Поздние первые роды: 35 +

Беременность мать и дитя, беременность и роды, выбор редакции
shutterstock.com

Меняющиеся условия современной жизни позволяют женщинам реализовать возможность стать мамой в первый раз или, быть может, во второй и третий — после 35-40 лет. Иногда такое желание женщины спланировать беременность и роды связано с приобретенной финансовой стабильностью, иногда — с возможностью прибегнуть к помощи репродуктивных технологий. Общественное мнение также способствует положительному отношению к «возрастным» мамам. Но большинство акушеров-гинекологов рассматривают возраст старше 35 лет в качестве вполне самостоятельного показателя высокого риска осложнений как периода беременности, так и непосредственно родов и раннего послеродового периода. Что необходимо знать женщине, решившейся родить долгожданного ребенка?

Способность «возрастной» женщины к зачатию

Способность «возрастной» женщины к зачатию

Разумеется, каждый случай индивидуален. Женское репродуктивное здоровье закладывается генетически. Приближение менопаузы (в некоторых клинических ситуациях — раннее ее наступление), изменения яичников (снижение массы) и нерегулярный менструальный цикл, предшествующий менопаузе, начинают сказываться уже после тридцати пяти лет, а после 40 лет значительно ослабляют способность женщины к реализации репродуктивной функции. Данные исследований показывают, что способность зачать снижается в 2-3 раза, а при наступлении беременности риск ее прерывания в 4-7 раз выше, если сравнивать с показателями женщин оптимального репродуктивного возраста.

Заболевания, которые стоит взять под контроль до зачатия

В структуре так называемых экстрагенитальных заболеваний у 36-39-летних женщин преобладают нарушения жирового обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также системы мочевыделения. Обострения этих болезней усугубляют тяжесть возможной преэклампсии у «возрастных» беременных. Такие состояния, как гастрит, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, пиелонефрит следует тщательно пролечить под контролем терапевта на этапе планирования беременности.

Возможные сложности при первых родах в «возрасте»

Возможные сложности при первых родах в «возрасте»

Необходимо отметить, уровень в крови гормона эстрадиола к концу срока беременности значительно ниже по сравнению с более молодыми первобеременными. Кроме того, снижается не только производство половых гормонов, но и количество рецепторов, воспринимающих их: так, показано уменьшение числа рецепторов к прогестерону в миометрии. Иными словами, в вопросе поздней беременности имеет значение не только «возраст» яичников, но и «возраст» матки, а также регресс гормонального профиля. Еще в 1990-е гг. британскими учеными при гистологических исследованиях особенностей стенки матки были обнаружены изменения сосудов миометрия, увеличение количества коллагеновых волокон во всех слоях стенки матки.

Что это означает для женщины? Если беременность наступила и была благополучно выношена, на этапе первых родов, к сожалению, высока вероятность развития аномалий родовой деятельности: слабость родовой деятельности, кровотечения в последовом периоде. Женщина должна об этом быть осведомлена, если она настаивает на вагинальном способе рождения ребенка. Конечно, лучше так не рисковать и по совету доктора провести кесарево сечение.  

«Домашние» роды?

Но и до родов при вынашивании могут возникнуть следующие состояния: фетоплацентарная недостаточность (выявляется по недостаточной прибавке веса и показателям ультразвукового исследования), преждевременные роды, кровотечения вследствие преждевременной отслойки плаценты. При любых подозрениях на то, что «что-то идет не так» женщине следует обратиться к гинекологу. 

Вопрос о том, где рожать, должен оговариваться в семье заблаговременно. Следует заранее выбрать учреждение с возможностью сделать кесарево сечение и наличием детской реанимации (на всякий экстренный случай); после консультации с доктором следует приехать в оговоренный срок в роддом. Ни о каких «домашних» родах в данном случае даже речи быть не может.

Комментарии экспертов

Сабанова Наталья Валерьевна, врач акушер-гинеколог сети медицинских центров ЛЕЧУСабанова Наталья Валерьевна, врач акушер-гинеколог сети медицинских центров ЛЕЧУ

Как известно, после 35 лет детородная функция женщины начинает угасать. Поэтому трудности могут возникнуть на всех этапах: зачатие, вынашивание, роды. Важна и правильная подготовка партнера, которому следует пройти диагностику организма, а также воздерживаться от переохлаждений, посещений саун, тесного белья.

В период всей беременности следует четко соблюдать все рекомендации лечащего врача. Что касается родов, нельзя забывать, что показания к кесареву сечению встречаются чаще и роды могут быть трудными. Принимая решения о поздней беременности, женщина должна помнить, что у детей, рожденных от мам в зрелом возрасте, повышается риск проявления многих врожденных заболеваний, а у нее самой увеличивается вероятность выкидышей и трудных затяжных родов.

Хочу отметить и положительную статистику поздних родов: у женщин, родивших после 35 лет, как правило, легче и позже протекает климактерический период, уменьшается риск развития инсульта.

Комментарии
Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на сайте.
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу