Если пациент выздоравливает после лечения, то мы обычно говорим о выздоровлении. Но в медицине отсутствие симптомов болезни может не означать, что она отступила и больше не вернется. Если у пациента с хроническим заболеванием или инфекцией, склонной к рецидивам, наступает улучшение самочувствия, то это называют особым термином «ремиссия». Ремиссия заболевания может длиться годами и десятилетиями или быть довольно короткой по времени. Чем это состояние отличается от выздоровления, какие существуют виды ремиссии и что такое «ремиссия рака»?
Ремиссия стойкая и нестойкая: врачи о разнице в терминах
Стойкая ремиссия особенно похожа на полное выздоровление, так как она может длиться всю жизнь. В таком случае, казалось бы, нет разницы между здоровьем и ремиссией заболевания, а если нет симптомов болезни, то зачем о ней помнить?
Хотя стойкая ремиссия заболевания действительно может больше никогда не омрачиться рецидивом, но учитывать такую возможность необходимо. К примеру, некоторые микроорганизмы после острого периода инфекционного заболевания остаются в организме на всю жизнь. И хотя клетки иммунной системы в норме подавляют активность таких вирусов, грибков, бактерий и т. д., но при понижении способности к защите эти патогенные агенты опять могут вызвать острую инфекцию.
Яркий пример — герпес, герпетическая инфекция. Кто-то может переболеть «простудой на губах» один раз и забыть о ней навсегда, хотя вирус герпеса останется в организме. А кто-то будет страдать высыпаниями каждые 2-3 месяца. В такой ситуации говорят о нестойкой ремиссии, когда самочувствие улучшается ненадолго, и характерные симптомы болезни появляются вновь и вновь.
Ремиссия заболевания: полная, неполная, клиническая
Ремиссия определяется не только на основании самочувствия, но и по наличию признаков и симптомов, незаметных для самого больного, а также по результатам обследований. Если самочувствие улучшается, то можно говорить о клинической ремиссии, основанной на субъективных ощущениях человека. К примеру, у пациента проходит боль, нормализуется температура, показатели давления, исчезают приступы болезни, улучшается самочувствие в целом.
Такая ремиссия заболевания хотя и признается в медицине, но не означает выздоровления. И у специалистов это состояние нередко вызывает тревогу: пациенты в клинической ремиссии склонны прекращать терапию и профилактику рецидивов. А тем временем, согласно исследованиям, такое временное улучшение не всегда указывает на позитивные изменения в состоянии здоровья. К примеру, при болезнях органов желудочно-кишечного тракта очаги воспаления могут оставаться на фоне улучшения самочувствия и без терапии не только увеличиваться, но и переходить на качественно иную стадию патологии.
Полная ремиссия — это практически полное выздоровление, когда нет ни симптомов болезни, ни иных параметров. Такое состояние считается самым благоприятным результатом терапии хронических заболеваний. Прогностическую ценность имеет период полной ремиссии: чем она дольше, тем ниже вероятность рецидива. Есть заболевания, при которых полная ремиссия не требует поддерживающей терапии, а есть такие, с которыми потребуется постоянный врачебный контроль, причем пожизненный.
О неполной ремиссии заболевания говорят, когда состояние пациента стабильно, но объективные показатели не соответствуют норме. Самый распространенный пример — онкологические заболевания с частичной резекцией опухоли, после которой в теле остается ее часть. Если при помощи терапии рост опухоли замедляется, останавливается, то это — ремиссия неполная, так как развитие патологического процесса остановлено.
Ремиссия рака: особенности и случаи «самоисцеления»
Ремиссией рака в онкологии называют достижение состояния, на фоне которого опухолевое образование отвечает на терапию, его развитие можно контролировать препаратами и процедурами. Ремиссия рака может быть неполной, когда сокращается количество злокачественных клеток в организме, или полной, когда онкологическое заболевание не диагностируется при обследовании.
В каких ситуациях полная ремиссия рака невозможна? Если нет методики, позволяющей полностью убрать злокачественное новообразование, или же раковые клетки распределены в организме, и о хирургическом удалении речи идти не может. Так, при некоторых видах лимфомы врачи советуют пациентам с неполной ремиссией рака относиться к нему, как к хроническому заболеванию или сердечно-сосудистой патологии, которая требует регулярного приема медикаментов, своевременных обследований у врача, сдачи анализов.
Но даже полная ремиссия рака, длящаяся годами, не равна выздоровлению. Частота контрольных исследований зависит от длительности ремиссии: раз в несколько месяцев на начальном этапе, и чем дольше нет рецидивов заболевания, тем реже требуется проходить обследования. Если ремиссия рака длится от 5 лет, врачи могут говорить о полном выздоровлении, хотя многие против подобной некорректной формулировки.
Вероятность рецидива растет, если после курса лечения в организме все еще обнаруживаются опухолевые клетки. Прогнозировать, вернется ли болезнь, когда наступит рецидив, не представляется сегодня возможным. Существует статистика по различным типам онкологических заболеваний: при одних формах рака рецидивы возникают чаще, чем при других. Имеют значение также тип опухолевого образования и стадия, на которой была начата противораковая терапия. К примеру, вероятность рецидива после терапии колоректальной формы рака 1 стадии — 5%, а при той же форме и третьей стадии — 45%.
К разновидности чудесных исцелений относят спонтанную ремиссию рака, при которой злокачественное новообразование и иные симптомы исчезают самостоятельно, без какой-либо терапии. Предполагается, что иммунная система в таком случае задействует скрытые возможности выявления и уничтожения раковых клеток. Спонтанная ремиссия рака — явление настолько редкое, что сохраняется в истории веками. Так, самый первый случай дошел до нас из ХIII века: святой Перегрин исцелился от саркомы кости после перенесенной им бактериальной инфекции. Такая спонтанная регрессия рака также носит имя синдрома Перегрина.
