Беременность просто невозможна без развития специального органа, который формируется и функционирует только в это время — плаценты. Она развивается и растет внутри матки по внутренней ее стенке параллельно с ребёнком, обеспечивая питание и доставку кислорода с фильтрацией опасных веществ. Сразу после родов плацента отделяется за ненадобностью, но если она расположена неправильно, перекрывая выход из матки, это грозит кровянистыми выделениями и осложнениями беременности. Что же это наиболее опасно?
Роль плаценты при беременности
Плацента постепенно формируется, начиная активно функционировать, заменяя собой желтое тело беременности, примерно с 12-14 недель гестации. По мере роста ребёнка и прибавления срока плацента также увеличивается в размерах, достигая максимального веса в 1000-1400 г и размеров до 22-26 см. В идеале беременность должна протекать при расположении плаценты в области дна или задней стенки матки ближе к дну, но могут иметь место и другие локализации. В этих местах кровоснабжение наиболее активное и плацента будет питать ребёнка максимально полноценно. Если же при беременности плацента расположена в области шейки, частично или полностью перекрывая выход из матки — такое осложнение называют предлежанием плаценты. При подобном состоянии роды естественным образом невозможны, а в течение самой гестации возможны серьезные осложнения, если не следить за состоянием женщины и не ограждать ее от нагрузок и переживаний. Как же формируется подобная проблема?
Как образуется предлежание плаценты?
Если беременность развивается вполне физиологически, то плацента крепится по внутренней стенке матки таким образом, чтобы не мешать крохе развиваться и затем появиться на свет. Матка в разных сегментах кровоснабжается в разной степени, и наиболее богатая сосудами она в области дна и боковых стенок. Чем ближе к шейке, тем тоньше эндометрий и тем более неблагоприятно расположение в этой зоне плаценты. Кроме того, что матка отлично кровоснабжается в области дна и боковых поверхностей, в этом месте меньше вероятность травмирования плаценты и ее отслойки с риском кровотечения. А вот при наличии определенных патологий, аномалий строения матки и иных причин, плацента крепится в области шейки, перекрывая полностью или частично выход из матки — это и есть предлежание, полное или же частичное. Такая ситуация совершенно не приемлет естественные роды, они физически невозможны, и кроме того, в таком случае есть риск серьезных проблем при вынашивании ребёнка с рисками для его жизни и матери.
Предлежание: причины развития, риск для ребёнка
Считается, что наиболее часто такая патология, как предлежание плаценты возникает по причине патологий эндометрия, внутреннего слоя матки. Обычно способствуют ему наличие эндометритов хронического течения или частых абортов, диагностических выскабливаний, сложных и неоднократных предыдущих родов или наличия рубцов после кесарева сечения, миоматозных узлов, некоторых других факторов. Также врачи говорят о том, что предлежание плаценты возможно при наличии эндометриоза, аномалий строения матки или ее инфантилизма, многоплодной беременности или гинекологических патологиях. Какой бы ни была причина, при такой проблеме ребёнок не может появиться на свет через естественные родовые пути, плацента перекрывает выход и если начнутся роды, она сразу отслоится. Это приведет к кровотечению и гибели ребёнка внутриутробно еще до появления на свет. Наиболее часто предлежание возникает, если это не первый ребёнок или ранее были выкидыши и аборты. Распознать его в ранних стадиях непросто, обычно помогают данные УЗИ.
Признаки предлежания: выделения, кровотечение
Наиболее часто на себя обращают внимание выделения кровянистого характера, которые могут возникать с самых ранних сроков и повторяются периодически. Такого рода выделения возможны с раннего срока, но чаще всего женщины отмечают их после 22-ух недель беременности, когда рост плаценты резко увеличивается, а плод давит на нее сверху. Ближе к концу беременности количество кровянистых выделений может увеличиться, а порой после перегрузок или резких движений возможно даже формирование кровотечения. Могут появляться пятна крови после тренировочных схваток, что связано с небольшими участками отслойки плаценты и обнажением сосудов, из которых течет кровь. Плацента не так растяжима и эластична как матка, в связи с чем по краям при предлежании она может отслаиваться от эндометрия, создавая предпосылки для выделений той или ной степени обильности, от незначительных до сильных. При этом боли и недомогания на фоне предлежания нет. Ребёнок при частичных отслойках плаценты страдает от гипоксии, так как эти зоны плаценты уже не участвуют в обмене газами и питанием.
Кровотечения и выделения могут провоцироваться занятием любовью, запорами, приемом ванны, резкими движениями и нагрузками, в связи с чем подобное состояние требует с самого начала и до родов строгого лечебно-охранительного режима.
Особенности родов и ведения женщины
При малейшей угрозе кровотечения или перед началом родов женщину госпитализируют в стационар. Показан строгий постельный режим и отказ от любых нагрузок с ведением родов только путем кесарева сечения. Его планируют заранее, проводят до начала регулярной родовой деятельности, так как самостоятельные роды невозможны, более того — смертельно опасны. Наиболее серьезны мажущие выделения и кровотечения в последние недели перед родами, за счет усиления тренировочных схваток и подготовки матки к рождению крохи. Кровотечение может открыться спонтанно, без провоцирующих факторов, так как отслойка плаценты не болезненна, и не ощущается самой женщиной. Потеря крови может быть значительной, в связи с чем при подобных осложнениях показано немедленное кесарево сечение. Врачи обычно планируют родоразрешение до начала подготовки шейки к родам, чтобы не провоцировать возникновение угрожающих жизни состояний.
