Гипоксия — это состояние, при котором в силу расстройств кровообращения или дыхания формируется острый или хронический дефицит кислорода в тканях. Особенно опасен острый дефицит кислорода (нередко используется еще термин «аноксия») для клеток головного мозга. Причиной могут быть инсульт, острая потеря крови в результате внутреннего или наружного кровотечения, травмы. Последствия могут существенно различаться в зависимости от того, насколько длительно клетки мозга были обеднены кислородом. В большинстве случаев нужна неотложная помощь, так как мозговым клеткам нужно непрерывное поступление питательных веществ и кислорода.
Чем опасна гипоксия мозга
Выделяется несколько ведущих причин, которые приводят к острой гипоксии мозга. К ним относятся удушье или утопление (острая асфиксия), остановка сердца, в силу которой кровь перестает поступать в мозговые сосуды, а также инсульт (как ишемический, так и геморрагический). Если гипоксия была не очень длительной, мозг испытывал ишемию на протяжении 1-2 минут или чуть более, возможны неврологические расстройства в виде нарушении памяти и двигательной сферы (частичные параличи, парезы). При тяжелой гипоксии возникают судороги и смерть мозга, гибель критического количества нейронов. При этом даже при сохранении дыхания и кровообращения мозг уже не может руководить организмом, он полностью выключен из работы.
Нарушение поступления крови: тяжесть состояния
Мозговая аноксия — это неотложное состояние, при тяжелых травмах и поражениях возможны судороги и кома. В зависимости от длительности обеднения мозга артериальной кровью проявления могут быть умеренными либо тяжелыми. Относительно легкими симптомами аноксии могут становиться временная амнезия, нарушения движения, психические расстройства, нарушения внимания и концентрации. Гибель мозговых клеток наступает спустя 5 минут после полного прекращения поступления крови по мозговым артериям. Проявления могут становиться все более опасными, а изменения — необратимыми. Если кровь не поступает более 5-6 минут, возникают такие тяжелые расстройства как судороги, кома и гибель мозга. При последней зрачки перестают реагировать на свет, дыхание без аппаратов ИВЛ невозможно, но при этом сердце может вполне нормально прокачивать кровь по сосудам.
Основные причины аноксии: роль травмы
Существует много патологий, прогрессирующих заболеваний и повреждений травматического характера, провоцирующих гипоксию мозговой ткани. Так, причиной может стать боковой амиотрофический склероз и иные заболевания, которые приводят к параличу дыхательных мышц. Из других причин ведущими могут стать:
- черепно-мозговая травма с повреждением сосудов или вещества головного мозга;
- острые отравления угарным газом;
- остановка сердца;
- асфиксия при утоплении, удушении;
- осложнения, вызванные анестезией;
- передозировка наркотиками;
- горная болезнь;
- аритмия;
- заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), инфекции легких, включая пневмонию;
- тяжелый приступ астмы;
- инсульт (как геморрагический — кровоизлияние, так и ишемический);
- травма дыхательных путей или легочной ткани,
- любая острая травма, которая приводит к повреждению крупных сосудов и вызывает потерю крови;
- крайне низкое давление, также называемое гипотоническим кризом.
Факторы риска: проблемы с дыханием, патологии организма
Аноксия мозга возможна у любого человека, периодически испытывающего проблемы с дыханием или поступлением крови в мозговые сосуды. Есть категории пациентов, которые рискуют больше остальных в силу заболеваний или профессиональной деятельности. Определенные виды спорта, например, бокс, могут быть фактором риска гипоксии мозга. Спортсмены подвергаются более высокому риску, если они участвуют в соревнованиях, получают травмы головы.
Люди, долго задерживающие дыхание (пловцы, дайвингисты) или поднимающиеся на большие высоты, входят в группу риска.
Многие патологии могут влиять на приток кислорода в мозг. Это могут быть астма, проблемы с сердцем, гипотония, заболевания легких, нервно-мышечные заболевания, нарушающие дыхание, профессиональные болезни. Люди, вдыхающие дым или окись углерода, например, пожарные, имеют высокий риск гипоксии мозга.
Инсульт как причина гипоксии: лечение
Самой частой причиной гипоксии мозга считается инсульт. Жизненно важно, чтобы нормальная подача кислорода в ткани мозга быстро возобновлялась, это предотвращает осложнения или смерть мозга. Лечение будет варьироваться в зависимости от причины и тяжести гипоксии. При геморрагическом инсульте часто необходимы системы жизнеобеспечения, также они требуются при экстренных операциях для удаления гематомы (если это возможно).
Если это ишемический инсульт, методы лечения включают: препараты для разжижения крови, жидкости, улучшающие реологические свойства крови, лекарства для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений, препараты, улучшающие оксигенацию тканей.
Прогнозы при инсульте или иных состояниях, провоцирующих ишемию мозга, трудно делать. Насколько быстро человек восстановится, зависит от многих факторов. Низкий уровень кислорода в мозге на протяжении нескольких часов существенно влияет на прогнозы.
Прогнозы и последствия при гипоксии мозга
Согласно данным Альянса Family Caregiver, в случаях гипоксического повреждения головного мозга факторы, которые позволяют предсказывать исход, включают:
- Длительность комы. Чем дольше человек остается в коме, тем хуже последствия. Минимален риск повреждения мозга, если кома длится менее 12 часов. Однако каждый случай индивидуален.
- Движения глаз. Если оба глаза имеют фиксированные или расширенные зрачки, это предполагает повреждение ствола мозга, что указывает на неблагоприятный прогноз.
- Возраст. Люди в возрасте до 25 лет могут восстанавливаться лучше, чем старшие.
- Результаты диагностических тестов. Например, проведение ЭЭГ, которые показывают активность мозга. По ним можно предложить позитивный прогноз.
В процессе восстановления после перенесенной гипоксии мозга пациенты могут столкнуться с определенными проблемами. Они обычно со временем разрешаются. К ним относят амнезию, галлюцинации, бессонницу, потерю памяти, изменения настроения, мышечные спазмы и подергивания, изменения личности, эпилептические припадки, проблемы со зрением.
Осложнения включают длительное вегетативное состояние, когда основные функции человека сохранены, но отсутствует сознание. У таких пациентов возможны пролежни, тромбоз глубоких вен, пневмония, расстройства дыхания. В итоге, гипоксия мозга может стать фатальной.
