До 2013 г. препараты для лечения ВИЧ (СПИД) централизованно закупало федеральное Министерство здравоохранения. Теперь их покупают регионы — на деньги из федерального бюджета. В 2012 г. на препараты для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С федеральный бюджет потратил около 18,2 млрд руб.
В 2013 г. федеральный бюджет выделил на эти же цели 14,06 млрд руб., еще около 3 млрд руб. — деньги регионов. Уже первые закупки препаратов для лечения ВИЧ (СПИД) на региональных торгах оказались на 20-30% выше цен 2012 г., обнаружила саморегулируемая организация «Стандарты фармацевтического рынка».
В 2012 г. Минздрав платил за упаковку таблеток исентресс 30 624,6 руб., а департамент здравоохранения Ивановской области в 2013 г. — 47 098 руб., приводит пример «Сообщество людей, живущих с ВИЧ». В обоих случаях торги выиграла фармкомпания «Р-фарм». Упаковка препарата с международным наименованием зидовудин + ламивудин стоила Челябинской области 567,8 руб., Забайкальскому краю — 3063,9 руб. (торговая марка вирокомб), а Ростовской области — 3776,5 руб. (торговая марка комбивир), продолжает «Сообщество людей, живущих с ВИЧ», упаковка кивексы обошлась Белгородской области в 5755,5 руб., а Карачаево-Черкесской Республике — в 15 042,4 руб.
В росте цены в 2013 г. по сравнению с 2012 г. нет ничего удивительного — как и в том, что регионы покупают одни и те же препараты за разные деньги, говорит сотрудник Центра размещения госзаказа: в контракт включаются доставка, таможенное оформление и проч., и одно дело отгрузить лекарства на централизованный склад, а другое — развезти по больницам.
Минздрав закупал препараты на едином аукционе в конце весны — середине лета, поставить препараты победители должны были во все регионы двумя волнами, вспоминает гендиректор «Р-фарм» Василий Игнатьев, новая процедура, с одной стороны, приблизила принятие решений о закупке к конкретным пациентам в конкретных регионах, а с другой, поскольку аукционов стало больше, а партии — мельче, привела к росту логистических и производственных издержек. В 2013 г. у «Р-фарм» действовало единое коммерческое предложение на препараты для высокоактивной антиретровирусной терапии и цены, за исключением одной позиции, были зафиксированы на уровне федеральных 2012 г., говорит Игнатьев.
Отклонения от коммерческого предложения в 2013 г. минимальны, продолжает он, они могли возникать из-за нескольких факторов: сборные лоты (закупается много разных лекарств), небольшие закупки со сложной логистикой, а также ход торгов в аукционе. Централизованная закупка лекарств в отличие от закупки томографов вряд ли будет выгодна: томографов закупается не так много, считает сотрудник Центра размещения госзаказа.
Трудно прогнозировать потребность в лекарствах для лечения ВИЧ (СПИД) на долгий срок, считает директор Фонда развития межсекторного социального партнерства Михаил Рукавишников, когда препараты закупал Минздрав один раз в год, к концу года некоторых не хватало, а другие оставались на складах. Решить проблему разницы в ценах могли бы совместные закупки нескольких регионов, полагает он, а сложившаяся ситуация может привести к нехватке лекарств в 2014 г.: число людей, нуждающихся в терапии, растет, а повышать расходы федерального бюджета на закупку лекарств для лечения ВИЧ (СПИД) и вирусных гепатитов В и С в 2014 г. не планируется. Представитель Минздрава не ответил на запрос «Ведомостей».
