Анемия часто является осложнением беременности, так как многие из молодых женщин имеют скрытый дефицит железа, который во время вынашивания плода переходит в клинически выраженную форму. При анемии происходит снижение уровня особого белка — гемоглобина, который осуществляет функцию переноса кислорода к тканям, в том числе плаценты, и от нее — к плоду. При дефиците кислорода могут страдать обменные процессы организма плода, что приводит к нарушению его роста и развития.
Анемия при беременности
Анемия при беременности может быть различного происхождения. Это могут быть дефицитные анемии, связанные с нехваткой в организме железа или, что бывает гораздо реже, фолиевой кислоты или витамина В12. Также анемия при беременности может быть гемолитической (в связи с повышенным разрушением эритроцитов) или постгеморрагической (в результате кровотечений, острой потери крови). Крайне редко беременные могут страдать от гипопластических форм анемии, обычно при подобных патологиях крови беременность противопоказана.
Железодефицитная анемия
Самой распространенной среди беременных, естественно, будет железодефицитная анемия. Железо относится к жизненно необходимым микроэлементам, входящим не только в состав гемоглобина, но и многих других важнейших ферментов и тканей тела (например, миоглобин). Оно должно регулярно поступать в организм с питанием, так как железо активно расходуется на нужды организма, а примерно 1-2 мг железа ежедневно теряется с физиологическими выделениями. При полноценном питании, достаточном поступлении железа с пищей, оно расходуется на нужды тела, и некоторая его часть откладывается про запас для непредвиденных расходов. При дефиците железа в пище, постепенно расходуются его запасы, и когда они иссякают, возникает сначала скрытый дефицит железа, а затем и явные признаки железодефицитной анемии.
Причины анемии у беременных
Важно понять, что во время беременности в организме женщины происходят особые изменения. По мере увеличения срока беременности увеличивается объём циркулирующей крови, в основном за счет плазмы. Это приводит к состоянию физиологической анемии, небольшого снижения гемоглобина из-за разведения крови (плазмы относительно форменных элементов становится больше). Такая анемия не влияет на самочувствие и здоровье женщины. При этом, гемоглобин при такой анемии у беременных не снижается менее 110г/л.
Причиной же патологической анемии при беременности может становиться целый ряд причин. Прежде всего, это повышение потребности в железе и других компонентах при обычном или недостаточном его поступлении. Также причинами анемии могут становиться усиленные расходы железа на нужды плода и самого организма женщины.
Еще одной причиной анемии могут стать проблемы пищеварения, которые приводят к нарушению всасывания железа, даже при нормальном поступлении железа в организм.
В развитии железодефицитной анемии важными при беременности будут также особые факторы риска и предрасполагающие условия. Прежде всего, это токсикозы беременности, приводящие к потере микроэлементов при рвоте, а также нарушении поступления их из-за тошноты. Рискуют развитием анемии женщины, которые имели до беременности дефицит железа или проявления анемии, а также те, кто неполноценно питаются. На развитие анемии влияют нехватка в питании белка и железа, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты.
Важно также помнить, что при беременности расходы железа сильно увеличиваются, особенно если она протекает на фоне хронических патологий, угрозы прерывания, кровотечений при беременности. Железодефицитная анемия чаще возникает при многоплодной беременности, при очень коротком промежутке между родами, особенно если роды были с большой кровопотерей.
Признаки анемии у беременных
Снижение гемоглобина может достаточно длительно себя не проявлять, в ранние сроки беременности признаков анемии может не ощущаться. Обычно признаки анемии при беременности изначально проявляются в извращении вкуса и обоняния. Часто беременные испытывают тягу к поеданию мела, земли, извести.
Анемия при беременности также проявит себя слабостью и сильной бледностью, недомоганиями. Будущая мама может сильно утомляться, у нее возникают головокружения, одышка при нагрузках и обмороки. Также при анемии может учащаться сердцебиение, страдают волосы и ногти, кожа сильно сохнет, губы трескаются и в уголках рта могут возникать трещинки с болезненностью.
Такие состояния опасны не только нарушениями самочувствия, но и страданием плода. При снижении количества гемоглобина к плаценте и плоду доставляется меньше кислорода, что отражается на росте и развитии малыша. Состояние хронической гипоксии приводит к осложнениям беременности, поражению нервной системы плода. Такие дети могут родиться недоношенными, незрелыми с малым ростом и весом, болезненными.
Диагностика анемии
Диагноз подтверждают лабораторные признаки анемии. К ним относят снижение количества гемоглобина, зачастую вместе с количеством эритроцитов, также изменение цветового показателя и количества юных форм эритроцитов (ретикулоциты). Важно также провести биохимический анализ крови с выявлением в нем сниженного количества железа, изменения железо-связывающей способности плазмы и изменение уровня ферритина.
По тяжести и выраженности анемия при беременности разделена на три степени. Ухудшение состояния зависит от уровня гемоглобина. При первой степени гемоглобин будет снижен не сильно, в пределах от 110 до 90г/л. Вторую степень анемии будут выставлять при наличии гемоглобина в пределах от 89 до 70 г/л. Показатели от 69 г/л и ниже говорят о тяжелой степени анемии. Такая анемия крайне опасна при беременности, она существенно влияет на состояние и резко повышает риск осложнений беременности.
Выявление дефицита железа и анемии во время беременности требует проведения активного лечения, так как без него состояние склонно к прогрессированию.
