22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Гангрена конечностей

Наименование и код в МКБ-10

A48.0  Гангрена конечностей 

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Гангрена – это гибель (некроз) клеток и тканей организма. Погибшие ткани имеет черный цвет. По типу развития гангрена может быть сухая и влажная.

Симптомы

Сухая гангрена развивается при нарушении кровоснабжения конечностей (чаще нижних) в результате постепенной закупорки артерий. При этом организм формирует так называемую защитную зону между умирающей и здоровой тканями. Поражение, как правило, начинается с наиболее отдаленных частей тела (пальцев). Такие больные жалуются на нестерпимую жгучую боль, которую могут уменьшить только наркотики. Постепенно мертвые ткани приобретают мумифицированный вид с четкими границами от здоровых тканей. Выраженной интоксикацией при сухой гангрене обычно нет, поэтому она не представляет особой опасности для жизни.

Влажная гангрена развивается в результате внезапной закупорки артерий, которая в свою очередь может быть вызвана травмами, ожогами, обморожениями с присоединением инфекций. Цвет конечности зелено-фиолетовый, она увеличена в объеме и при нажатии выделяются пузырьки сероводорода с запахом гнили. При влажной гангрене выражены все признаки интоксикации, поэтому только экстренная ампутация конечности может спасти жизнь больному.

Частыми причинами развития гангрены, помимо физических и химических факторов, являются такие заболевания, как диабет (диабетическая стопа), атеросклероз (образование бляшек в сосудах), облитерирующий эндартериит (хроническое заболевание артерий и капилляров, преимущественно ног), осложнение течения инфекционных заболеваний (бактерии рода протей, стрептококки, кишечная палочка, энтеробактерии, клостридии).

Показано, что причиной газовой гангрены в 90% случаев бывает инфекционный процесс, вызванный Clostridium perfringens.

Формы

Различают три основных типа или вида гангрены: сухая, влажная и газовая или анаэробная (подтип влажной гангрены, вызванный бактериями клостридиями).

Причины

Гангрена ноги может развиться после глубоких ожогов, при открытых переломах костей, размозжения мягких тканей, колото-резаных и огнестрельных ранах, обморожениях и последующим инфицированием бактериями (гемолитическим стафилококком, стрептококками, протеем, клостридиями).

Около половины случаев влажной гангрены – результат тяжелых травм конечностей, а 40% связаны с хирургическими вмешательствами. Большое количество людей с гангреной ног имеют в анамнезе сахарный диабет (как следствие диабетической ангиопатии – проблем с сосудами).

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика гангрены основана на явных клинических признак