Атопический (аллергический) дерматит у новорожденных разной степени тяжести — частый диагноз в раннем периоде жизни ребёнка. Развивается это состояние под влиянием незрелой иммунной системы со склонностью к гиперреакции. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий-четвертый ребёнок грудного возраста имеет ту или иную аллергическую форму поражения кожных покровов. По мере взросления количество больных уменьшается до 5-10%. Атопический дерматит может отличаться острой формой или протекать в виде хронического заболевания.
Симптоматика атопического дерматита
Как и при любом другом воспалительном процессе, атопический (аллергический) дерматит у новорожденных проявляется классической пентадой симптомов: покраснением, болью, отеком кожи с локальным повышением температуры, ухудшением работы органа.
Особенности раннего возраста могут также провоцировать искажение выраженности признаков атопического дерматита. Однако кроме классической пентады заболевание проявляется дополнительными симптомами:
- появлением сыпи, образованием корочек на коже;
- кожным зудом в месте проявления патологии;
- раздражительностью, беспричинными капризами;
- нарушениями сна, снижением аппетита, отказами от еды;
- повышением температуры до субфебрильных показателей.
Важно знать, что бактериальное заражение участков пораженной кожи с гнойными осложнениями может провоцировать лихорадку с показателями в 38 градусов и более.
Почему развивается атопический дерматит?
Патогенетическая основа воспаления в данном случае заключается в высвобождении интерлейкинов и брадикининов в ответ на интеракцию с аллергеном, вследствие чего начинается расширение сосудов в зоне контакта и избыточный приток крови. В результате нарастают клинические проявления патологии. Выраженность симптомов связана с длительностью контакта с аллергеном или его количеством, попавшим внутрь.
Кроме аллергической реакции атопический дерматит может быть ответом на воздействие иных факторов:
- контакта с химическими соединениями из средств для ухода, стирального порошка, красителей в тканях и т. д.;
- механического раздражения кожи (часто трения);
- приема лекарственных препаратов с данным побочным действием;
- физического раздражения кожных покровов ультрафиолетом, температурным воздействием и т. п.
К атопии склонны дети с семейной историей болезни. Исследованиями выявлено, что при атопии в анамнезе у одного из родителей риск у малыша составляет 33%, у двух — 67%.
Диагноз ребёнку ставит только врач. Часто для этого достаточно осмотра грудничка, однако для дифференциации могут потребоваться дополнительные исследования (аллергопробы, анализы на специфические антитела, клинические исследования мочи, крови, кала при подозрении на ферментную патологию).
Как лечить атопический дерматит?
Терапия комплексная. Необходимо постараться выявить аллергены и ограничить контакт ребёнка с ними. Это проводится в первую очередь при помощи родительского контроля. Рекомендуется вести дневник наблюдений с отметками об обострении болезни, рациона питания, смены косметических средств и т. д.
Врач назначает препараты для подавления симптоматики. В раннем возрасте показано применение наружных средств с противовоспалительным действием. Новорожденным рекомендованы лекарства в форме крема из-за мягкой консистенции. При лечении атопического дерматита важно не допускать распространенных ошибок.
В зависимости от течения дерматита и особенностей ребёнка могут применяться средства:
- для увлажнения кожи (с ланолином, вазелином и т. д.);
- для обезболивания и уменьшения зуда (на основе лидокаина, новокаина);
- с глюкокортикостероидами (дексаметозоном, гидрокортизоном);
- с антибактериальным, противогрибковым компонентом (эритромицином, флуконазолом).
Аллергия системного характера часто требует дополнительного назначения антигистаминных препаратов на основе лоратадина, супрастина. Выбор лекарства, определение дозировки и длительности курса проводит только специалист!
Особенно важно помнить, что по данным научных работ, более чем у 9 из 10 детей на патологических участках с проявлением атопического дерматита выявляется золотистый стафилококк, что угрожает развитием смешанного дерматита с более серьезной симптоматикой.
