Добрый день! Мне 34 года, больше года планируем беременность. Самостоятельно не получилось. Была попытка ЭКО+ИКСИ меньше месяца назад. Беременность не наступила, на три дня раньше просто начались месячные. Гинеколог сказала что не было даже имплантации. Направила на обследование эндометрия и анализ мутации генов, а также гемостаз. Помогите определить причину неудачного ЭКО и расшифровать результаты анализов. Гемостазиограмма: Гемоглобин, г/л=122 Гемотокрит,%= 36,7% Тромбоциты,10(9)/л=282 (норма 87-112) Лейкоциты, 10(9)/л =5,87 АВР, сек=59 (норма 50-70) АЧТВ,сек=27 (норма 24-35) ПТИ,%=101 (норма 87-112) МНО=0,99 (норма 0,9-1,2) Фибриноген,г/л=2,1 (норма2-4) Тромбиновое время,сек=16 (норма 12,6-16,6) Антитромбин III,%=121 (норма 86-116) XIIа-зависимый лизис,мин=5 (норма 4-12) Эуглобулиновый лизис,м=200 (норма 150-240) РФМК,мг/дл=менее 4,0 (норма менее 4,0) Агрегация тромбоцитов: Спонтанная=0,85 (норма 0-3,9) С АДФ,%=62 (норма 50-70) С адреналином,%=68,4 (норма 40-70) С коллагеном,%=63,8 (норма 50-80) Лабораторное заключение: Повышен уровень АТ-III повышен антикоагуляционный потенциал Гомоцистеин (общий) 8,6 (норма 4,6-12,4) Результаты по анализу мутации генов: F5(Arg 506 Gln) генотип N/N F2 (20210 G A) генотип N/N MTHFR (Ala222Val) генотип M/M FGB 455 G/A генотип N/N PAL-1 (675 4G/5G) генотип N/M GP IIIA (Leu 33Pro) генотип N/M MTRR (Ile22Met) генотип N/N

Здравствуйте, Ольга. Определить причину неудачного ЭКО по двум анализам невозможно, нужно знать всю вашу историю болезни, видеть протокол ЭКО, и так далее, и тому подобное, это обсуждаете только с врачом, проводившим ЭКО. И не забывайте о простой вероятности - эффективность ЭКО не 100%, а лишь порядка 30-35%, поэтому в среднем, удачной оказывается только 1 из 3 попыток, даже при отсутствии очевидных причин. Что касается результатов ваших анализов: уровень гомоцистеина, хоть и укладывается в нормы лаборатории, однако не укладывается в целевые значения для женщин, планирующих беременность - желательно, чтобы он был ниже 6. Также у Вас есть дефект гена фермента метилентетрагидрафолатредуктазы, который как раз отвечает за переработку гомоцистеина - отсюда и повышение его уровня. Вам показан прием препаратов для снижения гомоцистеина, содержащих большую дозу фолиевой кислоты. По результатам анализа на генетические маркеры наследственной тромбофилии серьезных отклонений у Вас нет, только гетерозиготная мутация фактора PAI-1. Гемостазиограмма на настоящий момент в пределах нормы, однако суть проблемы заключается в том, что серьезные изменения в свертывающей системе крови наступают на фоне стрессовых факторов - массивная гормональная стимуляция в программе ЭКО является одним из таких факторов. Поэтому мониторировать состояние гемостаза нужно в процессе протокола - в самом начале, затем раз в неделю - и назначать терапию по показаниям, исходя из изменений. В плане подготовки к следующему ЭКО, помимо обследования эндометрия, проконсультируйтесь с гематологом, занимающимся проблемами тромбофилии в акушерстве. Удачи Вам.