Элементы клинической картины эпилепсии
Клинику этой коварной болезни составляют важные элементы, каждый из которых заслуживает подробного анализа:
- продромальные расстройства;
- судорожные пароксизмы;
- бессудорожные пароксизмы;
- изменения личности пациента;
- острые и хронические формы психозов.
Продромальные расстройства
Длящиеся от пары минут до нескольких дней, продромальные явления предвосхищают пароксизмы. Они могут проявляться следующими симптомами:
- раздражительность,
- упадок сил,
- навязчивая головная боль с вариациями локализации и интенсивности;
- аффективные эпизоды;
- депрессия различной глубины;
- маниакальные состояния различной выраженности;
- сенестопатические расстройства в виде разнообразных и не всегда определенных ощущений, географически не привязанных к конкретному органу или болезни, и возникающих в любых частях тела;
- ипохондрические расстройства, например, концентрации на чем-либо негативном, чрезмерная мнительность.
Эпилептические пароксизмы
Их разделяют на два основные вида:
- судорожные пароксизмы;
- бессудорожные пароксизмы.
В свою очередь, судорожные пароксизмы делят на:
- большие судорожные припадки, которые проявляются как яркий судорожный синдром;
- малые эпи-припадки.
Бессудорожные пароксизмы не так легко диагностировать, так как они весьма разнообразны в своих проявлениях. Иногда приступ совершенно незаметен окружающим, ведь зачастую больной продолжает монотонно двигаться, выполнять несложную работу, переходя в автоматический режим. Порой бессудорожный пароксизм проявляется весьма бурно, пациент резко возбуждается и, наоборот, выполняет нечто весьма странное, но вполне объяснимое в конкретной ситуации, поэтому прохожие на улице или коллеги по работе просто не замечают симптомов болезни и не предполагают, что в это время происходит помрачение сознание эпилептика.
Сам он либо вообще ничего не помнит после приступа, тотально теряя память, либо амнезия носит ретардированный характер, наступая с временной отсрочкой.
Сумеречные состояния при эпилепсии
Проявления изменения сознания пациентов с эпилепсией могут быть весьма различными:
- иногда ничто не предвещает беды, поведение человека обыденно и внешне правильно, он ориентируется в пространстве и времени, узнает окружающих и контактирует с ними как обычно, насторожить могут лишь мгновения внезапной отрешенности от мира, во время которых он словно целиком погружается в себя, и резкие перемены в настроении, когда незначительную заторможенность вдруг мгновенно сменяет волна злобы, агрессии, которая может сопровождаться порывами к разрушению;
- в иных случаях симптомы эпилепсии заметны невооруженному глазу обывателя, так как проявляются внезапной хаотичной двигательной активностью, характеризующейся резким нарастанием тонуса мышц больного, и одновременно агрессией, которая часто становится своеобразным выбросом аффективного состояния, и более всего подходит для определения «ярость».
Для них привычны аффективные расстройства (дисфорические, экстаз, экзальтации, гипертрофированный мистицизм) и яркие галлюцинации (обонятельные, слуховые, зрительные). Порой сумеречное состояние превращается в амбулаторный автоматизм, если пациент, например, не помня как, оказывается вдали от родных мест, преодолевая порой значительные расстояния.
