом оценки того, насколько хорошо пациент реагирует на лечение, и даже способствовать снижению интенсивности лечения в режиме реального времени.
При росте раковых опухолей в большинстве случаев опухолевая ДНК попадает в кровоток. Жидкая биопсия позволяет идентифицировать эту ДНК в крови и передать ценную информацию о генетике опухоли, указывающую на эффективность лечения.
Это полезно для людей, у которых уже диагностирован рак, потому что мы знаем о мутациях ДНК, присутствующих в их опухоли, из исходной биопсии, и мы знаем, что то, что мы обнаруживаем в жидкой биопсии, является настоящей опухолевой ДНК.
Плюсы и минусы жидкой биопсии
Анализ крови более удобен и менее затратен, чем пункционная биопсия, которая часто включает ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, а в некоторых случаях и анестезию.
Ещё одним важным преимуществом жидкой биопсии является то, что результаты появляются примерно через неделю — в два-три раза быстрее, чем требуется для получения генетической информации из биоптатов тканей
Это помогает выявлять больше пациентов, которым может помочь целенаправленное лечение. При раке время обращения чрезвычайно важно.
Тем не менее, жидкая биопсия подходит не каждому пациенту. Некоторые виды рака, такие как рак на ранних стадиях, мелкоклеточный рак лёгких и гинекологический рак, не выделяют много ДНК и, следовательно, не предоставляют полезной информации.
У некоторых пациентов есть уникальная ДНК, которая может исказить результаты теста, что делает возможным ложноположительный результат. И при любом раке, обнаруженном при жидкой биопсии, всё равно требуется проведение обычной биопсии.
