Датские врачи из Университетской больницы Орхуса заявили, что шунтирование желудка позволяет с высокой долей вероятности добиться ремиссии диабета 2 типа.
В исследовании приняли участие 1111 человек с сахарным диабетом 2 типа и с ожирением в период с 2006 по 2015 год. Всем им была сделано лапароскопическое шунтирование желудка по Roux-en-Y – процедура по созданию обходного анастомоза желудка по Ру. При этом уменьшается объём желудка, а тонкая кишка разделяется на два параллельно идущих участка. Соответственно, уменьшается и объём всасываемых питательных веществ – и человек худеет. В контрольную группу вошли 1074 пациента с диабетом 2 типа, которым не проводилась подобная операция.
Считалось, что болезнь перешла в стадию ремиссии, если пациенту больше не нужно употреблять сахароснижающие препараты при показателях гликированного гемоглобина HbA1c<48 ммоль/моль (<6,5%) или проходить монотерапию метформином при HbA1c<42 ммоль/моль (<6,0%).
Согласно представленным данным, в течение первого полугода после операции у 65% пациентов диабет перешел в стадию ремиссии. В период с 6 по 12 месяце после операции этот показатель вырос до 70%. Из тех, у кого была ремиссия в течение первого года, рецидив болезни (ее возвращение) развился у 6%, 12%, 18% и 27% через 2, 3, 4 и 5 лет, соответственно. То есть, 73% тех, кто вышел на стадию ремиссии, продолжали жить без диабета и через 5 лет после операции.
Максимальный эффект наблюдался у молодых пациентов (до 40 лет), у пациентов с меньшей продолжительностью болезни, у тех, у кого был изначально низкий уровень гликированного гемоглобина, и у тех, кто мог обходиться без инсулина до операции.
Операция шунтирования также привела к резкому снижению рисков развития различных осложнений диабета: микрососудистых патологий – на 47%, ретинопатии – на 48%, болезни почек – на 46%.
Таким образом, процедура шунтирования желудка эффективна для лечения и ожирения, и диабета 2 типа.
