Что делать, если болит пятка при ходьбе: лечение зависит от диагноза. Как показывает практика, самый частый случай — это разрастание костной ткани или пяточная шпора, распространенная патология в среднем и пожилом возрасте. Чтобы точно понять причину, необходима консультация врача-ортопеда и обследование. MedAboutMe рассказывает об особенностях пяточных шпор, симптомах состояния и методах терапии.
Причины пяточной шпоры
Согласно исследованиям (журнал «Боль. Суставы. Позвоночник»), 90% пяточных шпор — следствие врожденного или приобретенного плоскостопия. Из-за неправильной формы стопы изменяется распределение нагрузки, сухожилия излишне натягиваются, а в некоторых случаях и надрываются. В итоге развивается воспаление как самих сухожилий, так и поверхностного слоя костной ткани. Так формируется пяточная шпора.
В остальных 10% случаев пяточная шпора, из-за которой болит пятка при ходьбе, и ее лечение определяются другими причинами:
- травмами стопы (острыми и хроническими);
- болезнями обменной системы (подагрой, сахарным диабетом);
- нарушениями кровоснабжения конечностей (при атеросклерозе сосудов ног, облитерирующем эндартериите и т. д.);
- хроническими воспалительными процессами в суставах: артрите, полиартрите, болезни Бехтерева;
- аутоиммунными заболеваниями, в первую очередь — ревматоидным артритом.
В любом случае, если болит пятка при ходьбе, лечение невозможно без терапии основного заболевания или коррекции плоскостопия. Однако выраженность симптомов можно облегчить.
Симптомы пяточной шпоры
Как болит пятка при пяточной шпоре?
- В типичной клинической картине заболевания — стартовая боль в пятке, когда тяжелее всего начинать ходить после сна или длительного сидения. Первые признаки могут появляться и ранее, при прыжках, беге, ходьбе с опорой на пятку.
- Боль бывает жгучей, острой, как говорят пациенты, «кажется, что внутри гвоздь». Ощущение также может быть локализованным или захватывать всю пятку, появляться остро и внезапно или постепенно нарастать, а может исчезать самостоятельно.
- Остеофиты («бугорки», составляющие пяточную шпору) сами по себе не болят, однако эти костные наросты влияют на мягкие ткани стопы.
Нередко патология сочетается с подошвенным фасциитом, воспалением и обызвествлением фасции, соединяющей пяточную кость и пальцы стопы.
В некоторых работах пяточная шпора и подошвенный фасциит объединяются в один диагноз с обоснованием возникновения шпоры как следствия воспалительных процессов в фасции. Выявление обеих патологий требует проведения УЗИ стопы и/или рентгенографии, МРТ.
Боль в стопе: лечение патологии
Если из-за пяточной шпоры болит пятка при ходьбе, лечение назначают в первую очередь консервативное. В него включаются:
- изменение формы обуви: низкая и плотная подошва, супинатор, ортопедические стельки обязательны;
- ношение ортезов во время ночного отдыха;
- фиксация стопы;
- противовоспалительные препараты, мази и гели по 4-5 раз в день курсом в 2 недели на основе диклофенака, фенилбутазона, диметилсульфоксида, обезболивающие пластыри, системные нестероидные противовоспалительные средства;
- при сильной боли может применяться лекарственная блокада (подкожное введение новокаина в область шпоры);
- лечебная физкультура (упражнения подбираются индивидуально);
- физиотерапия;
- специальные методики: рентгенотерапия с блокировкой нервных окончаний, ударно-волновая методика, лечение ультразвуком, лазером.
Если сильно болит пятка при ходьбе и лечение консервативными методами не помогает, прибегают к хирургическому удалению пяточной шпоры. Современные техники позволяют делать операцию эндоскопически с периодом восстановления после вмешательства не дольше недели.
