Иммуностимуляторы: классификация, показания и осложнения терапии
Иммуностимуляторы – это препараты, которые применяют для лечения различных патологических состояний, сопровождающихся снижением защитных сил организма. Это очень разнообразная группа лекарственных средств, различных по происхождению, точкам приложения и механизму действия. Иммуностимуляторы для детей и взрослых являются незаменимыми помощниками при лечении различных заболеваний, однако наличие показаний для терапии определяет только доктор.
Иммуностимуляторы для взрослых
Иммуностимуляторы для мужчин
Мужчины могут применять любые иммуностимуляторы, которые необходимы, без каких-либо ограничений. Единственным фактором, который препятствует терапии определенным препаратом, является наличие противопоказаний или появление неблагоприятных побочных реакций.
Иммуностимуляторы для женщин
Женщины могут применять любые препараты из группы иммуностимуляторов. Исключение составляют 2 основных ограничения: беременность и период лактации.
Иммуностимуляторы: список препаратов, разрешенных при беременности
Беременность – это состояние физиологического снижения иммунных сил. Это необходимо для того, чтобы организм матери не отторгал плод, который содержит половину генов от отца, являющихся для нее чужеродными. Поэтому вирусные и бактериальные заболевания могут преследовать женщину в этот период особенно активно. Для того, чтобы снизить риск серьезных осложнений она может принимать иммуномодуляторы из группы растительных или интерфероны, которые являются наиболее мягкими и щадящими. Однако этот вопрос она должна обязательно обсудить со своим врачом-акушером-гинекологом.
Иммуностимуляторы, разрешенные в период лактации
Период кормления грудью также проявляется снижением иммунитета молодой мамы, ведь все свои силы она тратит на малыша. В период эпидемии респираторных вирусных инфекций она может применять растительные иммуномодуляторы или интерфероны.
Иммуностимуляторы в педиатрии
Малыши часто болеют респираторными вирусными инфекциями, поэтому противовирусные иммуностимуляторы для детей являются помощниками в борьбе с простудой. Однако тяжелые заболевания, сопровождающиеся врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, могут потребовать приема и более серьезных представителей этой группы.
Иммуностимуляторы для детей до года
Иммуностимуляторы для детей до года должны обладать мягким действием и быть максимально безопасны. Врожденные иммунодефицитные состояния иногда требуют назначения данных препаратов вопреки запрету в инструкции по медицинскому применению, поскольку от этого зависит жизнь новорожденных детей. К счастью, эти ситуации случаются не так уж и часто, и в большинстве случаев иммуностимуляторы для детей до года применяют в качестве одного из компонентов лечения респираторных вирусных инфекций.
Иммуностимуляторы для детей до года должны назначаться исключительно лечащим врачом-педиатром, никакая самодеятельность и самолечение недопустимо. Предпочтение отдают обычно интерферонам или индукторам интерферонов. Препараты растительного или микробного происхождения имеют ряд противопоказаний и далеко не так безопасны, как кажется многим.
Лучший иммуностимулятор для детей до года – это грудное молоко, которое содержит все необходимые антитела, витамины и микроэлементы.
Иммуностимуляторы для детей дошкольного возраста
Дети дошкольного возраста, которые начинают ходить в детский сад, очень часто болеют простудными заболеваниями. Причина в том, что их иммунная система несовершенна и подвергается своеобразной тренировке множеством вирусов, с которыми она сталкивается при контактах с другими малышами. Иммуностимуляторы для детей дошкольного возраста обычно представлены интерферонами, растительными и синтетическими препаратами, однако перед началом терапии необходимо ознакомиться с инструкцией, чтобы оценить возможные противопоказания.
Лучшие иммуностимуляторы для школьников
Дети школьного возраста реже, чем дошколята, болеют простудными болезнями. Период активной тренировки иммунной системы уже прошел и теперь родители могут вздохнуть с некоторым облегчением. Поэтому иммуностимуляторы для детей, посещающих школу, не являются самыми необходимыми лекарствами. Однако если так уж случилось, что ребёнок все таки простыл, то препараты из группы интерферонов и растительные иммуностимуляторы помогут сильно не разболеться и быстрее поправиться.
Что собой представляют лекарства иммуностимуляторы
Иммуностимуляторы – это препараты, которые способны усиливать активность иммунной системы и ее отдельных звеньев (клеточный и гуморальный иммунитет). Их можно применять как при врожденном, так и при приобретенном иммунодефиците или для профилактики его в случае, когда для этого есть веские показания. Это одна из самых обширных лекарственных групп, список препаратов иммуностимуляторов насчитывает несколько сотен действующих веществ и еще больше торговых наименований.
Существуют различные подходы к классификации данных лекарств в зависимости от того, какой параметр является основой принципа деления.
- По происхождению эти препараты делятся на природные, синтетические, пептидные эндогенные стимуляторы иммунитета и представители других групп.
- В зависимости от того, на какое из звеньев иммунной системы они влияют, прием иммуностимуляторов может усиливать клеточный или гуморальный иммунитет, применяться при врожденном или приобретенном иммунодефиците.
- Ряд препаратов являются искусственными донаторами веществ, способных бороться с инфекционными возбудителями (интерфероны), а некоторые активируют собственную иммунную систему больного человека (индукторы интерферона).
Применение иммуностимуляторов может осложниться развитием побочных эффектов, для ряда из них существуют определенные показания и противопоказания, курс лечения также различен. По этой причине данные препараты, как и многие другие, должен назначать доктор на основании всех имеющихся у него данных (включая результаты иммунограммы и прочих лабораторных анализов).
Механизм действия иммуностимуляторов
Механизм действия иммуностимуляторов отличается для различных представителей этой группы. Иммунитет – сложная система, которая состоит из отдельных звеньев. Точка приложения каждого из препаратов своя, что является причиной необходимости индивидуального выбора конкретного вида терапии. Однако в ряде случаев воздействие на конкретное звено в работе иммунной системы приводит к каскаду реакций, в ходе которых изменению подвергается весь организм. Поэтому прием иммуностимуляторов – это серьезный вид лечения, который не допускает самовольного и бездумного подхода.
- Иммуностимуляторы микробного происхождения влияют преимущественно на фагоциты – важнейшие клетки иммунного ответа, что приводит к усилению выработки защитных антител самим организмом человека.
- Лечение иммуномодуляторами тимического происхождения влияет на Т-лимфоциты, причем не только их активность, но и выработку. Помимо этого они стимулируют перекисное окисление липидов и оказывают антиоксидантное действие.
- Применение иммуномодуляторов синтетического происхождения приводит к усилению выработки организмом человека собственного интерферона А и B, антител к различным инфекционным агентам, активности нейтрофилов и макрофагов, подавлению способности вирусов к размножению.
- Противовирусные иммуномодуляторы из группы интерферонов компенсируют дефицит данных клеток, либо активируют собственные интерфероны человека.
- Лечение иммуностимуляторами из группы интерлейкинов восполняет дефицит собственных интерлейкинов 1 или 2, которые играют чрезвычайно важную роль в работе иммунной системы человека.
- Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы из группы иммуноглобулинов оказывают существенную роль в борьбе с конкретными инфекционными возбудителями.
Таким образом, механизм действия этих препаратов различен. Его обязательно учитывают доктора при выборе конкретного препарата для лечения пациентов.
Кому показано применение иммуностимуляторов
Применение иммуностимуляторов показано людям, у которых есть клинические признаки первичного или вторичного иммунодефицитного состояния. Однако определить, есть ли оно действительно, может лишь доктор. Сам человек не должен принимать эти препараты, основываясь лишь на гипотетическом предположении о том, что активность работы его иммунной системы снижена.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы применяются в следующих случаях:
- первичный или врожденный иммунодефицит,
- вторичный иммунодефицит (включая ВИЧ-инфицированных больных),
- состояние после лучевой или химиотерапии по поводу лечения онкологических болезней,
- злокачественные новообразования,
- прием препаратов, угнетающих работу иммунной системы (кортикостероиды, цитостатики),
- наличие заболеваний, снижающих иммунитет (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, хронические инфекционные процессы, состояние после тяжелых травм и операций и др.),
- иммунореабилитация после заболеваний, значительно снижающих защитные силы организма (тяжелые инфекции, химиотерапия и др.).
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: есть ли разница
Термины иммуностимуляторы и иммуномодуляторы часто путают, хотя механизм действия этих препаратов несколько отличается.
Иммуностимуляторы – это препараты, которые усиливают активность иммунной системы, без учета того, каково было ее первоначальное состояние. Она активируют как сниженную, так и его нормальную работу, что является небезопасным. Стимуляция иммунитета, который работает в полную силу, может привести к тому, что он направит свою агрессию против самого себя: таков механизм аутоиммунных болезней, таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.
Иммуномодуляторы обладают избирательным действием, то есть они способны снижать выраженную активность иммунитета, и усиливать слабый. Однако таких препаратов очень мало и, к сожалению, доказательная база их недостаточна, чтобы можно было достоверно утверждать об их высокой эффективности.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы объединяет тот факт, что выбор препарата принадлежит доктору, ведь только он может сориентироваться в характере процесса и том, какая из групп больше всего подойдет для больного.
Осложнения и побочные действия при лечении иммуностимуляторами
Лечение иммуностимуляторами, как и всеми другими препаратами, может осложниться развитием побочных эффектов. От этого не застрахован абсолютно никто, поэтому говорить о том, что существуют достоверно безопасные препараты, не представляется возможным.
К наиболее распространенным осложнениями фармакотерапии иммуностимуляторами относятся:
- аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, обострение хронических аллергических болезней),
- лихорадочные состояния (повышение температуры до фебрильных цифр),
- прочие реакции: головная боль, головокружение, слабость, тошнота и иногда рвота, боли в животе, лабильность давления (резкое повышение или снижение), недомогание, суставные или мышечные боли, озноб, приливы или ощущение холода и др.
Список побочных эффектов для каждого конкретного препарата описан в инструкции по медицинскому применению (бумажный вкладыш внутри упаковки с лекарством).
Классификация препаратов иммуностимуляторов
Иммуностимуляторы – это обширная группа лекарственных средств, которая включает в себя несколько групп, в каждой из них есть подгруппы. Различаются они, прежде всего, по происхождению, то есть в зависимости от того, какое сырье явилось субстратом для их синтеза.
Действие иммуностимуляторов различных групп неодинаково по степени выраженности главного иммуномодулирующего эффекта, что зависит от того, на какие из звеньев иммунной системы они влияют. Также отличными являются побочные эффекты, противопоказания и возможные осложнения терапии.
Несмотря на то, что многие из препаратов данной группы есть в свободном доступе и продаже в большинстве аптек нашей страны, это не значит, что каждый человек может приобрести себе любой препарат и принимать его по своему усмотрению. Прием иммуностимуляторов – это тоже лечение, которое в неопытных руках может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому показания для терапии должен определять лечащий врач, а если он не выявил никаких показаний, то не стоит заниматься самолечением.
И еще необходимо знать, что даже лучшие иммуностимуляторы не являются панацеей от всех инфекционных болезней. Для качественной защиты от вирусных и бактериальных инфекций помимо приема этих лекарств необходимо соблюдать основные нехитрые правила, такие, как частое мытье рук и обработка спиртовыми спреями, применение одноразовой повязки, достаточное питье, полноценное питание, закаливание и физическая активность на свежем воздухе.
Синтетические иммуностимуляторы
Препараты иммуностимуляторы синтетического происхождения синтезируются исключительно химическим путем. Другое название лекарств этой группы – химически чистые иммуномодуляторы. Список препаратов включает два больших подкласса, что определяется, прежде всего, особенностями строения молекулы действующего вещества.
Низкомолекулярные препараты – это лекарства, которые изначально были изобретены для лечения различных заболеваний, но параллельно у них были выявлена способность положительно влиять на активность иммунитета. Первым в этой группе является Декарис, который обладает противоглистной активностью. Помимо него сюда можно смело отнести и другие препараты: Левамизол, Дибазол, Диуцифон и др. Интересно, что некоторые из антибактериальных препаратов вызывают эффекты со стороны иммунной системы, схожие с действием иммуностимуляторов других групп (спиромицин, рокситромицин), однако применять их необходимо лишь при наличии подтвержденной бактериальной инфекции, чувствительной к ним. Список препаратов иммуностимуляторов этой группы достаточно обширен: помимо вышеописанных сюда входят также Галавит, Глутоксим, Гепон, Аллоферон и др.
К препаратам из группы высокомолекулярных иммуностимуляторов относится, прежде всего, Полиоксидоний. Это лучший иммуностимулятор из этой группы, так как обладает широким спектром действия: помимо активации различных звеньев иммунитета, он обладает мембранопротекторным, детоксикационным, антиоксидантным влиянием на организм человека.
Природные иммуностимуляторы
Природные иммуностимуляторы – это лекарственные средства, синтезированные из натуральных компонентов, встречающихся в животном или растительном мире. Многие люди отдают предпочтение именно этой группе препаратов, стимулирующих иммунитет. Однако природные иммуностимуляторы, как и все другие лекарственные средства имеют определенные показания, противопоказания и побочные эффекты. Поэтому прием их должен проходить под контролем лечащего врача (терапевта, педиатра или иммунолога).
В зависимости от того, какое сырье использовалось для синтеза этих лекарств, природные иммуностимуляторы можно разделить на 2 большие группы: растительного или микробного происхождения.
Растительные иммуностимуляторы
Растительные иммуностимуляторы пользуются большим спросом и популярностью в нашей стране, однако за рубежом отношение к ним достаточно прохладное. К положительным сторонам этих лекарственных средств можно отнести то, что они единственные не требуют специального иммунологического исследования перед началом терапии. Механизм действия растительных иммуностимуляторов до конца не ясен, также они не показали убедительной эффективности при проведении клинических исследований (которых и было то совсем немного). Однако специалисты в области иммунологии указывают, что они стимулируют фагоцитарную активность гранулоцитов и макрофагов, увеличивают количество Т и В лимфоцитов и активируют выработку собственного интерферона, который является наилучшим естественным иммуностимулятором.
Растительные иммуностимуляторы обладают достаточно «мягким» эффектом, однако часть исследователей считает, что они совершенно бесполезны. И, тем не менее, ряд клинических испытания различного качества показывает, что курсовой профилактический прием этих препаратов способствует уменьшению числа и тяжести простудных болезней, препятствует развитию лучевой болезни, снижает токсическое влияние на иммунную систему некоторых лекарственных средств. Поэтому данные препараты могут применяться в период респираторных инфекций, а также для адаптации при смене климатических условий.
Торговые названия растительных иммуностимуляторов:
- Экстракт Элеутерококка. Принимать за полчаса до еды 3 раза в сутки 1 месяц.
- Экстракт Женьшеня. Принимать 3 раза в сутки 1 месяц.
- Экстракт Эхинацеи. Принимать по ½ мерного стакана в период текущего простудного заболевания.
- Тонзилгон. По 2 драже 5 раз в сутки в период текущего простудного заболевания и далее еще 1 месяц.
- Экстракт Родиолы Розовой. Принимать по 10 капель 3 раза в сутки 1 месяц.
Эффект этих лекарств вызывает большие сомнения у большинства специалистов, поэтому помимо курсового приема их для профилактики простудных болезней стоит все-таки попутно защищать себя от них и другим образом (ограничение контактов, мытье рук, применение спиртовых антисептиков и т. д.).
Иммуномодуляторы микробного происхождения
Эти препараты можно также отнести к природным иммуномодуляторам, так как в качестве действующего субстрата в них используются убитые микроорганизмы или отдельные их фрагменты.
Условно лекарства этой группы можно разделить на 3 поколения, каждое из которых является более современным и безопасным, по сравнению с предыдущим. К первому поколению препаратов иммуностимуляторов микробного происхождения относится вакцина БЦЖ, которую начали применять еще в середине прошлого столетия для усиления как врожденного, так и приобретенного иммунитета. Однако главной задачей этого препарата была борьба с развитием злокачественных новообразований, а именно активация противоопухолевого иммунитета. Однако выдающихся результатов достигнуто не было (за исключением положительного влияния на регрессию рака мочевого пузыря, при введении непосредственно в полость органа). Помимо вакцины БЦЖ лекарства иммуностимуляторы 1 поколения – это препараты Пирогенал и Продигиозан, однако на сегодняшний день они не применяются из-за высокой токсичности и сомнительной эффективности.
В дальнейшем были синтезированы новые микробные иммуномодуляторы, список препаратов стал довольно приличным и включал следующие группы лекарства:
- Лизаты бактерий: Бронхомунал, ИРС-19, Имудон, Бронховаксом и др.
- Рибосомы бактерий, вызывающих респираторные инфекции – Рибомунил.
- Экстракты бактерий и грибов – Пицибанил, Биостим, Крестин, Лентинан.
Прием иммуностимуляторов этой группы разрешен во многих странах Европы, Японии, США. В России выпускается большинство из них и популярность этих препаратов, как среди больных, так и среди врачей чрезвычайно высока.
Лучшие иммуностимуляторы из этой группы относятся к 3 поколению. Они представляют собой препараты, в состав которых входит фрагмент клеточной стенки бактерий, называющийся мурамил дипептид. Действие иммуностимуляторов этой группы достаточно выражено, то есть в исследованиях доказано положительное влияние на активность иммунной системы, при этом данные препараты имеют минимальное количество побочных эффектов, так как степень очистки их очень высока. Они не вызывают повышение температуры, чего нельзя сказать о представителях предыдущих поколений. Лекарства иммуностимуляторы 3 поколения представлены в нашей стране единственным препаратом под названием Ликопид. В Японии выпускают еще один представитель – Ромуртид, который применяют для восстановления больного после перенесенной лучевой и химиотерапии по поводу рака различной локализации.
Действие иммуностимуляторов микробного происхождения различно и зависит, прежде всего, от того, к какому поколению они относятся, то есть какова степень их очистки.
Пептидные эндогенные стимуляторы иммунитета
Препараты тимуса, красного костного мозга и их аналоги
Тимус и красный костный мозг являются главными органами, которые регулируют активность иммунной системы человека. Они активизируют гуморальный и клеточный иммунитет. Однако при различных заболеваниях их работа снижается, а человек становится уязвимым перед большим количеством возбудителей инфекционных заболеваний.
Российские ученые долго работали над проблемой создания эффективных иммуностимуляторов, которые можно было синтезировать из тимуса и они смогли бы восполнить дефицит собственных гормонов. В результате длительных клинических испытаний был получен 1 класс лекарств иммуностимуляторов, выделенных из тимуса крупного рогатого скота (Тактивин, Тимолин, Тимоптин, Вилозен, Тимомодулин, Тимостимулин). Два последних получили одобрение Европейскими регуляторными органами в области лекарственного оборота в некоторых странах.
Реальный недостаток, который имели эти эффективные иммуностимуляторы, — это отсутствие избирательности действия, так как они представляли собой смесь различных гормонов тимуса. Поэтому, порой их действие на пациента было неожиданным как для него самого, так и для доктора. В дальнейшем были синтезированы тимические стимуляторы 2 и 3 поколения, которые не являются натуральными препаратами, а представляют собой искусственные аналоги естественных гормонов. Это такие сильные иммуностимуляторы, как Тимопентин, Иммунофан.
Самым первым препаратом, созданным из костного мозга свиней, являлся Миелопид. В его состав входит около 6 различных миелопептидов, которые стимулируют различные звенья иммунитета (не только гуморальный, но и клеточный). Однако главная роль этого препарата – это усиливать противоопухолевый ответ. То есть применяют этот сильный иммуномодулятор для лечения злокачественных новообразований: он подавляет скорость деления раковых клеток и выработку ими токсинов.
Интерфероны
В эту группу препаратов иммуномодуляторов входят препараты, которые являются аналогами интерферонов человека, либо стимулируют выработку собственных защитных клеток. Это два класса с принципиально различным механизмом действия, побочными эффектами и осложнениями.
Несмотря на то, что интерфероны и индукторы интерферонов влияют на все звенья иммунной системы, наибольшее клиническое применение они получили как противовирусные иммуностимуляторы. Некоторые представители этой группы лекарств используют в качестве одного из звеньев терапии ревматоидного и псориатического артрита, хронической гранулематозной болезни, тяжелых инфекционных заболеваний (лепра, лейшманиоз и др.), злокачественных новообразований. Это такие сильные иммуностимуляторы, как Гаммаферон и Имукин.
Однако наиболее распространены следующие противовирусные иммуностимуляторы:
- Интерфероны: Виферон, Бетаферон, Роферон-А, Интрон А, Реальдирон, Реаферон и др.
- Индукторы собственных интерферонов: Циклоферон, Амиксин, Арбидол, Неовир, Кагоцел, Мегасин, Саврац и др.
Несмотря на кажущуюся безобидность и активную рекламу средствами массовой информации, лечение иммуностимуляторами этой группы также должно проходить под наблюдением доктора. Они имеют определенные показания, противопоказания и побочные действия, поэтому самостоятельный прием их недопустим также, как и в ситуации и с антибактериальными препаратами.
Интерлейкины
Рекомбинантные интерлейкины человеческие – это сильные иммуномодуляторы, которые являются аналогами естественных интерлейкинов 1 или 2. У этих веществ в организме человека чрезвычайно важные функции – они одними из первых реагируют на внедрение чужеродных инфекционных агентов и запускают каскад реакций, направленных на борьбу с ними. Главной задачей их, как острофазовых клеток, является стимуляция различных видов лейкоцитов и выработка защитных антител. Существует 2 представителя этой группы, которые являются чрезвычайно эффективными иммуностимуляторами:
- Беталейкин – рекомбинантный человеческий интерлейкин 1-бэта,
- Альдеслейкин, Пролейкин, Ронролейкин – рекомбинантный человеческий интерлейкин -2.
Эти препараты назначают по определенным и очень серьезным показаниям, поэтому в свободной продаже в аптеке их, как правило, нет.
Показания для назначения лекарства иммуностимулятора Беталейкина:
- угнетение костномозгового кроветворения на фоне химиотерапии или лучевого лечения,
- вторичный иммунодефицит на фоне тяжелой травмы или ранения, сепсиса, после обширных хирургических вмешательств.
Рекомбинантные человеческие интерлейкины-2 (Альдеслейкин, Пролейкин, Ронролейкин) применяют в следующих случаях:
- тяжелый сепсис,
- тяжелый раневой процесс,
- туберкулез,
- хронический гепатит С,
- злокачественные новообразования (рак почки, мочевого пузыря, прямой и ободочной кишки, меланома).
Иногда в сложных случаях врачам приходится назначать эти эффективные иммуностимуляторы из обеих групп одновременно, либо комбинировать их с другими препаратами, влияющими на иммунную систему.
На фоне введения этих лекарств возможно кратковременное повышение температуры, лабильность давления и пульса. Для коррекции этого состояния назначают нестероидные противовоспалительные, гормональные или вазоактивные препараты.
Иммуноглобулины
Иммуноглобулинами называют специфические белки, которые вырабатываются в организме человека в ответ на попадание в него различных антигенов. Выделяют 4 основных вида: иммуноглобулин G, M, A и Е. Первый является главным борцом с инфекционными возбудителями.
Однако существуют ситуации, когда собственный иммунитет не справляется с заболеванием и в качестве лечения назначают человеческие поливалентный иммуноглобулин (интраглобин) в виде инъекций. 1 мл раствора этого лекарства содержит IgM 6 мг, IgA 6 мг, IgG 38 мг.
Показания для применения этого сильного иммуностимулятора:
- лечение первичного врожденного иммунодефицита у новорожденных детей,
- профилактика инфекционных осложнений у новорожденных с крайне низкой массой тела (недоношенных),
- тяжелые септические состояния на фоне бактериальных или вирусных инфекций (включая СПИД),
- идиопатическая тромбоцитопения,
- синдром Гийена-Барре, хроническая демиелинизирующая полинейропатия,
- синдром Кавасаки,
- аллогенная трансплантация костного мозга и др.
Таким образом, применение иммуномодуляторов иммуноглобулинов обусловливается обычно состояниями, когда собственный иммунитет не в состоянии справиться с инфекционным процессом и жизнь человека находится под угрозой.
Лекарства из других групп, которые являются эффективными иммуностимуляторами
Препараты иммуностимуляторы – это не только лекарственные средства, которые синтезированы конкретно для коррекции снижения активности иммунной системы человека. К ним относятся также и лекарства из других групп. Наиболее популярны и применяемы среди них витамины.
Витамин Е (токоферола ацетат). Как и многие классические лекарства иммуностимуляторы, он усиливает выраженность иммунного ответа при внедрении чужеродных микроорганизмов: ускоряет выработку специфических лимфоцитов, макрофагов и интерферонов. Еще одним важным свойством токоферола ацетата является его способность усиливать противоопухолевую активность иммунной системы, показывает отличные результаты у больных, которые пострадали от ионизирующего излучения. Этот препарат доказывает тот факт, что витамины могут быть лучшими иммуностимуляторами.
Прием иммуностимуляторов для лечения отдельных состояний
Противовирусные иммуностимуляторы при ОРВИ
Ряд иммуностимуляторов обладает противовирусной активностью, что дает возможность применять их для лечения данного вида инфекционных болезней. Вопреки распространенным рекламным обещаниям, которые можно видеть как с экранов телевизоров, так и из прочих видов СМИ, ни один из них не может уничтожать сами вирусные частицы. После того, как вирус попадает в организм, он внедряется в генетический аппарат клеток хозяина, то есть больного человека. Поэтому, попытка ликвидировать эти частицы приведет к гибели большого количества собственных клеток организма, что категорически недопустимо.
Единственное, что может оказать сопротивление и победить вирус, – это иммунитет больного человека. В подавляющем большинстве случаев он легко справляется с этой задачей без особых проблем. Однако люди, которые представляют собой уязвимые категории (дети, беременные и кормящие женщины, лица с серьезными хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, болезнями крови и новообразованиями), обладают сниженным иммунитетом, которому иногда при тяжелом течении ОРВИ можно помочь медикаментозно.
Противовирусные иммуностимуляторы применяют, как для лечения острых респираторных инфекций, так и для профилактики их появления в периоды эпидемии. К ним относятся лекарства из группы интерферонов, иммуностимуляторы природного (растительного и микробного) и синтетического происхождения. Сильные препараты в данном случае не показаны, так как в этом нет особой необходимости.
Иммуностимуляторы при герпесе
Герпес является одним из вирусных заболеваний, которым инфицирована большая часть взрослых людей. Многие из них живут счастливой жизнью и не подозревают о том, что заражены. Однако при определенных стечениях обстоятельств, вирус может активизироваться и вызвать достаточно выраженные клинические проявления: появление различных высыпаний на коже лица и тела, сопровождающиеся зудом, жжением и болью. Наиболее часто это возникает при переохлаждении, сильном стрессе, респираторной вирусной инфекции, приеме препаратов, угнетающих иммунитет. Нередко герпетические высыпания являются первыми симптомами у людей, которые в течение многих лет были инфицированы ВИЧ, но не знали об этом.
Учитывая, что именно снижение защитных сил является толчком для обострения этого недуга, иммуностимуляторы при герпесе применяются довольно активно. К сожалению, на сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью устранить вирусные частицы, современные противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир и Фамцикловир) способны остановить их размножение и снизить проявления болезни. Одновременный прием противовирусных лекарств и иммуностимуляторов при герпесе способствует усилению выработки антител против этого недуга и в совокупности с основным лечением показывает довольно неплохие результаты.
Наиболее часто применяемые иммуностимуляторы при герпесе:
- интерфероны — Виферон, Анаферон, Лейкинферон, Полудан и др.,
- синтетические препараты – Полиоксидоний,
- иммуностимуляторы микробного происхождения – Ликопид, Имудон, Бронхомунал и др.
Таким образом, комбинированная терапия противовирусными и иммуностимуляторами при герпесе позволяет быстро и эффективно купировать обострение болезни.
Иммуностимуляторы и антибиотики
На различных медицинских интернет сайтах нередко можно встретить рекомендации, принимать иммуностимуляторы и антибиотики одновременно. Авторы утверждают, что противомикробные средства очень сильно угнетают иммунную систему и без специальной медикаментозной поддержки больной не поправится самостоятельно. Эта гипотеза справедлива, однако распространенность ситуаций, когда человеку действительно нужны одновременно и иммуномодуляторы и антибиотики крайне невелика. Очень часто они касаются крайне тяжелых больных, которые получают лечение в стационаре по поводу серьезных заболеваний, приводящих к появлению выраженного иммунодефицита.
Показанием для одновременного приема иммуномодуляторов и антибиотиков являются:
- Наличие у больного клинических и лабораторных признаков сочетанного инфекционного процесса, вызванного вирусами и бактериями одновременно.
- Развитие у больного, страдающего врожденным или тяжелым приобретенным иммунодефицитом (в том числе больные СПИДом), бактериальных осложнений.
- Вторичные бактериальные осложнения у больных, получавших терапию цитостатиками, кортикостероидами, после лучевого или химиолечения по поводу злокачественного новообразования.
- Бактериальные инфекционные заболевания у людей, получающих постоянное лечение интерферонами по поводу рассеянного склероза или другого демиелинизирующего заболевания нервной системы.
- Сепсис, в том числе у недоношенных новорожденных детей.
- Тяжелый инфекционные осложнения на фоне раневого процесса (после тяжелых проникающих, огнестрельных ранений), ожоговая болезнь.
- Бактериальные осложнения на фоне агранулоцитоза (угнетение собственного кроветворения, а именно выработка костным мозгом защитных клеток крови).
Таким образом, комбинация иммуностимуляторов и антибиотиков действительно имеет место в медицинской практике. Однако это относится, прежде всего, к тяжелым больным, которые находятся в стационаре, иногда в отделении реанимации. В амбулаторных условиях, когда ранее здоровый человек вынужден принимать антибиотики по поводу инфекционного заболевания, показаний для обязательной дополнительной стимуляции иммунитета медикаментами нет.
Сильные иммуностимуляторы при первичных иммунодефицитах
Первичный иммунодефицит – это крайне тяжелое состояние, при котором собственная иммунная система новорожденного ребёнка имеет серьезные дефекты. В результате она не в состоянии справиться с теми инфекционными возбудителями, которые являются условными патогенами и для здорового человека не представляют особого вреда (зеленящий стрептококк, эпидермальный стафилококк и др.). В итоге сразу после рождения у него развиваются тяжелые бактериальные и вирусные осложнения, требующие активного лечения. Трагичность ситуации в том, что полностью излечиться от этого недуга невозможно, так как аномальная работа иммунной системы обычно обусловлена генетически.
Единственным на сегодняшний день способом лечения является постоянный прием сильных иммуностимуляторов (интерлейкины, иммуноглобулины, иммуностимуляторы синтетического и микробного происхождения). Однако, прогноз у таких детей, как правило, неблагоприятный, так как полностью ликвидировать дефекты работы их иммунной системы невозможно.
Иммуностимуляторы представлены большой группой препаратов, которые активно применяют для лечения состояний, сопровождающихся снижением защитных сил организма.
