Отеки гортани у детей: виды, этиология, лечение

Отек гортани способен приводить к гипоксии вследствие сужения дыхательных путей. Это состояние нередко встречается в раннем возрасте. Дети с заболеваниями инфекционной, аллергической, травматической этиологии могут испытывать значительные трудности с дыханием при отечности гортани, способной переходить в анафилаксию. Важно уметь вовремя распознавать причины и симптомы явления, уметь оказывать первую помощь и следовать правилам профилактики возникновения отеков гортани.

Виды и причины возникновения отеков гортани

Отеки гортани и горла разделяются на острый и хронический процессы. При остром, быстро прогрессирующем отеке нередко возникает угроза жизни пациента. Гипоксия, кислородное голодание организма, являющееся следствием быстро развивающемся сужении верхних дыхательных путей, крайне негативно влияет на ткани тела и, в особенности, на головной мозг. При отсутствии неотложной квалифицированной помощи острый отек может стать причиной летального исхода.

Наиболее частой причиной острого отека гортани у детей является выраженная аллергическая реакция. Чаще всего аллергенами в таких случаях являются различные виды продуктов, укусы насекомых и медикаменты, вызывающие индивидуальные аллергические явления и приводящие к анафилаксии.

Хроническая отечность гортани у детей может протекать как в легкой, так и тяжелой форме, нанося вред организму и являясь причиной развития патологических процессов.

Наиболее частыми причинами отека гортани являются аллергические реакции и инфекционные заболевания. Вирусы, бактерии, грибки, простейшие микроорганизмы — возбудители различных заболеваний вызывают такие болезни, сопровождающиеся отеками гортани, как острые респираторно-вирусные заболевания, различные виды гриппа, тонзиллиты и ларингиты, провоцируемые стрептококками и стафилококками, а также кандидозы ротовой полости и гортани.

В силу возрастных особенностей дети также входят в группу риска по отекам горла и гортани травматической этиологии, связанных с проглатыванием инородных тел, застреванием мелких предметов, остатков грубой пищи, костей в глотке, а также внешних травм горла. Реже, чем у взрослых, встречаются отеки, вызванные нарушением функции щитовидной железы и иных внутренних органов.

Симптомы и стадии развития отека гортани у детей

Симптомы развития отека гортани у детей разделяются в зависимости от стадии процесса. Наиболее часто отеки наблюдаются во время сна, что связано с изменением кровообращении в гортани, частотой и глубиной вдоха и выдоха в спящем состоянии. Даже незначительная отечность слизистой на фоне респираторного заболевания может приводить к сужению гортанного просвета и нарушениям дыхания и уровня оксигенации.

В зависимости от суженности гортани и степени выраженности нарушения дыхания выделяют четыре стадии развития отека гортани, сопровождающиеся нарастающей симптоматикой.

• На первой стадии нарушения самостоятельно компенсируются организмом. Отечность слизистой гортани видна при визуальном осмотре, однако отсутствует характерный «лающий» кашель, охриплость голоса, вызванная смещением голосовых связок из-за сужения гортани, одышка. Дыхание на данной стадии не затруднено.
• На второй стадии отечности гортани компенсаторные функции организма не вполне справляются с недостаточным притоком кислорода. К симптомам данного этапа развития процесса относят беспокойное поведение ребенка, частый кашель, одышку, выраженные нарушения дыхания. Дети испытывают затруднения на вдохе, отмечаются хрипы. Выдох сопровождается более активными, чем обычно, сократительными движениями мышц грудной клетки и брюшины. На данной стадии необходимо врачебное вмешательство.
• Третья стадия характеризуется декомпенсацией кислородной недостаточности. Зрачки ребенка расширяются, пульс, сердечный ритм учащаются. Дети пытаются сесть, принять полувертикальное положение. Голова откинута назад для освобождения притока воздуха через гортань. Состояние прогрессирует, отмечается бледность, а затем синюшность лицевой части головы, конечностей. Реакция на голос и раздражители слабо выражена, гипоксия приводит к развитию апатичности, сонливости. Необходима срочная помощь ребенку.
• На четвертой, критической стадии развивается асфиксия. Дыхательные процессы полностью или почти полностью прекращаются, отмечается значительная бледность кожных покровов. Данная стадия может развиваться как постепенно при наличии острого отека гортани, так и проявиться в результате травмы или застревания в горле инородного предмета без предшествующих этапов. Неотложная помощь на стадии асфиксии — единственный способ сохранить жизнь.

Лечение и профилактика отеков гортани в детском возрасте

Терапия при отеках гортани в детском возрасте направлена на устранение причин отечности и восстановление процесса дыхания. В зависимости от причин выбирают разные методы лечения.

При отеках инфекционного характера основными медикаментами будут препараты, воздействующие на возбудителя инфекции: противовирусные, антигрибковые, антибактериальные группы. При аллергической этиологии отеков выбирают антигистаминные препараты, а также глюкокортикостероиды, гормональные медикаментозные средства, способствующие уменьшению отечности.

В зависимости от тяжести состояния могут применяться кислородные маски, ингаляции с бронхорасширяющими средствами, ингаляции или инъекции адреналина.

При остром отеке родители, дожидаясь приезда специалистов, должны следовать следующим правилам:

• не допускать нахождения ребенка в горизонтальном положении. Малышей можно держать вертикально на руках, детей постарше — посадить на кровати или на коленях;
• расстегнуть или снять одежду, оказывающую давление на область горла, шеи, грудную клетку;
• обеспечить приток свежего воздуха — открыть окно, вынести на балкон;
• нередко проявления отечности снижаются при охлаждении гортани. Можно дать ребенку пососать кубик льда или съесть немного мороженого;
• при заглатывании инородного тела надо попытаться его изъять, но ни в коем случае не руками или пинцетом. Наклонив ребенка или положив животом к себе на колени, надо похлопать его по спине, второй вариант — обхватить руками живот под грудиной и резко сжать.

Профилактика отеков заключается в регулярном осмотре ребенка у педиатра и профильных специалистов. Дети без склонности к аллергическим реакциям, не страдающие инфекционными заболеваниями, редко нуждаются в особой профилактике. При наличии аллергии надо иметь дома или с собой в поездках антигистаминные средства, а при болезнях соблюдать назначения врачей.

В доме с маленькими детьми профилактика отеков гортани заключается во внимательном отношении к ребенку. В раннем возрасте у малышей не должно быть бесконтрольного доступа к мелким предметам, грубой пище, блюдам или фруктам и ягодам с косточками, способными попасть в горло и нарушить дыхательные процессы.