Советы врача
Симптомы пневмонии у взрослого: всегда ли есть температура?
4.5

Симптомы пневмонии у взрослого: всегда ли есть температура?

Симптомы пневмонии у взрослого человека не всегда включают болевые ощущения в области груди и острую лихорадку. Примерно у каждого четвертого пациента старше 65 лет отсутствует фебрильная температура, а изменение лейкоцитарной формулы выявляется только у половины. Признаки пневмонии у взрослого в таком случае могут проявляться слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, общим недомоганием. Так как классическая клиническая картина пневмонии (лихорадка, кашель, одышка, наличие мокроты, боль) способна отличаться от текущей симптоматики, рассмотрим симптомы пневмонии у взрослого человека в более широком аспекте.

Причины воспаления легких

Причины воспаления легких

Воспалительные процессы в тканях легких вызывают различные возбудители инфекций.

  • Патогенные микроорганизмы (бактерии): чаще всего бактериальная пневмония развивается при активизации пневмококков. Однако в воспалении легких могут быть «виноваты» также стафилококки, гемофильная палочка, хламидии и т. д.
  • Вирусы: воспаление легких может возникать как осложнение гриппа, герпетической инфекции, ветрянки, парагриппа, аденовирусной инфекции.
  • Грибки: хотя такие случаи диагностируются намного реже вирусных и бактериальных форм пневмонии, провокаторами воспалительного процесса могут быть кандиды, аспергиллы. Грибковая пневмония возникает на фоне сниженного иммунитета, ВИЧ-инфекции, патологий костного мозга и т. д.
  • Паразиты также могут вызывать воспаление в тканях легких, если они локализуются и поражают органы дыхания. Такая форма может наблюдаться при инфицировании аскаридами, свиным цепнем, печеночным сосальщиком.

Бактериальная разновидность пневмонии, согласно последним исследованиям врачей-кардиологов, более опасна, чем вирусная. Как доказывает исследование ученых в США, после бактериальной пневмонии каждый третий взрослый в течение трех месяцев испытывает проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы, требующие обращения к врачу. После вирусной пневмонии такие осложнения возникают в 25% случаев. В целом бактериальная форма воспаления легких вызывает на 60% больше осложнений, чем вирусная.

В сентябре 2019 г. был опубликован отчет о влиянии электронных сигарет на возникновение острого воспалительного процесса в легких, связанного с вдыханием паров. В отчете были приведены случаи пациентов, доставленных в течение двух последних месяцев в клиники США с одышкой, дыхательной недостаточностью, тошнотой, рвотой, диареей, болью в области желудка. Все пациенты использовали электронные сигареты и обратились в клиники на этапе респираторного дистресс-синдрома. У больных была диагностирована липоидная пневмония.

Симптомы пневмонии у взрослого человека: почему может не быть температуры?

Признаки пневмонии у взрослого могут не включать повышение температуры до фебрильных или даже субфебрильных показателей. Как правило, такая пневмония протекает на фоне нарушений функции иммунной системы, вызванных рядом факторов:

  • избыточной или некорректной антибиотикотерапией;
  • врожденным, приобретенным иммунодефицитом;
  • воспалительными процессами в носоглотке, хроническими или острыми обструктивными бронхитами, бронхиальной астмой;
  • дефицитарными состояниями организма, авитаминозом и т. д.;
  • длительным воздействием вредных факторов: работы на вредном производстве, табакокурение, стрессы, переутомление и т. д.

Признаки пневмонии у взрослого без температуры

Симптомы пневмонии у взрослого человека, протекающей без острого лихорадочного состояния, нередко воспринимаются больными как следствие усталости, незначительной респираторной инфекции. Однако прогрессирование воспаления легких без своевременной терапии приводит не только к серьезным последствиям для здоровья, но и становится причиной летального исхода. На какие признаки пневмонии у взрослого необходимо обратить внимание?

При скрытом течении температура может повышаться только до субфебрильных показателей, и заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • общим недомоганием, утомляемостью;
  • головной болью, болью в области груди;
  • одышкой, насморком или заложенностью носа;
  • усиленным потоотделением, особенно по ночам;
  • сонливостью.

Кашель на начальных этапах может отсутствовать. При прогрессировании заболевания отходит мокрота, может появляться ощущение боли, заложенности в груди, особенно при нагрузке, проблемы с дыханием. Если пневмония односторонняя, может наблюдаться изменение объема дыхательных движений груди с пораженной стороны, изменение цвета кожных покровов с одной стороны тела, лица.

Диагностика воспаления легких проводится на основании обследования: сбора анамнеза, физикального обследования, рентгенографии, лабораторных анализов крови, при необходимости компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При отсутствии кашля рекомендовано проведение бронхоскопии.

Осложнения и тактика лечения

Осложнения и тактика лечения

Воспаление легких опасно и для детей, и для взрослых. Без своевременного лечения или при несоблюдении назначений врача заболевание может осложняться бронхообструкцией, инфекционно-токсическим шоком, абсцессом тканей, патологиями дыхательной системы, отеком тканей легких, тромбозами, сухим или экссудативным плевритом, вторичными поражениями сердечно-сосудистой или центральной нервной систем. Пневмония входит в пять основных причин смерти, и почти 9 из 100 пациентов с воспалением легких умирают.

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от этиологии заболевания, стадии пневмонии и состояния человека. Помимо медикаментозных препаратов назначается постельный режим с полусидячим положением, диета, обильное питье, упражнения для отхода мокроты.

Профилактика воспаления легких

В список профилактических мероприятий входят поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, своевременная вакцинация от гриппа, полноценная терапия острых и хронических заболеваний.

К специфическим методам профилактики относится вакцинация 13-валентной полисахаридной конъюгированной вакциной для предотвращения пневмококковой внебольничной пневмонии. В исследовании, включавшем почти 85 000 взрослых в возрасте от 65 лет, вакцинация показала высокую эффективность в предупреждении данной формы воспаления легких.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Health advisory: severe pulmonary disease associated with use of e-cigarette products. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services. CDC / . - 2019

Bacterial pneumonia compared to viral pneumonia is associated with a higher risk of future major adverse cardiovascular events. / Steiner GS, Knight S, Miller RR, et al. // American Heart Association Scientific Sessions. - 2018; November

Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. / Bonten MJ1, Huijts SM, et al. // Engl J Med. - 2015 Mar