Анализы крови, УЗИ сердца и ЭКГ при сердечной недостаточности

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

При первичном обследовании пациента с типичными жалобами врач может обнаружить признаки сердечной недостаточности. Но для точного диагноза и оценки работы сердца одних только симптомов и внешних признаков недостаточно. Зачастую пациент госпитализируется в стационар, где ему проводятся анализы крови, которые позволяют оценить уровни определенных ферментов, биомаркеров и нарушения обмена веществ. Кроме того, необходимо выполнение ЭКГ и УЗИ сердца, могут быть показаны рентгенография грудной клетки и более сложные диагностические тесты.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Лабораторные тесты: липиды, ферменты

В клинике пациенту проводят не только стандартный анализ крови, но и определяют химические биомаркеры плазмы, которые помогают оценить его состояние или указать, как развивается ситуация. При сердечной недостаточности врачи обычно смотрят на несколько специфических показателей, особенно если у пациента есть сердечные заболевания. Было показано, что пациенты с более высоким, чем обычно, уровнем одного или нескольких ключевых биомаркеров имеют гораздо более высокий риск развития сердечной недостаточности или смерти от сердечных заболеваний, чем лица, уровень которых нормальный. Какие же показатели изучают в анализе крови?

  • Липиды плазмы: измеряют общий холестерин, количество ЛПНП («плохой» холестерин), ЛПВП («хороший» холестерин) и триглицеридов.
  • Ферменты: когда клетки сердца повреждены, анализ крови может выявить повышение уровня ферментов. К ним относятся такие ферменты, как креатинкиназа (КК), креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), тропонин и миоглобин.
  • C-реактивный белок (CРБ): указывает на наличие воспаления, что, в свою очередь, может способствовать сердечным приступам, инсульту и другим сердечно-сосудистым проблемам.
  • Гомоцистеин: высокие уровни гомоцистеина в настоящее время рассматриваются многими врачами как независимый предиктор болезни сердца. Дотация фолиевой кислоты и витамины B12 и B6 почти всегда приводят высокий гомоцистеин в норму.
  • Электролиты: в первую очередь оценивают натрий и калий, Избыток или дефицит натрия или калия может провоцировать сердечные симптомы.

Дополнительные анализы крови: что смотрят?

Дополнительные анализы крови: что смотрят?

Когда возникает сердечная недостаточность или она прогрессирует, желудочки сердца производят вещество, которое разрушается, образуя два белка: натрийуретический пептид B-типа и N-терминальный фрагмент этого пептида (NT-proBNP). Оба вещества секретируются в кровоток, и их уровни повышаются, когда симптомы сердечной недостаточности нарастают.

Пациенты с повышенным уровнем пептидов имеют более высокий риск смерти от сердечной недостаточности. BNP и NT-pro-BNP помогают определить, вызывает ли симптомы именно сердечная недостаточность, а не другое состояние. Они также могут помочь врачу определить динамику патологии, необходимость более активного лечения.

Необходима также оценка функций почек на основании определения креатинина и азот мочевины в плазме. Если анализ крови на креатинин вызывает вопросы, анализ мочи на креатинин подтвердит, насколько хорошо работают почки.

Проводится оценка функций щитовидной железы. Чрезмерная активность или подавление функций щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз, соответственно) могут вызывать симптомы, сходные с сердечной недостаточностью, поэтому важно проверить функции органа.

Кроме того, в комплексной диагностике оценивают уровень гемоглобина: белок эритроцитов, переносящий кислород.

Оценка ферментов печени — аспартат-аминотрансферазы (АСТ) и аланин-аминотрансферазы (АЛТ) — помогает в уточнении диагноза. Если эти ферменты печени повышены при отсутствии первичной дисфункции печени, данный факт может означать, что печень не получает достаточно крови из-за сердечной недостаточности.

Эхокардиограмма или УЗИ сердца

В диагностике немалую роль играет УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Ультразвуковой зонд, расположенный на поверхности грудной клетки, посылает и воспринимает отражающиеся ультразвуковые волны от внутренних структур сердца, а компьютер создает изображения клапанов и камер, позволяя оценить работу сердца (особенно фракцию выброса). Также при УЗИ сердца могут быть определены изменения скорости кровотока через сердечные клапаны и давление внутри сердечных камер.

Фракция выброса (ФВ), оцененная с помощью УЗИ сердца — это визуальная оценка того процента крови, который сердце может выкачать по отношению к количеству крови, получаемого с каждым биением сердца. Эти данные наиболее часто определяются во время УЗИ сердца, но также могут быть определены во время других сердечных тестов.

К ним относят многовходовая артериография (MuGA-сканирование), радионуклеидная вентрикулограмма (радионуклидное сканирование). Нормальная ФВ обычно превышает 55%. Это означает, что более половины объёма крови откачивается. Показатель ниже 40% процентов обычно подтверждает диагноз систолической сердечной недостаточности. Пациенты с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса могут иметь нормальную ФВ, но все же имеют признаки и симптомы сердечной недостаточности.

Что еще проводится: рентгенография, ЭКГ

Что еще проводится: рентгенография, ЭКГ

Нередко пациентам назначается рентгенография грудной клетки. Увеличенное по размеру сердце, выявленное при рентгенографии, является одним из признаков сердечной недостаточности. Рентгенография показывает размер сердца и обнаруживает скопление жидкости вокруг сердца и в легких, что является еще одним признаком.

Электрокардиограмма (ЭКГ) также показана всем пациентам. Несколько датчиков размещаются на груди и на конечностях, регистрируя электрическую активность сердца. Электрические импульсы, проходящие через сердце, будут регистрироваться прибором и отражаться на миллиметровой бумаге. По данным ЭКГ можно выявить опасные аритмии, осложняющие сердечную недостаточность, признаки инфаркта и перегрузки определенных отделов сердца. Тест очень простой, но дает много полезной информации для диагностики.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Электрокардиограмма (ЭКГ)
1100 руб.
Эхокардиография
3500 руб.
Анализ уровня глюкозы в крови
350 руб.
Генетический анализ крови (базовый профиль)
12 руб.
Общий анализ крови
650 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Анализ крови на липидный профиль
1500 руб.
Консультация кардиолога
3200 руб.
Анализ на витамины
1200 руб.
Анализ на ферритин
900 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
СМАД
3700 руб.
УЗИ сердца
3800 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Консультация кардиолога
2500 руб.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
900 руб.
Анализ на гормоны щитовидной железы
550 руб.
Коагулограмма
1200 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Анализ на тропонины
2300 руб.
Коагулограмма
2200 руб.
Нагрузочный тест (тредмил-тест)
9000 руб.
Анализ на онкомаркеры
1200 руб.
Анализ на ферритин
1100 руб.
Генетические анализы крови
4000 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Коронарография
35000 руб.
Липидный комплекс
1700 руб.
Тредмил-тест
7200 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала
Биохимический анализ крови (расширенный профиль)
3 руб.
Общий анализ крови с лейкоформулой
720 руб.

Читайте также

Зачем проверяют сердечно-сосудистые маркеры и что они показывают?
Рассказываем о сердечно-сосудистых маркёрах: что это, зачем назначают, что показывают, как помогают в лечении патологий
Аритмии: обследование у врача, выявление патологии
При подозрении на аритмию нужно обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, чтобы подобрать правильную терапию.
Сердечная недостаточность: роль диабета, поражения артерий
К сердечной недостаточности могут привести различные патологии, вредящие миокарду и сосудам, а также иногда – беременность.
Гипертрофическая кардиомиопатия: лечение сердца
На обследовании у кардиолога была диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия? Можно ли ее вылечить?
Пролапс митрального клапана: как с ним жить?
Как жить с пролапсом митрального клапана, что это такое и чем опасно — в новой статье MedAboutMe
Сердечная недостаточность: роль давления, пороков сердца
Что влияет на развитие сердечной недостаточности, какие факторы нужно устранять для профилактики поражения сердца?
Опубликовано 15.11.2018 20:17, обновлено 17.04.2020 16:53
Рейтинг статьи:
4,3

Использованные источники

Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто 2015
Натрийуретические пептиды: использование в современной кардиологии / Бурнашева Г.А., Напалков Д.А. // Вестник российской академии медицинских наук 2015 Т. 70 №5
Нарушение обмена гомоцистеина как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: влияние на прогноз и возможности медикаментозной коррекции / Шахматова О.О., Комаров А.Л., Панченко Е.П. // Кардиология 2010 Т. 50 №1
Ранние эхокардиографические маркеры сердечно-сосудистого риска у женщин / Крикунов П.В., Брыткова Я.В., Бернс С.А., Кожуховская О.Л., Стрюк Р.И. // Российский кардиологический журнал 2017 Т. 22 №12
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?