Войти
Выбор региона
  1. Главная
  2. Мать и дитя
  3. Публикации
  4. Статьи
  5. Роды
  6. Синдром Шихана: чем опасно кровотечение в родах

Синдром Шихана: чем опасно кровотечение в родах

Синдром Шихана: чем опасно кровотечение в родах
Содержание

Синдром Шихана — состояние, которое развивается после тяжелых родов. Коварство болезни в том, что в организме уже выздоравливающей после тяжелого токсикоза, шока, кровотечения женщины продолжают происходить скрытые изменения гипофиза. Нередко они проходят незаметно или сопровождаются симптомами, которые не связывают со сложными родами и прогрессирующим заболеванием. А тем временем развитие болезни вызывает некроз тканей. MedAboutMe рассказывает о коварном синдроме: кому он угрожает, как его распознать и вылечить.

Доктор Шихан и особенности синдрома

Синдром назван по имени врача Х. Шихана, впервые описавшего симптомы и течение особой клинической формы пангипопитуитаризма еще в 1939 году. Доктор наблюдал состояние родильниц после осложненных родов. Из-за тяжелого токсикоза, сепсиса, обширной кровопотери или шока возникали спазмы и тромбозы сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, в частности — к гипофизу.

О том, что в послеродовом периоде есть опасность возникновения тромбов, эмболии (закупорки кровеносного русла воздушным пузырьком), знают многие. Именно поэтому мамам с симптомами варикозной болезни советуют бинтовать ноги или надевать специальные чулки, а всем без исключения начинать после родов вставать и двигаться как можно раньше. Это — профилактика тромбозов.

Однако у синдрома Шихана причины иные. Во время беременности гипофиз значительно увеличивается, чтобы стимулировать выработку нужных гормонов. Однако кровоснабжение его не растет, и если в родах у женщины происходит резкая потеря крови или шоковое состояние, то гипофизу крайне не хватает кислорода. Развивается гипоксия, инфаркт и последующий некроз гипофиза, его ткани в буквальном смысле умирают.

Раньше считалось, что синдром Шихана — заболевание очень редкое, не более 20 случаев на 100 000 родов. Однако при более точной диагностике было выявлено, что из-за неярких симптомов, которые можно отнести к другим болезням, многие случаи инфаркта гипофиза проходили незамеченными. Сегодня уже ясно, что синдром Шихана — далеко не такая редкая патология: в развивающихся странах его выявляют у 2,7-3,9% родильниц. А это значит, что у 3 из 100 мам риски очень высоки.

Мало молока? Проверьтесь у эндокринолога

Мало молока? Проверьтесь у эндокринолога

Еще сам доктор Шихан выявил, что разрушение тканей гипофиза вплоть до 50% может проходить незамеченным. Если разрушено 2/3 тканей, проявляются клинические симптомы, дальше — тяжелая стадия болезни. Однако средние и тяжелые формы выявляются довольно быстро, а вот самый распространенный скрытый вариант диагностируют нечасто. При этом у него довольно разнообразные симптомы, которые большинство мам относят к послеродовому периоду, усталости и изменениям в организме из-за беременности и индивидуальным особенностям. Так, к последствиям инфаркта гипофиза могут относиться и сахарный диабет, и выраженная гипотония, и нарушения гормонального фона, на первый взгляд не связанного с гормонами гипофизарной системы.

Комментарий эксперта
Доктор Марк Вандерпамп, эндокринолог
Доктор Марк Вандерпамп, эндокринолог

Опасность симптома Шихана — в развитии заболевания. Тем важнее обращать внимание на первые его симптомы:

  • сложности с лактацией, нехватка или полное отсутствие молока;
  • нерегулярный менструальный цикл (олигоменорея) или аменорея, полное отсутствие менструаций (вне лактации);
  • необоснованная прибавка в весе;
  • зябкость, неспособность выдерживать холодные температуры, как раньше;
  • замедленные мыслительные процессы (трудности со счетом, принятием решений, вниманием и т. д.);
  • выпадение волос на лобке и под мышками;
  • бледный язык;
  • нарушения сна, головокружения, усталость;
  • появление морщин вокруг глаз, рта.

Чем больше у вас таких симптомов, тем быстрее надо посетить эндокринолога.

Затруднения или неспособность к лактации — один из основных признаков, на которые обращает внимание молодая мама. Причем такая патология не исправляется ни правильным захватом ребенка, ни постоянным контактом, кормлением по требованию и иными способами налаживания грудного вскармливания. Все потому, что поврежденные ткани гипофиза не могут выделять достаточно пролактина, а без этого гормона не продуцируется молоко. Причем повреждение лактотрофных клеток — самая частая форма некроза гипофиза. Поэтому при трудностях с лактацией после тяжелых родов не стоит обвинять себя или семейную «немолочную породу», надо обратиться к врачу и исследовать гормональный уровень и состояние тканей головного мозга. Почему это важно?

Последствия синдрома Шихана: сразу и через 30 лет

Последствия синдрома Шихана: сразу и через 30 лет

Симптомы и течение патологии зависят от степени гипоксии тканей гипофиза. В тяжелых случаях некроз приводит к смерти в послеродовом периоде, в средних и легких может проявляться и нарастать в течение десятилетий.

Комментарий эксперта
Калман Ковакс, профессор, доктор-патолог
Калман Ковакс, профессор, доктор-патолог
  • У пациентки 29 лет была спокойно протекавшая первая беременность без осложнений, за исключением несколько повышенного кровяного давления в третьем триместре. В родах началось массивное маточное кровотечение с длительной потерей сознания. Женщина умерла на четвертые сутки из-за полиорганной недостаточности, вызванной некрозом гипофиза (синдром Шихана), а также гипоксии тканей печени, почек, надпочечников и двусторонней бронхопневмонии.
  • Второй случай: 55-летняя женщина с историей осложненных обширным маточным кровотечением родов в анамнезе 30-ти летней давности. Из-за кровопотери женщина в родах впала в кому, однако успешно вышла из нее и восстановилась. Впоследствии она не смогла кормить грудью, у нее также наблюдалась аменорея (менструации после родов не возобновились). Отмечалась потеря лобковых и подмышечных волос, сухость и морщинистость кожи, чувствительность к холоду, снижение памяти. В итоге пациентке был поставлен диагноз синдрома Шихана, назначена постоянная гормонозаместительная терапия. В возрасте 52 лет у нее был первый из трех инфарктов миокарда, в 55 она умерла от сердечной недостаточности. Постфактум обнаружено, что гипофиз в результате родовой гипоксии мозга был в 3 раза меньше нормы, внутренние органы поражены в результате гормональных нарушений, множественный фиброз тканей, атеросклероз сосудов и прочие патологии, ставшие следствием осложненных родов.

Кто в группе риска?

Кто в группе риска?

Можно ли заранее узнать, насколько высок риск развития синдрома Шихана в родах? Есть несколько признаков, на которые надо обязательно обращать внимание будущим мамам:

  • отклонение от нормы показателей свертываемости крови во время беременности (например, тромбоцитопения);
  • повышенные показатели гормона вазопрессина;
  • склонность к повышению кровяного давления как до, так и во время беременности (гестационная гипертензия);
  • наличие белка в моче (протеинурия);
  • симптомы преэклампсии, «токсикоза третьего триместра беременности»;
  • заболевания, патологии почек.

Выше также риски при предлежании плаценты, ее отслоении, многоплодной беременности, частых родах. При любом сомнении специалисты рекомендуют сдать анализы на уровень гипофизарных гормонов, а после осложненных кровотечением родов пройти МРТ головного мозга с акцентом на размеры и состав ткани гипофиза. Если синдром Шихана подтвердится, то прием препаратов для заместительной гормонотерапии или облегчения симптомов должен быть постоянным на протяжении всей жизни. Это поможет сохранить здоровье и продлить жизнь.

Пройдите тест
Тест на оценку вашего самочувствия
Тест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Гость

Заполняя настоящую регистрационную форму, я подтверждаю, что полностью и безоговорочно принимаю условия «Пользовательского соглашения», размещенного на сайте, ознакомился и согласен с условиями и порядком обработки моих персональных данных, установленных «Политикой Общества с ограниченной ответственностью «Корпорация «Медицинские электронные данные» в отношении обработки персональных данных пользователей сайта и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных».
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
Этот материал сейчас читают 3729 человек!