Заболевания суставов относятся к наиболее распространенным патологиям среди населения России после нарушений работы пищеварения и изменения кровообращения. Около 97 % пожилых пациентов в возрасте после 60-65 лет жалуются на боли в суставах, скованность движений, нарушение походки и снижение функциональности. В новой статье MedAboutMe расскажем об известной патологии — болезни Кашина-Бека. Каковы особенности начала ее развития, как проявляется и можно ли предотвратить?
Что такое болезнь Кашина-Бека и почему она развивается?
Болезнь Кашина-Бека представляет собой эндемическую патологию, которая сопровождается множественными разрушениями, дегенеративными изменениями позвоночника и суставов. Другие названия — уровская болезнь, эндемический деформирующий остеоартрит, эндемический полиартрит.
Патология развивается у молодых пациентов, женщин и мужчин в одинаковой степени, в возрасте до 25 лет. В ее основе — постепенная, нарастающая неполноценность хрящей, которая связана с дисбалансом важнейших витаминов и минералов в организме, необходимых для ее формирования.
Датой первого упоминания патологии, принадлежавшего Кашину Н.И., русскому доктору, принято считать 1861 год. Позже, в конце 19-начале 20 веках описание болезни дали супруги Е. В. и А.Н. Бек — врачи, работавшие в Забайкалье в конце 19-начале 20 века. Распространенность заболевания отмечается среди жителей Китая, Бурятии, Кореи, Забайкалья.
Несмотря на то, что этиология до сих пор не выявлена, к вероятной причине развития болезни относят дисбаланс витаминов, получаемых вместе с едой и водой, для которого характерно:
- дефицит Са (кальция), селена;
- избыток серебра, цинка, железа и марганца;
- гиперфосфатемия (избыток фосфора);
- дефицит витамина D.
Некоторые врачи допускают наследственный фактор, который формируется на фоне неблагоприятной внешней обстановки и употребления обедненных минералами и витаминами продуктов питания.
Клинические проявления заболевания
Наиболее распространенные проявления патологии — скованность и хруст в суставах, ограничение движений, изменение походки (при поражении нижних конечностей). В зависимости от степени развития уровскую болезнь подразделяют на три стадии, для каждой из которых характерно проявление тех или иных признаков:
- У пациентов с первой степенью развития заболевания сохраняется трудоспособность, при этом появляется быстрая утомляемость при физической активности. Нередко возникает боль, хруст в суставах, появляются судороги и небольшая скованность движений. Деформация суставов развивается медленно.
- Для второй степени развития патологии характерно незначительное ограничение подвижности, замедление развития: рост мужчин не превышает 160 см, женщин — 145 см. Также возможно изменение суставов коленей, сопровождающееся атрофией мышц.
- Отличительной особенностью течения болезни третьей степени является существенное или полное ограничение подвижности сустава. Кроме того, наблюдается плоскостопие, искривление ног, лордоз поясничного отдела позвоночника, сужение таза (у женщин), неуклюжая походка (утиная).
В случае, если больному не оказать своевременную помощь и не начать лечение, болезнь Кашина-Бека приводит к развитию вторичного артрита, полной блокаде сустава, частичной или полной нетрудоспособности, потере способности к самообслуживанию. Если поражение затрагивает позвоночный столб — развивается радикулит.
Основные методы диагностики
Диагностикой занимается ортопед, который на приеме проводит физический осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные исследования для подтверждения диагноза. Среди основных методов выявления заболевания выделяют:
- ОАК (общий анализ мочи);
- ОАК (общий анализ крови);
- рентгенографию стоп и кистей рук, что связано с первичным вовлечением в процесс деформации суставов рук и ног;
- рентгенографию крупных суставов с исследованием зон роста у подростков на предмет преждевременного закрытия;
- рентгенография позвоночника, которая может показать неравномерное расположение позвонков с выраженной тенденцией к уплощению межпозвоночных дисков.
С целью исключить развитие паранеопластического синдрома, в особенности у пациентов с первой-второй степенью болезни, показаны другие диагностические методы, такие как компьютерная томография крупных суставов, магнитно-резонансная томография суставов.
Комплексная терапия патологии
Исходя из состояния пациента, возраста, степени развития патологии показано консервативное или хирургическое лечение. В первом случае терапия проводится в амбулаторных условиях и направлена на купирование деформирующего процесса и восстановление подвижности сустава. Последующие мероприятия используются для уменьшения болезненности, снижения выраженности других признаков, восстановление способности к самообслуживанию. Консервативный метод терапии включает в себя:
- прием медикаментов (препаратов кальция, фосфора, железа, магния);
- использование радоновых ванн, ультразвуковой процедуры;
- проведение лечебного массажа и занятий ЛФК.
Если консервативный способ оказывается недостаточно эффективным — назначается оперативное вмешательство. Обычно операцию проводят пациентам со второй и третьей степенями развития болезни Кашин-Бека. Хирургическое вмешательство может включать:
- удаление внутрисуставных блокад (тел), которые являются основной причиной ограничения движения сустава;
- редрессацию, под которой принято понимать разрыв ткани капсулы сустава для обеспечения более широкого диапазона движений;
- артропластику — при наличии ярко выраженных деформаций сустава, включает в себя удаление измененных тканей и моделирование концов костей;
- эндопротезирование — наиболее радикальный способ, предполагающий полную или частичную замену сустава на протез.
Отслеживание дисбаланса витаминов, минералов и своевременное восполнение дефицита — основной метод профилактики заболевания.
Использованы фотоматериалы Unsplash
