Хламидийная инфекция урогенитального тракта относится к широко распространенным болезням, передаваемым преимущественно половым путем. Протекая в ряде случаев бессимптомно, она может длительно персистировать в организме человека, вызывая неприятные последствия и осложнения. Очень опасна эта инфекция и для будущего малыша. В этой статье мы поговорим о том, как протекает хламидийная инфекция у детей первых месяцев жизни.
Как плод может заразиться хламидийной инфекцией?
Хламидийная инфекция среди новорожденных встречается очень часто относительно других внутриутробных и перинатальных инфекций. Возбудителем болезни является хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis). Это очень интересный паразит, который занимает промежуточное место между бактериями и вирусами. Хламидии содержат и РНК, и ДНК (как у вирусов), а клеточная стенка такая же, как у грамотрицательных бактерий.
Излюбленное «место жительство» паразита — цилиндрический эпителий, расположенный в уретре, в цервикальном канале, маточных трубах и др. Поэтому именно с поражением слизистой оболочки этих отделов мочеполовой системы протекает урогенитальный хламидиоз у женщин.
Заражается малыш от матери хламидийной инфекцией, проходя по инфицированным родовым путям. Кроме того, возможно трансплацентарное заражение. Более чем у половины детей, родившихся от больных матерей, определяется носительство Chlamidia trachomatis на слизистой оболочке ротовой полости, глаз, прямой кишки или влагалища. При этом у малыша может развиться клиническая картина хламидийной инфекции. У некоторых детей иммунная система хорошо справляется с чужеродными микробами, и они не заболевают.
Разворачивается клиническая картина хламидиоза у детей, как правило, в возрасте от нескольких дней до трех месяцев. Самыми частыми формами болезни являются конъюнктивит и пневмония. Реже регистрируются менингоэнцефалит, кардиомиопатия, лимфаденит.
Хламидийный конъюнктивит
Примерно у 20-50% малышей, родившихся от матерей с урогенитальным хламидиозом, начинается воспалительный процесс на слизистой оболочке глаз. Такой состояние называется хламидийный конъюнктивит. Обычно конъюнктивит начинается в возрасте от пяти дней до двух недель. Поражаются при заболевании оба глаза в 30% случаев, у остальных 70% — страдает только один глаз.
Главными симптомами хламидийного конъюнктивита у младенцев является наличие гнойного отделяемого из глаз. Если имеется примесь крови, то отделяемое становится бурым. Сами веки — отечные, гиперемированные. Хламидийный конъюнктивит иногда протекает с осложнениями, к которым относятся блефарит, стеноз носослезных каналов и рубцовые изменения на конъюнктиве.
Так как хламидия обитает внутри клеток, то при диагностике это нужно учитывать. Поэтому чтобы подтвердить конъюнктивит хламидийной этиологии, нужно исследовать не гнойное отделяемое из глаз, а соскоб со слизистой оболочки глаз (с конъюнктивы). В диагностике применяют методы иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции.
Пневмония, вызванная хламидиями
Каждый пятый — десятый ребёнок, родившийся у женщины с хламидиозом мочеполовой сферы, заболевает пневмонией (воспалением легких) соответствующей этиологии. Обычно это случается в возрасте от одного до трех месяцев. Очень редко заболевание впервые дает о себе знать после 4 месяцев. На первом месяце жизни манифестация болезни также бывает редко.
Перед развитием пневмонии отмечается продромальный период болезни. Температура тела обычно остается нормальной. Родители обращают внимание на появившуюся заложенность носа, приступы кашля, одышку.
Развернутая стадия болезни характеризуется появлением выраженных дыхательных нарушений: учащенное дыхание, хрипы в легких на вдохе. У четверти больных отмечается свистящее дыхание. Как правило, пневмония протекает не тяжело, но длительно. Ребёнок становится беспокойным, у него снижается аппетит. Малыш устает от изнуряющего кашля. Как правило, пневмония не протекает с осложнениями.
Нередко сухой кашель в отсутствии повышенной температуры расценивается как симптом аллергической реакции у ребёнка. Родители при этом заблуждаются сами и вводят в заблуждение врачей.
В диагностике хламидийной пневмонии применяется рентгенологическое исследование легких. Также у детей забирается кровь на антитела к хламидиям, изучается авидность при необходимости определения остроты процесса.
Особенности лечения детей первых трех месяцев жизни
До недавнего времени были рекомендации по профилактическому лечению антибиотиками малышей, которые родились от больных хламидиозом матерей. Однако не была доказана эффективность данных мероприятий. Кроме того, отмечались некоторые побочные действия данной терапии. Поэтому сейчас лечение проводится только тем младенцам, у которых инфекция имеет выраженные проявления.
Очень часто дети первых месяцев жизни оказываются в стационаре при возникновении у них симптомов пневмонии. Это абсолютно оправдано. Сразу бывает сложно понять, какой именно процесс протекает в организме малыша, и какие осложнения могут возникнуть. Хотя при удовлетворительном состоянии ребёнка и отсутствии серьезных дыхательных нарушений лечиться иногда разрешается и амбулаторно под пристальным наблюдением участкового педиатра.
При лечении детей от хламидийной инфекции назначаются системные антибиотики из группы макролидов. Обычно применяют препарат Эритромицин. Скорее всего, в ближайшем будущем будет применяться еще и Азитромицин.
Для лечения конъюнктивита назначаются также местные лекарства (Тетрациклиновая или Эритромициновая глазные мази). Курс лечения и кратность приема определяется врачом. Желательно проконсультироваться с офтальмологом по поводу лечения хламидийного конъюнктивита.
Длительность лечения зависит от формы болезни. Кстати, хламидийная инфекция у младенцев может пройти и сама без лечения. Обычно выздоровление наступает через 6 недель после развития клинических симптомов. Однако это не повод для того, чтобы считать эту инфекцию не опасной для младенцев.
При своевременной диагностике и полноценном лечении прогноз заболевания благоприятный.
