Эндометриоз — распространенное женское заболевание, которое встречается с каждым годом все чаще.
Эндометрий — это ткань, выстилающая матку изнутри. Когда особые клетки, из которых состоит эндометрий, начинают разрастаться сверх нормы, или происходят доброкачественные разрастания родственных по функциональности и морфологическим признакам тканей вне полости матки, речь идет об эндометриозе.
Заболевание может длого оставаться незамеченным, но со временем могут развиваться боли в пояснице и внизу живота, сбои менструального цикла, появляться ощущение дискомфорта во время полового акта.
Мировая и российская статистика об эндометриозе
- Сегодня медики ставят это заболевание по частоте на 3-е место среди прочих гинекологических патологий после фибромиом и различных воспалений.
- По разным данным, до 30% женщин репродуктивного возраста жалуются на боль, кровотечения и другие симптомы эндометриоидной болезни.
- Мировая статистика свидетельствует, что около 176 миллионов женщин на нашей планете страдают от различных форм этой патологии.
- 117 миллионов представительниц прекрасного пола, имеющих данное заболевание, входят в возрастную группу от 30 до 50 лет.
- Пик приходится на возраст 40-44 года.
- Примерно в 92% эпизодов встречается генитальная локализация патологического процесса.
- До 8% случаев приходится на экстрагенитальную форму.
- У 15 миллионов россиянок диагностировано это заболевание.
- По данным Росстата (за 2010 год) только с 1999 по 2009 год в нашей стране число пациенток с различными степенями эндометриоза увеличилось почти на 73%.
- Если в 2009 году на каждые 100 тысяч женского населения в России регистрировали 377 случаев, то всего за два года этот показатель вырос до 425 эпизодов.
- У половины женщин, страдающих бесплодием, при проведении лапароскопии выявлено разрастание эндометрия.
- Более 60% женщин репродуктивного возраста при этой патологии страдают бесплодием.
- К пременопаузе частота патологии в женской популяции составляет 3-5%. А с окончанием менструаций в большинстве случаев симптомы исчезают.
Теории возникновения эндометриоза
Существует несколько концепций о причинах и механизмах развития этой болезни, в том числе:
- эмбриональная теория (дизонтогенетическая) предполагает, что разрастание эндометрия происходит из сместившегося зародышевого материала;
- согласно имплантационной теории (ретроградной менструации), эндометриоз развивается из-за того, что частицы эндометрия распространяются посредством менструальных кровотечений и гинекологических манипуляций, попадая в ткани различных органов через кровь и лимфу;
- метапластическая теория выдвигает версию о метаплазии (перерождении тканей) целомического эпителия, которая объясняет редкие случаи, когда патология диагностируется у представителей мужского пола или девочек до начала полового созревания.
Причины эндометриоза
Природа заболевания многофакторная, но выделяют несколько основных причин:
- наследственная предрасположенность;
- гормональные нарушения;
- анатомические особенности строения маточных труб;
- иммунные сбои.
Формы и степени эндометриоза
Классификация болезни принята по локализации. Выделяют следующие формы, в зависимости от того, где происходит доброкачественное разрастание эндометрия или родственных ему тканей:
- генитальная (внутренняя или наружная) — затрагивает мускулатуру и ткани матки, брюшины, влагалища, шейки, яичников, труб;
- экстрагенитальная (перитонеальная или экстраперитонеальная) — охватывает разные отделы кишечника, рубцовые послеоперационные образования, ткани легких и др.;
- сочетанная.
Самая распространенная разновидность генитального разрастания миометрия — аденомиоз.
Разрастание эндометрия тела матки делят на 4 стадии. В случае аденомиоза диагностируют следующие степени эндометриоза:
- I — поражается слизистая оболочка, исключая миометрий;
- II — разрастание достигает середины миометрия (по толщине);
- III — разрастание эндометрия распространяется на серозный слой;
- IV — до периетальной брюшины.
Боль, кровотечения и прочие симптомы
Различные формы и степени эндометриоза могут сопровождаться симптомами разной тяжести или протекать бессимптомно.
Клиническая картина:
- альгодисменорея — боль различной интенсивности, которая захватывают область поясницы и низ живота, возникает почти у 60% пациенток за 1-3 суток до начала менструального кровотечения и сопровождает его, становясь нестерпимой в момент, когда происходит десквамация эндометрия (отторжение слизистой);
- болевые ощущения возникают на других этапах цикла;
- гиперполименорея — обильное кровотечение во время менструации (продолжается дольше обычного);
- скудные кровотечения, окрашенные темнее обычного, начинаются за несколько суток перед менструацией и продолжаются некоторое время (иногда до недели) после окончания кровотечения;
- метроррагии (межменструальные кровотечения) или нарушения менструального цикла;
- тошнота, рвота, гипертермия и другие признаки интоксикации;
- усиленная перистальтика кишечника, болезненное мочеиспускание и прочие специфические симптомы;
- часто разрастанию эндометрия сопутствует бесплодие.
Показательно, что диагноз ставят в среднем только через 7-12 лет после дебюта болезни, так как боль, межменструальные кровотечения и другие неприятности возникают, как правило, у женщин циклично и не ассоциируются с патологией.
