Боль в шее

Симптомы боли в шее знакомы каждому: тянет мышцы, невозможно наклонить и повернуть голову, а чтобы посмотреть в сторону, нужно повернуться всем корпусом. Виновник бед, как правило – позвоночник: ущемления, грыжи, сколиоз приводят к тому, что человек испытывает боль в спине и шее. Дискомфорт заставляет его заняться самолечением. В ход идут мази, аппликаторы, укутывание, согревание и прочие домашние средства. Но если боль, отдающая в шею, не прошла после домашней терапии, следующим шагом становится визит к доктору. И здесь больного поджидают сюрпризы: оказывается, не все можно вылечить грелкой, и шея болит не только от хондроза. Причиной может быть заболевание совершенно другого органа, давно забытая травма или стресс.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Боль в шее у взрослых

Боль в шее у женщин

Боль в шее при беременности

Боль в спине и шее часто беспокоит будущих мам. Объяснение здесь простое – с изменением веса и пропорций тела меняется осанка, увеличивается нагрузка на позвоночник. Спина сгибается, голова наклоняется вперед – и в результате появляется боль в области шеи и поясницы.

Если взглянуть на человеческий профиль сбоку, между плечами можно заметить изгиб, который называется шейный лордоз. В нормальном положении тела изгиб находится в правильном положении, а вот при наклоне головы вперед позвонки нижней части шеи «уходят» вперед, а верхней – назад, и появляются боли. Шейный отдел позвоночника – самый подвижный: это нужно, чтобы человек мог свободно вращать головой, смотреть в нужную сторону и удерживать нужное положение. Подвижность обеспечивается тем, что к шейным позвонкам не прикрепляются никакие кости. По этой причине шея – очень уязвимое место, которое легко перенапрячь или травмировать.

Именно перенапряжение из-за неправильного положения позвоночника во время беременности виновно в болях. Но болеть может не только шея. Неприятные ощущения порой затрагивают руки и кисти, лопатки, всю верхнюю часть тела. Могут неметь пальцы. Другая причина боли, являющаяся следствием неудобного положения позвоночника – растяжение связок и мышц.

Как справиться с этой неприятностью? Ведь будущим мамам запрещено многое из лекарств и физиолечения. Удерживать спину в правильном положении поможет специальный бандаж для беременных. Не возбраняется использовать массажные аппликаторы. Также можно применять разогревающие мази на натуральной основе, прикладывать к больному месту сухое тепло, носить ортопедический воротник. Для укрепления мышц спины и шеи полезно заниматься плаванием и йогой (разумеется, с разрешения акушера-гинеколога). Спать нужно в удобном положении, на жестком матрасе и невысокой подушке. Хороший эффект дает массаж воротниковой зоны (задняя поверхность шеи и грудной клетки). Но самое главное — стоит проконсультироваться с доктором, поскольку любое самолечение в период беременности может негативно сказаться на состоянии мамы и будущего малыша.

Боль в шее у молодых мам

Боль в спине и шее – частое явление у молодых мам. Сразу после родов они осваивают новый вид физической нагрузки – постоянно носят ребёнка на руках, поднимают коляски, кормят в неудобной позе — и это не может не сказаться на состоянии здоровья. Дело осложняется и тем, что женщина в период грудного вскармливания не может использовать многие лекарства, ведь вредные вещества попадут в молоко. Как помочь себе и не допустить того, чтобы боль в области шеи мешала радоваться малышу?

• Следить за осанкой. Во время вынашивания ребёнка центр тяжести с увеличением живота смещался – приходилось наклоняться назад, чтобы сохранить равновесие, и плечи были все время напряжены. Постепенно тело вернется в нормальное положение, но нужно помочь ему – самоконтролем, упражнениями, растяжкой и расслаблением. Полезно пройти курсы массажа спины и шеи – это безвредно и эффективно.
• Не перенапрягаться физически, стараться правильно распределить нагрузку на спину. Помочь в этом могут различные приспособления для переноски детей – слинги, эргорюкзаки, переноски-рюкзаки. Они позволяют распределить вес ребёнка на оба плеча и не дают спине и шее устать.
• Предметы ухода за малышом нужно отрегулировать в соответствии со своим ростом, чтобы не стоять подолгу в неудобном положении.
• Очень важно принимать удобную позу при грудном вскармливании, особенно в ночное время – малыши могут сосать подолгу, и нахождение в принужденном, неудобном положении только усугубит проблемы со спиной и шеей.

Если боли в шее и пояснице не проходят долгое время и выматывают, нужно обратиться за помощью к врачу – он подберет лечение, которое разрешено при грудном вскармливании и не навредит малышу.

Боль в шее у мужчин

Боли в шее, как правило, не имеют половых различий – они могут появляться и у мужчин, и у женщин. И все же некоторые различия в анатомии есть: мужскую шею украшает ярко выраженный кадык – утолщение щитовидного хряща, пластины которого расположены под углом друг к другу. У женщин сочленение костей хряща выражено намного меньше, и зачастую его практически не видно.

Боль в кадыке у мужчин может указывать на достаточно серьезные заболевания:

• Тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Оно может быть острым и хроническим, гнойным и негнойным, вызываться инфекциями или аутоиммунными нарушениями. При тиреоидите пациентов беспокоит боль в шее при повороте, болезненные ощущения в кадыке, над и под ним, припухлость шеи.
• Рак щитовидных хрящей – его опасность состоит в том, что начало болезни может быть похожим на обычную простуду: болит горло во время глотания, трудно поворачивать шею и даже дышать. Лечение рака щитовидных хрящей у мужчин осложняется сложной анатомией этой части тела.
• Флегмона щитовидных хрящей – это обширное нагноение хрящей и мягких тканей шеи, опасное для жизни. Пациенты жалуются на озноб и высочайшую температуру, боли при глотании, потерю голоса, затруднение дыхания.
• Туберкулез хрящей возникает, как правило, при имеющемся туберкулезе легких и является его осложнением. У больных наблюдается расстройство глотания, шипение, першение в горле, боли в шее и кадыке.
• Кадык может болеть из-за остеохондроза. Ущемление приводит к болям во время глотания, чихания, кашля. При остеохондрозе боли в шее могут иметь разную интенсивность: при обострении – резкие, нестерпимые, в период выздоровления – ноющие и слабые.
• Переломы, ушибы и сдавление хрящей могут привести к их смещению, отеку шеи и удушью. Другие симптомы травмы кадыка – боль при глотании, кашле, тяжелое дыхание, кровохарканье.

Боль в шее у пожилых

Боль, отдающая в шею, у людей пожилого возраста может говорить о развитии болезней:

• Рак верхушки легкого (в иностранной литературе он имеет название рак с синдромом Панкоста и Горнера). Боли у пациента в этом случае связаны с прорастанием опухоли в нервные окончания плечевого пояса и шеи.
• Опухоли шеи, слюнных желез.
• Ишемическая болезнь сердца. Болевые ощущения могут распространяться от груди в область шеи и рук, вызывая симптомы, похожие на остеохондроз.
• Ревматическая полимиалгия — воспалительное заболевание, которое характеризуется скованностью и болью в мышцах плечевого пояса и бедер.
• Метастазы в позвоночник при различных онкологических заболеваниях (не секрет, что вероятность заболеть раком с возрастом увеличивается).
• Подвывих шейного позвонка как осложнение ревматоидного артрита.
• Самые распространенные причины боли в шее и затылке у пожилых людей – остеоартроз и остеохондроз позвоночника (зачастую осложненные сдавлением спинномозговых нервов и нарушением кровообращения), ревматоидный артрит и хронические воспаления соединительной ткани (спондилоартропатия).

Боль в области шеи и плеч у пожилых людей может быть обусловлена генетической предрасположенностью. Публикация в Human Molecular Genetics на основе изучения геномов более 200 тыс. европейцев выявило 4 генетических региона, значительно связанных с болью в шее или плечах. Вместе эти варианты объясняют около 11% наследственности боли в шее или плече. Некоторые из них связаны с геном FOXP2, который вовлечен в развитие речи и языка, геном LINC01582, который вовлечен в синдром поликистоза яичников. Кроме того, было установлено, что боль в шее или плечах связана с другими признаками, такими как боль в спине, депрессия и бессонница.

В то же время публикация в Diabetes Research and Clinical Practice связывает боли напряжения и воспалительные процессы в мышцах с сахарным диабетом 2 типа, который чаще развивается в среднем и пожилом возрасте.  

Боль в шее у детей

Сильная боль в шее у детей возникает из-за тех же причин, что и у взрослых:

• Травмы
• Остеохондроз
• Стрессы и переживания
• Опухоли
• Заболевания других органов, вызывающие отдаленную боль

Пожалуй, самая специфическая «детская» причина боли в шее – кривошея, когда головка ребёнка повернута резко в сторону. Кривошея опасна тем, что приводит к искривлению шейного отдела позвоночника и нарушает формирование скелета лица.

 Вопреки расхожему мнению, заболевание возникает не только во время родов. В зависимости от того, как появилась кривошея, различают следующие ее виды:

1. Врожденная ­ – она может случиться в утробе, если плод расположен неправильно, но чаще всего случается в процессе родов, когда малыш поворачивает голову вбок и травмирует шейные мышцы.
2. Дерматогенная – когда шею перекашивает от рубцов, которые оставляет травма или ожог.
3. Рефлекторная – бывает при травмах, отите, болезнях слюнной железы.
4. Нейрогенная – объясняется мышечными спазмами после полиомиелита или энцефалита.
5. Спастическая – из-за избыточного напряжения шейных мышц.
6. Травматическая – связана с переломом позвоночника.

Кривошея (за исключением дерматогенной и нейрогенной) обычно наблюдается у новорожденных, либо проявляется в первые месяцы. Наибольший риск ее появления возникает, когда:

• Плод во время естественных родов находится в ягодичном предлежании.
• Месторасположение плода в животе мамы таково, что стенка матки давит на шею.
• Роды проходят сложно, и у ребёнка повреждается сосцевидная мышца (с формированием рубца).
• Возникает необходимость использования щипцов и вакуума при сложных родах.
• Сосцевидная мышца воспалена еще при внутриутробном развитии, в результате чего в области воспаления произошло замещение мышечной ткани на фиброзную.
• Сосцевидная мышца патологически гипертрофирована и укорочена.
• При операции кесарева сечения.

Кривошея вызывает боль в шее при повороте и иных движениях, заставляет малыша плакать и беспокоиться, мешает нормальному сосанию груди матери. Иногда родители, особенно неопытные, не замечают неестественное положение головы ребёнка и упускают драгоценное время – а ведь чем раньше начать лечение, тем лучше будет его результат. Как можно вылечить кривошею?

• Консервативный метод – при помощи курса массажа и физиотерапии, специальных ортопедических укладок головки малыша, ношения ортопедического воротника, гимнастических упражнений. Во время лечения необходим постоянный контроль хирурга-ортопеда, который будет следить за ростом и развитием шейных мышц и костей, смотреть динамику улучшений после курса лечения.
• Операция – выполняется, если консервативные методы не принесли результат. В ходе операции хирург удлинняет кивательную мышцу и выправляет положение головы ребёнка.

Истинная кривошея встречается не так часто, как состояние, называемое «привычный поворот головы». Визуально и то, и другое выглядит одинаково, а вот причины и терапия разная: привычный поворот лечится намного быстрее и проще истинной кривошеи. Как правило, он возникает из-за избыточного тонуса мышц, который можно снять расслабляющим массажем, гимнастикой, парафиновыми аппликациями, электрофорезом. Лечением привычного поворота занимается невролог, а не ортопед.

Различные виды боли в шее

Резкая боль в шее

Почему возникает резкая боль в шее? Есть две причины:

• Травма (перелом, удар, ушиб).
• Ущемление нервных окончаний – так бывает при остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков, сдавлении спинномозгового канала.

Резкая боль в шее, особенно если она становится затяжной, вынуждает человека обратиться за медицинской помощью. Лечение боли зависит от причины, и включает в себя:

• Назначение обезболивающих препаратов.
• Миорелаксанты и спазмолитики для снятия спазма мускулатуры.
• Иммобилизацию (обездвиживание) шейного отдела.
• ЛФК и физиотерапию.

Сильная боль в шее

Сильная боль в шее ­– это всегда неприятно. Хочется поскорее разобраться, почему болит, и вылечиться. Какие бывают причины сильной боли?

• Обострение остеохондроза, когда неудачное движение, поворот или сотрясение тела вызывает смещение позвонков, ущемление имеющейся грыжи, сдавление спинномозговых нервов.
• Шейный радикулит (воспаление и защемление спинномозговых корешков).
• Цервикаго – «прострел» (резкий сильный спазм мышц).
• Сильная боль в спине и шее может появиться после травмы.

Боль в шее при остеохондрозе

Боль в шее при остеохондрозе бывает очень сильной и доставляет пациенту много неприятных минут. Помимо болевого синдрома от ущемления корешков позвоночника, остеохондроз опасен тем, что в результате мышечного спазма или сдвига позвонков относительно друг друга, могут пережиматься или перекручиваться артерии, питающие мозг. В самых тяжелых случаях это может приводить к состоянию, похожему на предынсультное, когда у человека кружится голова, перед глазами все плывет, иногда теряется речь и зрение. Неразвитый мышечный корсет при малейшем сотрясении, травме или неловком движении не может удержать позвонки, и они сдвигаются – возникает боль под шеей, в самой шее и рядом.

Справиться с проблемой поможет лечение и профилактика обострений. Если боли в шее при остеохондрозе нестерпимые, назначаются уколы НПВС, миорелаксантов и спазмолитиков, а также мази, содержащие аналогичные вещества. В случае крайне сильной боли делают блокаду шейного отдела позвоночника, когда обезболивающее вещество вводится в наиболее болезненные (триггерные) точки внутримышечно, внутрикожно и подкожно, либо инъекция препарата производится непосредственно в эпидуральное пространство. После снятия обострения, больному рекомендуется курс физиолечения, массажа, лечебной физкультуры.

Боль в шее слева

Боль в шее слева – возможный симптом неполадок не только в шейном отделе позвоночника, но и за его пределами. Что может быть у человека, если у него болит шея слева?

• Заболевания сердца (инфаркт, ИБС, стенокардия).
• Рак верхней части левого легкого.
• Травмы.
• Метастазы опухолей из других органов в узлы левой части шеи.
• Инфекционное воспаление лимфоузлов (по причине тонзиллита, ОРВИ, ангины).

Стоит отметить, что в основном боль в шее слева объясняется все же нарушением осанки, излишним напряжением мышц, дегенеративными заболеваниями позвоночника – все они не смертельны, и при правильном лечении и профилактике могут хорошо компенсироваться.

Боль в шее справа

Боль в шее справа – симптом тревожный, но чаще всего объясняется банально: у человека остеохондроз со всеми вытекающими последствиями. К таким последствиям относят ущемление нервов, спазмы мышц, межпозвонковую протрузию и грыжу, сосудистые нарушения.

Но есть и другие причины боли в шее справа:

• Желчная колика, отдающая в шею и плечо.
• Правосторонний верхушечный рак легких с прорастанием опухоли в выше расположенные нервы.
• Ушибы, травмы, переломы ключицы и позвонков.
• Опухоли шейного отдела (метастазы из других органов).
• Если боль сосредоточена в передней правой части шеи, это может указывать также и на проблемы с сердцем (инфаркт, ИБС).
• Воспаление лимфоузлов из-за ОРВИ и ангины.

Боль в шее и в плечах

Боли в шее и плечах ­ – классический признак шейного остеохондроза и сопровождающих его осложнений (ущемлений грыжи, нервов, ствола спинного мозга). Помимо этого, одновременная боль в шее и плечах бывает симптомом таких болезней:

• Желчнокаменная болезнь в период обострения, при желчной колике.
• Болезни сердца.
• Артроз плечевого сустава.
• Шейный плексит – воспаление крупных нервных узлов спинномозговых нервов.
• Периартрит плеча и лопатки – воспаление сухожилий плеча и капсулы суставов плеча.
• Миозит.
• Артрит.

Боль в шее и спине

Боль в шее и пояснице, как правило, признак распространенного остеохондроза, который захватил весь позвоночный столб. Ведь не бывает так, чтобы осанка в одной части позвоночника была хорошая, а в другой – плохая. При остеохондрозе боли в шее бывают невыраженными, когда заболевание в ремиссии, и сильными, мучительными, если оно обострилось. Обострение начинается с резкой боли в шее и спине при неудачном повороте, движении, ударе. Снять его можно при помощи лекарственных препаратов, которые назначит врач, покоя, легкого тепла на больную область, ЛФК и физиотерапии.

Боли в шейном отделе позвоночника и спине бывают также из-за:

• Обширной травмы.
• Опухолей позвоночника, метастазов в него из других органов.

Боль в шее при повороте головы

Боль в шее при повороте в разные стороны бывает при обострении остеохондроза в шейном отделе и радикулита. Другие причины болезненных ощущений таковы:

• Травма (легкий перелом 2-го шейного позвонка, смещение этого позвонка относительно нормального положения).
• Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН), когда боль в шее при повороте головы вызвана нарушением кровотока в базилярной артерии. Другие симптомы ВБН – двоение перед глазами, звон в ушах, онемение тела.
• Синдром Наффцигера (спазм передней лестничной мышцы).
• Невралгия затылочного нерва.
• Мозговой абсцесс.

Боль в шее и затылке

Боль в шее и затылке чаще всего является симптомом банального шейного остеохондроза – болезни опасной, но не смертельной. Но иногда она указывает на менингит, а это заболевание представляет угрозу жизни человека. Возбудители менингита – бактерии и вирусы – проникают в головной и спинной мозг, и вызывают воспаление их оболочек. 

Онемение, боль в шее и затылке, скованность затылочных мышц, невозможность одновременно притянуть голову к груди, согнуть в колене ногу – все это менингеальные симптомы, которые сразу насторожат врача. Лечение опасной болезни проводят в стационаре,

Помимо менингита и остеохондроза, причиной боли в шее и затылке могут быть травмы, невралгия затылочного нерва, гипертония и перенапряжение мышц.

Причины боли в шее и симптомы

Травмы

Причиной боли в шее порой становится травма, из-за которой смещаются или ломаются шейные позвонки, повреждаются спинномозговые нервы. Травма может случиться из-за аварий, падений, ранений, неудачного ныряния или резкого движения. К симптомам травмы шеи относят:

• Неправильный изгиб шеи, невозможность повернуть голову, напряжение мышц груди и шеи говорят о переломе нижних позвонков.
• Боль в темени и затылке – показатель того, что поврежден 1-й шейный позвонок.
• Отеки и «синяки» могут быть последствием ушиба шеи.
• Боль в шее при повороте головы, в плечах, верхней части груди, ноющие головные боли – симптом хлыстовой травмы, которая происходит из-за чередующегося резкого сгибания и разгибания шеи (такое может случиться при резком торможении транспорта).

·  Самая тяжелая травма ­ – перелом шейных позвонков 2-3 степени. В этом случае человек не может шевелить, как минимум, нижней частью, а иногда и всем телом, и прогноз на восстановление очень плохой.

Как лечить травму шеи? 

• Начинать нужно с правильного оказания первой помощи: больного следует уложить на спину, позаботиться о его неподвижности (зафиксировать) и доставить в стационар.
•  Если обследование показало, что травма не тяжелая, назначаются обезболивающие средства и воротник для ограничения движений шейного отдела, а после этого – физиотерапию и ЛФК.
• Хлыстовую травму лечат обезболивающим и миорелаксантами, ограничением подвижности и физиотерапией. Если повреждение тяжелое, больному прописывают гипсовый корсет и вытяжение на специальном устройстве (петля Глиссона). При отсутствии эффекта от лечения нужна хирургическая операция.

Заболевания позвоночника (остеохондроз)

Боли в шее и плечах, затылке, по всей спине – самые частые жалобы на приеме у невролога. Почему так часто людей беспокоит шея? 

Дело в том, что шея – очень подвижная часть тела, к тому же на нее приходится постоянная нагрузка по удержанию головы. Между тем, шейные позвонки по размеру намного меньше, чем в грудном и поясничном отделе, и им тяжело справляться с постоянным напряжением. 

Если позвоночник в шейном отделе патологически искривляется из-за остеохондроза (дистрофических изменений в хрящах), это плохо влияет на проходящие рядом крупные сосуды, приводит к головным болям и головокружению. Ущемление множества нервных окончаний, которые находятся здесь, также чревато болью в шее при повороте головы и любом изменении положения тела.

Новообразования

Крайне опасная причина боли в шее – злокачественное новообразование. Каким оно может быть?

• Боли в шее как симптом опухоли верхней части легкого. Она прорастает нервные пучки и сосуды, из-за чего возникает сильная боль. Человека могут беспокоить боли в шее слева или справа, в зависимости от месторасположения опухоли.
• Симптом боли в шее иногда говорит о развитии лимфомы – рака лимфоузлов. Так как на шее сконцентрировано много лимфоузлов, с прогрессированием болезни они растут, и не заметить это трудно. Другие ярко выраженные признаки лимфомы – повышенная потливость, беспричинная на первый взгляд лихорадка, потеря веса.
• Рак слюнных желез – опухоль, поражающая слюнные железы за ушами, на боковой поверхности шеи и на небе. На ранней стадии он протекает безболезненно, лишь иногда можно заметить уплотнения в пораженных железах.
• Опухоль гортани прорастает ее стенки, визуально представляет собой бугристые новообразования. Заметить их при обычном осмотре трудно, поэтому рак, к сожалению, диагностируют на поздней стадии, когда становятся очевидны другие проявления: ощущение инородного тела в горле, осиплость и гнусавость голоса, затрудненное дыхание носом. Опухоль гортани опасна и тем, что склонна к раннему появлению метастазов, что сильно ухудшает прогноз выздоровления больного.
• Рак щитовидной железы проявляется узловатыми уплотнениями, болью впереди шеи и изменением голоса.
• При раке хрящей щитовидной железы больные жалуются на затруднение глотания и продвижения пищи в гортани, ощущение инородного тела или комка в горле.

Отраженная боль при заболеваниях других органов

Боль, отдающая в шею, не всегда свидетельствует о том, что проблема именно в самой шее. Иногда она болит из-за нездоровья других органов, и тогда боль называется отраженной. Какие болезни могут стать ее причиной?

• Сердечные (ИБС, инфаркт, стенокардия) – они сопровождаются приступами, когда боль отдает в плечи, шею, иногда в руку.
• Боль в шее справа, под правой лопаткой и в правом плече бывают во время приступа желчной колики при камнях в желчном пузыре.
• Болезни пищевода (рефлюкс, эрозия, язва).
• Онкологические заболевания (лимфома, метастазы опухолей) бывают причиной страданий человека, когда новообразование затрагивает нервные окончания. Так, рак верхушки легкого при прорастании опухоли вверх приводит к боли в шее и плечах. Внутричерепные опухоли, онкологические болезни головы также становятся причиной боли в шейном отделе.
• Абсцессы и флегмоны головы.
• Кровотечение в субарахноидальное пространство между мозгом и его тонкими тканями.

Психологические причины боли в области шеи

Симптомы боли в шее зачастую появляются на фоне мышечного спазма. Спазм же бывает не только из-за напряжения, травмы или ушиба – причина может быть в стрессе, нервном потрясении и усталости. Почему так происходит? 

Дело в том, что организм воспринимает стресс как угрозу своему благосостоянию, и это заставляет его мобилизоваться. Происходит выброс в кровь стрессовых гормонов, учащается сердцебиение, а пищеварение, наоборот, замедляется. В ответ на гормональные изменения усиливается тонус мышц. Как только тревожная ситуация пережита, организм переходит в обычный режим. Но если эмоциональное напряжение принимает хроническую форму, мышечный спазм становится постоянным, а на его фоне развиваются заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии дисков).

К сожалению, сегодня людей, живущих в состоянии стресса, становится все больше. Пациенты жалуются на боли в шее и плечах, на то, что им трудно при боли в шее повернуть голову, тяжело долго сидеть в одном положении. Они старательно обследуются, ходят к докторам, а причина оказывается совсем не в страшной болезни. И основное лечение заключается в том, чтобы успокоиться, научиться расслабляться, заниматься посильной физкультурой и организовать нормальный режим работы и отдыха. И тогда боли в шее как симптом психоэмоционального напряжения пройдут.

Сидячий образ жизни, частая работа за компьютером

Боль в мышцах шеи зачастую возникает из-за того, что у человека нарушена осанка, а причиной нарушения осанки может быть слабость мышечного корсета. Как правило, так бывает у людей, которые далеки от физкультуры, ведут сидячий образ жизни и много работают за компьютером. Усугубляет ситуацию то, что рабочее место зачастую организовано неправильно, и человек сидит ссутулившись или неудобно согнувшись. В результате боль, отдающая в шею, становится постоянным спутником, формируется привычный спазм мускулатуры, начинаются дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, развивается остеохондроз. А уж при остеохондрозе боли в шее становятся и вовсе постоянным спутником: периоды затихания боли сменяются обострениями, и разорвать этот круговорот может только грамотное лечение, изменение образа жизни с сидячего на подвижный, контроль осанки, укрепление мышц шеи и спины.

Диагностика при болях в шее

Как установить причины боли в шее и определить диагноз?

• В первую очередь, нужно собрать анамнез:
• Анамнез жизни. Следует выяснить, случались ли в прошлом травмы шеи и плечевого пояса, какими заболеваниями болел человек, и какие из них стали хроническими, случались ли недавно простуда и переохлаждение. Например, факт холецистита может объяснять болезненные ощущения в шее – при желчной колике боль порой иррадиирует как раз в эту область. В то же время причиной боли в шее слева могут быть: опухоль верхней части левого легкого, воспаление мышц и компрессия спинномозговых корешков слева.
• Анамнез заболевания – как и с чего началось, к какому врачу обращался пациент, какое обследование и лечение ему было назначено, как оно повлияло на течение болезни (стало лучше или хуже).
• Установить диагноз поможет визуальный осмотр ­ – врач пальпирует лимфоузлы и мышцы, проверяет подвижность головы и шеи, оценивает состояние и цвет кожи, смотрит, есть ли видимые повреждения и травмы.
• Если возникло подозрение, что боли в шее и плечах являются следствием заболеваний других органов, нужно направить пациента к профильному специалисту ­– онкологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, кардиологу и др.
• В остальных случаях уточнить диагноз поможет лучевая диагностика: МСКТ, КТ, рентген. На них можно увидеть опухоли позвоночника и органов, переломы и остеопороз костей, смещение позвонков, грыжи диска, участки сдавления ствола спинного мозга и его корешков.
• Иногда полезной диагностической процедурой оказывается электронейромиография (ЭНМГ) – электрофизиологическое исследование, с помощью которого определяют состояние мышц и периферической нервной системы. ЭНМГ назначается, если больной жалуется на онемение рук, подергивание мышц, мышечную утомляемость.

Лечение боли в шее

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение боли в шее, если она объясняется онкологией или проблемами в других органах, направлено на то, чтобы справиться с выявленным основным заболеванием. Если же дело в болезнях позвоночника и напряжении мышц, то могут назначить такие лекарства:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. НПВС выпускаются как в виде таблеток, уколов, так и в форме гелей и мазей. В острой стадии может назначаться и то, и другое (с интервалами в несколько часов). Так, если от боли в шее повернуть голову можно только сквозь слезы, на помощь придут уколы кеторола и мази с диклофенаком. Стоит знать, что по данным массивного исследования (Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology) диклофенак действует намного эффективнее при внутримышечных инъекциях, при этом выраженность побочных эффектов препарата снижается в разы.
2. Миорелаксанты – лекарственные средства, которые уменьшают тонус мышц скелета.
3. Спазмолитики – препараты для снятия спазмов гладких мышц.
4. Витамины группы В нужны для улучшения обменных процессов и синтеза нейромедиаторов.
5. Если из-за сдавления сосудов и мышц нарушено кровообращение, назначаются сосудорасширяющие лекарства.

По данным исследования (Неврология. Психотерапия. Психосоматика), при неэффективности перечисленных средств показаны блокады местных анестетиков и глюкокортикоидов, в том числе дипроспана. Эффективны ранняя активизация больных, мануальная терапия. При хронической боли в шее с исключенными патологическими причинами рекомендованы психотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия, назначение антидепрессантов и антиконвульсантов. Хирургическое лечение имеет ограниченные показания.

Массаж

Массаж для лечения боли в шее и пояснице применяют, когда острые симптомы заболевания уже стихают. Полезный эффект массажа состоит в том, что он:

• Улучшает кровоток в больной области
• Снимает мышечный спазм, расслабляет, способствует снятию напряжения и усталости
• Убирает отечность и воспаление
• Улучшает мозговое кровоснабжение
• Восстанавливает способность суставов двигаться

При боли в мышцах шеи доктора обычно назначают массаж шейно-воротниковой зоны – это область в верхней части спины и задней поверхности шеи. И хотя техника такого массажа не особо сложна, все же лучше доверить его исполнение специалисту. Стоит помнить о том, что процедура имеет определенные противопоказания: ее нельзя проводить при травмах, инфекциях, воспалениях, гипертонии, сердечной недостаточности и онкологических болезнях. Кроме того, массаж при нестабильности шейного отдела позвоночника.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение боли в шее начинают одновременно с медикаментозным, когда затихают острые симптомы или наступила ремиссия. В период острого течения болезни можно назначать только те манипуляции, которые обладают обезболивающим действием. Физиотерапия дает хороший эффект, потому что воздействие направлено прицельно на больную область. Какие процедуры возможны?

1. Электрофорез с различными лекарственными препаратами (обычно это новокаин и лидаза). Под воздействием переменного тока лекарства проникают глубоко в ткани.
2. Фототерапия (лазеротерапия) – воздействие лучами света с фиксированной длиной волны на пораженный участок тела. Лазер ­дает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
3. Магнитотерапия – способ лечения боли под шеей и в шее при помощи переменного или постоянного магнитного поля. Метод обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
4. Ультразвуковое лечение дает облегчение боли в области шеи и снимает воспаление. Действие ультразвука заключается в том, что он активирует обмен веществ за счет легкого микромассажа тканей.
5. Детензор-терапия – это вытяжение позвоночника за счет веса человека на специальном матрасе с наклонными ребрами. Этот вид физиолечения нормализует мышечный тонус, снимает напряжение.
6. Метод ударно-волновой терапии (УВТ) основан на действии низкочастотных акустических волн, которые не слышит человеческое ухо. Волна двигается в мягких тканях и прекращается в кости. Лечение при помощи УВТ позволяет добиться уменьшения или исчезновения боли, улучшения кровотока в зоне воздействия прибора.
7. Вибрационная терапия – воздействие механическими колебаниями при помощи вибромассажеров.
8. ЛФК (лечебная физкультура) – комплекс может варьироваться от традиционной гимнастики до индивидуального комплекса упражнений, разработанного с учетом диагноза и состояния больного.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение боли в шее назначают, когда консервативная терапия не дала желаемого результата:

• Боль не проходит после приема лекарств
• Имеются признаки сдавления спинного мозга и корешков
• Ярко выражена и усиливается слабость в мышцах рук

Чаще всего проводятся операции по удалению дисковых грыж одновременно со сращиванием и обездвиживанием соседних позвонков. Чтобы устранить сдавление спинного мозга, применяется ламинэктомия – удаление части дуги позвонка с последующим устранением остеофитов и грыж.

После операции и правильной реабилитации симптомы боли в шее перестают беспокоить больного. 

Консультация психолога

Боль в области шеи может быть следствием мышечного спазма, а спазм, в свою очередь, провоцируется стрессом, депрессией и переживаниями. Пациент попадает в замкнутый круг: боль возникает из-за стресса, а стресс усугубляется физическим страданием. Человек жалуется на боль под шеей, в шее и вокруг нее, не может точно определить характер болезненных ощущений, обследуется с ног до головы, но врачи разводят руками и говорят, что никаких причин боли не выявлено. Как ему помочь? Возможно, следует обратиться к психологу и сосредоточиться на собственном эмоциональном состоянии: специалист поможет справиться с эмоциями, научит приемам преодоления стресса и расслабления.

Все чаще говорят и об участии психологов в управлении болью – на Западе эта методика получила название pain management: группа врачей разных специальностей работает над тем, чтобы избавить человека от боли или научиться ее контролировать. Для этого используются разные способы – медикаменты, физиолечение, БОС, сеансы психотерапии и помощь профессионального медицинского психолога в управлении эмоциями.

Профилактика боли в шее

При боли в шее повернуть голову, наклонить ее или удобно лечь становится большой проблемой. А уж если болит очень сильно, то жизнь и вовсе перестает радовать. Избежать неприятностей с шеей можно при помощи профилактики. Что нужно делать?

• Выбрать удобную позу для сна, матрас достаточной жесткости и низкую подушку, на которой не будут проваливаться плечи. Желательно спать на спине или боку, потому что сон на животе приводит к неестественному положению плеч и шеи, вызывает усталость и перенапряжение.
• Следить за собственной осанкой: не сутулиться, не сидеть сгорбившись. Высоту стула и рабочего стола нужно подбирать так, чтобы она соответствовала росту: предплечья рук при работе за компьютером должны лежать на столе, а не находиться на весу. Монитор должен находиться перед глазами, к нему не нужно тянуться или наклоняться.
• Регулярно выполнять хотя бы простые упражнения для укрепления мышц шеи. В комплекс занятий можно включить дыхательные упражнения, уменьшающие скованность и усталость. Полезна растяжка и занятия йогой.
• Если вы ведете сидячий образ жизни, делать перерывы каждые час-полтора, чтобы походить, потянуться и размяться. Это поможет предупредить боль в мышцах шеи, которая возникает от статической физической нагрузки.
• Беречься от физических травм: не поворачивать резко шею, избегать ударов и травматичных спортивных нагрузок.
• Избавиться от привычки говорить по телефону, прижав его ухом и плечом – это провоцирует спазм мышц шеи и боль.
• Избегать нервных потрясений, стрессов и переживаний. Негативные эмоции и тревога могут вызывать скованность, усталость и судороги мышц. Если уровень тревожности зашкаливает, и самостоятельно справиться с ней не получается – лучше обратиться за помощью к специалисту.
• Нежелательно нагружать одно из двух плеч, так как перекос позвоночника вызывает боль в шее справа или слева (в зависимости от того, куда направлена нагрузка). Удобный рюкзак с широкими лямками поможет правильно распределить тяжесть.
• Беречься от простуд и сквозняков, которые могут вызвать миозит (воспаление мышц шеи).
• Пить много жидкости без кофеина. Достаточное количество воды позволяет эффективно переносить необходимые мышцам вещества и электролиты.
• Употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, натрий и калий. Недостаток этих веществ может вызывать мышечный спазм и быть причиной боли в шее.

Сильная боль в шее может основательно испортить жизнь, особенно если она случилась совсем не вовремя – например, в долгожданном отпуске. Поэтому при первых «звонках» нужно не игнорировать тревожные сигналы организма, а пройти обследование и получить рекомендации доктора. Лечение боли в шее зависит от причины, которая ее вызвала. Остеохондроз и другие дегенеративные заболевания лечат массажем, противовоспалительными средствами, ношением специального воротника. Грыжи, стеноз позвоночного канала могут потребовать хирургической операции, если консервативная терапия не дает эффект. Когда виновницей боли в мышцах шеи становится фибромиалгия, помогут легкие миорелаксанты и массаж. Ну а если причина страданий – болезни других органов, нужно лечить их. Нелишне помнить и о профилактике: умеренная физкультура, сон и работа в удобной позе, правильное питание и распределение тяжести при переноске помогут сохранить здоровье шеи.

Список литературы

1. Meng W, Chan BW, Harris C, et al. // A genome-wide association study finds genetic variants associated with neck or shoulder pain in UK Biobank. // Hum Mol Genet. // 2020 May 28;29(8) 
2. Sara Drago, Roger Imboden, Philipp Schlatter, et al. // Pharmacokinetics of Transdermal Etofenamate and Diclofenac in Healthy Volunteers // Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology // 31 May 2017 
3. Molsted S., Tribler J. and Snorgaard O. // Musculoskeletal pain in patients with type 2 diabetes. // Diabetes Res. Clin. Pract.// 2012,  96
4. Исайкин А. И. // Боль в шее: причины, диагностика, лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. // 2011. №4. 
5. Tong J. Gan //  Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile // Current Medical Research and Opinion // 2010. 26:7
6. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г. // Боль в шее: дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению // Лечебное дело. // 2009. №2.