О том, что представляет собой ангина, знает практически каждый человек. С этим недугом регулярно сталкиваются как дети, так и взрослые: при адекватном лечении удается полностью забыть о неприятных ощущениях. Однако существует и более тяжелая форма заболевания, которая встречается крайне редко, но опасна своими осложнениями. Ангина Людвига названа так в честь в честь одного из ученых, который занимался ее описанием и исследованием. Отличается она от классической формы недуга более злокачественным течением и массивностью поражения. Лечение такой патологии обязательно проводится в стационарных условиях: самостоятельный прием препаратов может привести к неблагоприятным последствиям.
Что такое ангина Людвига и почему она возникает?
Ангина Людвига представляет собой гнилостно-некротический воспалительный процесс, который развивается в области дна ротовой полости и затрагивает подбородочные и подъязычные зоны. Для недуга характерно наличие выраженной местной и общей симптоматики, а также крайне тяжелое течение. Впервые заболевание было описано в середине девятнадцатого века, но и по сей день оно является довольно редким. Всего известно менее сотни случаев недуга, при этом большинство заболевших — мужчины в возрастном промежутке от 20 до 65 лет. В литературных источниках эту патологию также именовали «железным ошейником», «удушающей хворью» или некротической флегмоной.
Основная причина развития болезни — проникновение в мягкие ткани патогенной микрофлоры, в качестве которой чаще всего выступают клостридии и стрептококки. Реже обнаруживаются стафилококки, кишечные палочки и спирохеты. Среди основных факторов, увеличивающих вероятность развития недуга, выделяют:
- травматические повреждения мягких тканей ротовой полости и лица;
- наличие пирсинга и имплантов;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- аутоиммунные недуги;
- первичный и вторичный иммунный дефицит (при СПИД);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- наличие заболеваний ЛОР-органов острых и хронических (тонзиллит, абсцессы, воспаление небных миндалин, глотки, риносинусит);
- стоматологические недуги (гингивит, периодонтит, периостит);
- инфекции (в том числе и туберкулез).
Под действием патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс в клетчатке поднижнечелюстного пространства, который распространяется на мышечные группы полости рта, а затем и на клетчаточные пространства шеи, достигая уровня ключиц.
Симптомы и возможные осложнения болезни
Ангина Людвига развивается стремительно: в течение первых суток температура имеет субфебрильный характер, а затем поднимается до отметки 39-40 градусов по Цельсию. Кожные покровы лица и шеи при болезни становятся бледно-серыми, а через несколько дней на них появляются бронзово-синюшные пятна, увеличивающиеся в размерах. Из-за постоянно нарастающей отечности тканей нарушается акт глотания, пациент с трудом может разговаривать: голос становится глухим и сиплым или же вовсе пропадает. Симптомы прогрессируют, что приводит к затруднению дыхания и развитию дыхательной недостаточности.
Также выражен интоксикационный синдром: из-за высокой температуры пациент находится в возбужденном состоянии, которое быстро перетекает в заторможенность. Нарастает слабость, вялость, может появляться бессонница и разбитость, тошнота и рвота, судороги и бред, сопровождаемый галлюцинациями. Давление постепенно падает, лихорадка и озноб усиливаются.
Из местных признаков стоит отметить характерный вид пациента: приоткрытый рот, тяжелое и редкое дыхание, слюнотечение. На языке имеется плотный коричневый налет, область шеи и нижней челюсти отечна. Больной старается не двигать головой и шеей, чтобы не вызывать усиления боли.
Среди всех осложнений болезни наиболее опасны асфиксия и газовая гангрена. При распространении бактериальных возбудителей с током крови к другим органам и тканям увеличивается риск развития медиастенита, эндокардита и тромбоза сосудов головного мозга. Если лечение ангины не проводится своевременно, существует вероятность смерти больного от почечно-печеночной недостаточности или сепсиса.
Лечение ангины Людвига
Все пациенты с диагнозом ангина Людвига подлежат госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Больному назначают строгий постельный режим и щадящую диету (возможно парентеральное питание), ограничивают контакт с другими людьми. Лечение ангины проводится с использованием комплекса мероприятий:
- Медикаментозная терапия
Используются препараты этиотропного действия (антибиотики), подобранные в соответствии с чувствительностью возбудителя. Среди них наиболее распространены группы пенициллинов, макролидов и тетрациклинов. В некоторых случаях показано введение противогангренозной сыворотки. С целью дезинтоксикации назначают реополиглюкин, дисоль, трисоль и ацесоль. Местное лечение ангины включает полоскание антисептиками и использование повязок с заживляющими мазями.
- Хирургическое лечение
Операция проводится только по экстренным показаниям, когда существует угроза для жизни пациента. В этом случае хирург осуществляет широкие разрезы, удаляя участки омертвевших тканей. В рану устанавливается дренаж для оттока патологического содержимого. Пациент должен регулярно посещать перевязки.
- Физиотерапия в лечении ангины
На этапе восстановления возможно применение магнитотерапии, УФ-облучения, а также гипербарической оксигенации. Такие процедуры оказывают губительное воздействие на патогенную микрофлору и способствуют санации очага инфекции.
Прогнозы и профилактика
При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный: ангина Людвига может быть излечена полностью. Благодаря антибиотикам удается снизить летальность на 98% по сравнению с прошлыми столетиями. Профилактика недуга включает в себя лечение хронических заболеваний, укрепление иммунитета, прием витаминов, предупреждение получения травм.
