Первая помощь
Кровотечение
4.4

Кровотечение

В теле взрослого человека циркулирует около 4,5 литров крови. Движется она по сосудам, от мельчайших капилляров до толстых артерий, перекачиваемая сердечной мышцей. Если целостность сосудов нарушается, кровь начинает вытекать — или наружу, или внутрь. Внутреннее кровотечение может происходить в полости тела или в полые органы.

За исключением ежемесячных менструаций у женщин, все прочие виды кровотечения представляют большую или меньшую опасность для здоровья.

Виды кровотечений

Врачи различают кровотечения по нескольким критериям, каждый из которых важен.

Наружное/внутреннее

При внутреннем кровотечении истекающая кровь заполняет полости тела, не имеющие сообщения с внешней средой, в отличие от наружного. В этом случае кровь вытекает из поврежденного сосуда так, что это легко определить визуально — за исключением ситуаций, когда вытекающая кровь попадает сначала в один из полых органов или в полость тела, имеющую сообщение с внешней средой. Это может быть мочевой пузырь, желудок, кишечник или другие органы. При небольшом объеме истекающей крови кровотечение может долго оставаться незамеченным. Это скрытое кровотечение.

По типу сосудов

Наименее опасно капиллярное, при котором кровь вытекает медленно, по всей площади раны. Если у человека не нарушены процессы свертывания крови, такое кровотечение прекращается самостоятельно, в крайнем случае — требует бинтования.

При повреждении вены кровь вытекает обильной струей и имеет очень темную, почти черную окраску. Если повреждена крупная вена, может наблюдаться пульсация вытекающей струи, в ритме биения сердца. Для остановки кровотечения из вены требуется наложение плотной марлевой повязки или жгута. Жгут накладывают ниже места кровотечения, на непродолжительное время.

Кровотечение из артерии особенно опасно: алая кровь вытекает сильной, пульсирующей струей и может в течение короткого времени привести к критическому состоянию из-за большой кровопотери. Для остановки артериального кровотечения следует быстро пережать поврежденный сосуд выше раны, а затем наложить тугой жгут. Обязательно отмечать время, когда был установлен жгут: если кровообращение не будет восстановлено через час, возможно омертвение тканей.

Сложнее всего справиться с паренхиматозным кровотечением, возникающим при нарушении целостности легких, печени, почек и т. д. Кровь вытекает обильно, и остановить ее очень непросто. Паренхиматозные кровотечения часто несут серьезную угрозу жизни пострадавшего.

По степени тяжести

Различают 6 степеней тяжести кровотечения: от легкого, при котором организм теряет не более 10-15% крови, до абсолютно летального, с потерей более чем 60% всего объема циркулирующей крови.

Чем опасно кровотечение

Даже незначительное капиллярное кровотечение опасно тем, что через рану в организм может попасть инфекция. При обильных и/или продолжительных кровотечениях теряется значительное количество крови, и из-за этого ухудшается снабжение органов кислородом.

Вследствие кровопотери развивается анемия, особенно опасная для детей, возрастных больных и беременных женщин.

При потере большого количества крови может развиться отек легкого, как следствие недостаточного кровообращения. Нехватка циркулирующей крови приводит также к остановке деятельности почек — развивается анурия.

Симптомы кровотечения

Из носа кровь обычно идет яркая, алая.

Кровь изо рта может вытекать:

  • при повреждении пищевода (алая);
  • при ранении или болезнях легких (ярко-алая, пенистая); легочное кровотечение бывает при туберкулезе;
  • при желудочном кровотечении (темная, свернувшаяся, похожая на кофейную гущу).

При кишечном кровотечении каловые массы приобретают черную окраску. Если полить кал перекисью водорода, появится зеленоватая обильная пена.

Обильное кровотечение может вызвать понижение кровяного давления, сильную слабость, головокружение и обморок. Но особенно впечатлительные люди могут потерять сознание просто от вида крови, даже если ее вытекла всего капля.

При любом обильном или внутреннем кровотечении необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Клиническая хирургия. Национальные руководства. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - 2013

Хирургические болезни. Учебгик в 2-х томах / Мерзликин Н.В., Альперович Б.И., Цхай В.Ф.. - 2012