Диабет беременных или гестационный сахарный диабет относится к новым болезням, которые стали выявлять только в XXI веке. По определению гестационным сахарным диабетом называют эндокринную патологию, которую диагностируют впервые не раньше второго триместра беременности, и которая до вынашивания ребёнка не проявлялась никакими симптомами. Своевременная диагностика и терапия заболевания снижают количество различных осложнений беременности как для матери, так и для плода. К профилактике и частично лечению гестационного диабета относят правильное питание, здоровый образ жизни. Важно знать основные симптомы болезни, вовремя осуществлять запись к врачу (по телефону +7 (499) 519-32-56, через интернет) и не пренебрегать советами специалистов.
Распространенность гестационного сахарного диабета: почему важна запись к врачу
Считается, что данный диабет возникает у одной из семи беременных, однако эта цифра еще под вопросом. Диагностику заболевания проводят далеко не все специалисты, и важна запись к врачу, который придерживается современных взглядов на осложнения беременности.
Распространение гестационного сахарного диабета (ГСД) напрямую связано с социально-экономическими условиями жизни женщины. В соответствии с исследованиями Международной Ассоциации Диабета, 16% новорожденных развиваются в условиях гипогликемии, что указывает на диабет матери. При этом почти 90% случаев выявляются в бедных и средних по финансовой обеспеченности слоях населения.
Культурные и национальный традиции, привычка «есть за двоих» в беременность также оказывают значительное влияние на распространенность болезни. Есть прямая корреляция с уровнем медицины в различных регионах: заболевание легче предотвратить и скорректировать на ранних стадиях.
Негативные последствия болезни
У будущих мам гестационный сахарный диабет приводит к росту риска гипертонии, преэклампсии, преждевременных родов, увеличения вероятности экстренного и планового кесарева сечения.
У ребёнка из-за ГСД матери в беременность повышается риск набора избыточной массы тела, макросомии, дистоции плечиков в родах, родовой травмы, неонатального гиперинсулинизма, неонатальной гипокальциемии, гипербилирубинемии, повышенного уровня депозита жировой ткани, что влияет здоровье в последствии.
Так как гестационный сахарный диабет часто сопровождается избыточной массой тела, развитие осложнений беременности может быть комплексным.
Риски развития гестационного сахарного диабета
Механизм возникновения сахарного диабета во время беременности полностью не определен, так как развитие патологии происходит одновременно по нескольким направлениям. К факторам риска ГСД относятся:
- ожирение с индексом массы тела более 30;
- предыдущие дети с высокой массой тела для возраста гестации (для рожденных в срок — более 4,5 кг);
- гестационный сахарный диабет при предыдущем вынашивании;
- семейный анамнез болезни у ближайших родственников;
- возраст матери старше 25 лет;
- синдром поликистозных яичников;
- многоплодная беременность;
- репродуктивные технологии зачатия;
- определенные этнические группы с высоким риском (национальности Южной Азии, Карибов, Среднего Востока и т. д.).
Однако почти каждая вторая беременная женщина с диагностированным гестационным сахарным диабетом не имеет никаких факторов риска из вышеперечисленных.
Симптомы и диагностика
Классические симптомы сахарного диабета — частая жажда и позывы к мочеиспусканию — во время беременности не имеют особой диагностической ценности, так как являются естественным следствием процессов вынашивания. По этой причине для выявления симптомов сахарного диабета беременных рекомендован скрининг на ГСД. Согласно последним рекомендациям, диагностику советуют проводить не только беременным из групп риска, но всем будущим матерям на сроке в 24-28 недель. Метод диагностики — глюкозо-толерантный тест (ГТТ), который считается не только скрининговым, но и диагностическим методом.
Стоит знать, что критерии нормальных показателей в различных клиниках и организациях не совпадают. При наличии пограничных показаний скрининга рекомендована дополнительная запись к врачу гинекологу-эндокринологу, который в курсе последних профессиональных тенденций в интерпретации показаний результатов у беременных.
Терапия и профилактика во время беременности: всегда ли нужен инсулин?
Беременность — период, когда особенно важно избегать избыточного назначения различных препаратов. По этой причине, а также из-за особенностей болезни, в современных рекомендациях по терапии сахарного диабета на первом месте изменение рациона питания и образа жизни. В большинстве случаев при соблюдении таких рекомендаций врача дополнительного лечения не требуется. Только одной-двум из десяти будущих мам показаны инъекции инсулина или противодиабетические препараты.
С целью профилактики всем будущим матерям рекомендовано соблюдать диету с принципами здорового питания и соблюдать рацион с учетом гликемического индекса продуктов, так как любая беременность из-за изменений в организме относится к преддиабетному состоянию. Беременных разделяют на подгруппы в зависимости от уровня глюкозы в крови по результатам скрининга на сахарный диабет. Для группы, в которой выявлено близкое к нормогликемии состояние со значительными колебаниями содержания глюкозы в крови, в основном рекомендуют повышение физической активности и коррекцию питания.
При сахарном диабете беременных легкой или средней формы течения (при показателях глюкозы натощак не выше 7,8 ммоль/л) также часто необходима только коррекция образа жизни и рациона. Около 1% пациенток этой группы будет вынуждено пользоваться терапией инсулином. Лечение питанием и физической активностью улучшает показатели массы тела новорожденных, снижает количество дистоции плечиков в родах и оперативных родоразрешений. Даже в группах с тяжелым течением гестационного сахарного диабета, требующим постоянной медикаментозной терапии, при своевременном лечении отмечается уменьшение серьезных осложнений с 4% до 1%.
