Эпилепсия: клиническая картина

Элементы клинической картины эпилепсии

Клинику этой коварной болезни составляют важные элементы, каждый из которых заслуживает подробного анализа:

• продромальные расстройства;
• судорожные пароксизмы;
• бессудорожные пароксизмы;
• изменения личности пациента;
• острые и хронические формы психозов.

Продромальные расстройства

Длящиеся от пары минут до нескольких дней, продромальные явления предвосхищают пароксизмы. Они могут проявляться следующими симптомами:

• раздражительность,
• упадок сил,
• навязчивая головная боль с вариациями локализации и интенсивности;
• аффективные эпизоды;
• депрессия различной глубины;
• маниакальные состояния различной выраженности;
• сенестопатические расстройства в виде разнообразных и не всегда определенных ощущений, географически не привязанных к конкретному органу или болезни, и возникающих в любых частях тела;
• ипохондрические расстройства, например, концентрации на чем-либо негативном, чрезмерная мнительность.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Эпилептические пароксизмы

Их разделяют на два основные вида:

• судорожные пароксизмы;
• бессудорожные пароксизмы.

В свою очередь, судорожные пароксизмы делят на:

• большие судорожные припадки, которые проявляются как яркий судорожный синдром;
• малые эпи-припадки.

Бессудорожные пароксизмы не так легко диагностировать, так как они весьма разнообразны в своих проявлениях. Иногда приступ совершенно незаметен окружающим, ведь зачастую больной продолжает монотонно двигаться, выполнять несложную работу, переходя в автоматический режим. Порой бессудорожный пароксизм проявляется весьма бурно, пациент резко возбуждается и, наоборот, выполняет нечто весьма странное, но вполне объяснимое в конкретной ситуации, поэтому прохожие на улице или коллеги по работе просто не замечают симптомов болезни и не предполагают, что в это время происходит помрачение сознание эпилептика.

Сам он либо вообще ничего не помнит после приступа, тотально теряя память, либо амнезия носит ретардированный характер, наступая с временной отсрочкой.

Сумеречные состояния при эпилепсии

Проявления изменения сознания пациентов с эпилепсией могут быть весьма различными:

• иногда ничто не предвещает беды, поведение человека обыденно и внешне правильно, он ориентируется в пространстве и времени, узнает окружающих и контактирует с ними как обычно, насторожить могут лишь мгновения внезапной отрешенности от мира, во время которых он словно целиком погружается в себя, и резкие перемены в настроении, когда незначительную заторможенность вдруг мгновенно сменяет волна злобы, агрессии, которая может сопровождаться порывами к разрушению;
• в иных случаях симптомы эпилепсии заметны невооруженному глазу обывателя, так как проявляются внезапной хаотичной двигательной активностью, характеризующейся резким нарастанием тонуса мышц больного, и одновременно агрессией, которая часто становится своеобразным выбросом аффективного состояния, и более всего подходит для определения «ярость».

Для них привычны аффективные расстройства (дисфорические, экстаз, экзальтации, гипертрофированный мистицизм) и яркие галлюцинации (обонятельные, слуховые, зрительные). Порой сумеречное состояние превращается в амбулаторный автоматизм, если пациент, например, не помня как, оказывается вдали от родных мест, преодолевая порой значительные расстояния.