Под термином «алопеция» подразумевается выраженное снижение объёма волосяного покрова в области головы взрослого или ребёнка либо практически полное отсутствие волос проплешинами (это называют гнездной алопецией). Дополнительно может страдать процесс обновления волос с нарушением состояния кожи или без него. В области роста волос на голове образуются участки облысения, которые имеют размер до нескольких сантиметров. По краям пораженной зоны волоски ломкие и истонченные. Подобный процесс у детей относят к хроническому дерматозу, он может затрагивать также кожу на теле, ресницы или брови. Причин для этого явления можно насчитать более двух десятков, что требует полноценного обследования и последующего лечения. Нередко очаги возникают из-за болезней щитовидной железы, развития витилиго или наличия атопического дерматита.
Какие болезни и внешние факторы приводят к алопеции?
Развитие алопеции в детском возрасте может провоцироваться как негативным влиянием внешних факторов, так различными болезнями внутренних органов или кожи. Прежде всего отмечают наследственный характер патологии, передающийся от родителей к детям, есть и семейные формы облысения. Определенным влиянием обладает нарушение обмена микроэлементов (это хром, селен, и особенно медь с цинком), имеющиеся патологии пищеварительного тракта в виде гастритов и дуоденитов, гатро-эзофагеально-рефлюксной болезни, длительные запоры, нарушения микробной флоры кишечника, гельминтозы.
Может приводить к алопеции нарушение всасывания питательных компонентов в кишечнике или синдром мальабсорбции, а также дефицит фолиевой кислоты, нехватка цианокобаламина, иммунологические нарушения, аллергические болезни. Существенное влияние на ростовой процесс волос, работу кожи головы оказывают болезни щитовидной железы и серьезные неврологические патологии, ранее перенесенные тяжелые инфекции (ветрянка с осложнениями, грипп или пневмония). Алопеция может быть результатом травмирования или ожога кожи, пиодермий или иных болезней, чрезмерно тугих причесок.
Формы патологии, особенности волос у детей
У детей может регистрироваться как врожденная, так и приобретенная форма алопеции. Врожденные формы сочетаются с аномалиями в развитии костей черепа, кожи или эндокринными нарушениями. Ведущей причиной становится дисплазия кожных покровов. Приобретенными вариантами наиболее часто бывают гнездная алопеция либо атрофирующая ее форма.
Но дети могут терять волосики и в силу вполне физиологических причин, если это первый год жизни, о чем нужно знать родителям. Так, малыши рождаются с разным количеством волос, от едва заметного пушка до длинных тонких прядей любого оттенка. На первом году дети страдают от физиологического облысения — это смена пушковых и первых младенческих волос на взрослые их типы. Волосы могут выпадать пучками, особенно сильно это заметно на затылке либо темени, висках.
Выпадение волос, основные проявления
Симптомы обычно возникают в дошкольный период, при обучении в школе, а в подростковом возрасте достигают своего пика. При типичных случаях возникают как единичный, так и несколько округлых очагов с четкими границами, где волосы не растут почти полностью или отрастают частично. Эти участки ярко проплешинами выделяются на голове ребёнка. По мере развития заболевания, пораженные зоны увеличиваются от размеров в 1-2 см до больших поверхностей, сливаясь между собой.
Часто облысение затрагивает область темени и затылка, участки выпадения волос выявляются на бровях. Цвет кожи пораженных зон не меняется, нет атрофии и шелушения. Отверстие волосяного фолликула расширено или деформировано. Вокруг зоны облысения волосы обламываются, утолщаются в зоне корня и истончаются к стержню, легко выпадают. Нередко обнаруживается витилиго, атопический дерматит, одновременно имеются патологии ногтей. По мере нормализации состояния отрастают сначала пушковые и бесцветные, а затем уже и пигментированные волосы.
Варианты патологии, вовлечение кожи
Возможна и атрофирующая алопеция у детей, при которой очаги выглядят как языки пламени. На фоне нее кожа атрофирована, блестит и гладкая, без волосяных фолликулов и воспаления, устьев волос не видно. На участках облысения могут оставаться отдельные пучки волос на гладкой блестящей коже. Типично то, что волосы в дальнейшем больше не растут, кожа прогрессивно атрофируется, истончается.
Себорейная алопеция может приводить к частичной или полной утрате волос. Для нее типичны жирные волосы с корками и жирными чешуйками. Возникают сильный зуд и краснота кожи, зоны расчесов и мокнутия, проявляется выпадение волос вместе с корками. Характерно также образование залысин ото лба к затылку, по краям волосы растут нормально.
Для всех вариантов алопеции характерно тяжелое психологическое состояние. Ребёнок эмоционально подавлен, типична стеснительность, закрытость, тяжелое переживание своего дефекта, особенно, если это девочка.
Диагностика алопеции у ребёнка
Диагноз складывается из жалоб и анамнеза заболевания: если выпадение волос появилось у ребёнка после инфекции, болезни, имеется указание на имеющиеся проблемы у родственников. Врач видит типичные участки выпадения волос на голове или на волосистых участках лица и тела. Показано:
- проведение трихограммы, биопсия кожи и гистологический анализ;
- лабораторные исследования (общий анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ);
- иммунограмма, иммуноферментный анализ на грибки, стрептококк, герпес, лямблии, гельминтов;
- анализ кала (копрограмма и бакпосев);
- анализы крови на уровень кальция и магния, кортизол и ТТГ (тиреотропный гормон) на уровень интерферонов.
Как лечить?
Методы лечения можно условно разделить на консервативные, выжидательные и медикаментозные, активные. Консервативная терапия включает наблюдение и выжидание на протяжении года при согласии родителей и ребёнка. Показана маскировка очагов облысения прическами, шапочками, повязками, ношение парика из натуральных волос высокого качества, психологическая поддержка, консультирование и психотерапия. Одновременно назначается общеукрепляющая терапия витаминами и минеральными добавками, иммуномодуляторами, пантотеновой кислотой и фолиевой кислотой, метионином. Есть данные о пользе применения ультрафиолетового облучения с применением фотосенсибилизирующих средств, токов дарсонваль для кожи головы.
Активные медикаментозные методы включают в себя сеансы ежедневного охлаждения кожи, втирания эмульсий или настоек, кремов или растворов с гормонами. Препараты наносят однократно, по вечерам с захватом около 1 см здоровых зон кожи. Рекомендуются курсы по три недели с недельным перерывом, не менее трех-четырех курсов. У подростков практикуют инъекции кортикостероидов с предварительным нанесением кремов с местными анестетиками, применение антралина при распространенном характере заболевания. Требуется четкое следование инструкции и кропотливость в использовании. Показана местная иммунотерапия у детей старше 12 лет дифенил-циклопропеноном или другими препаратами. Проводится только в кабинете врача и под строгим контролем.
