Инфаркт кишечника — это одно из наиболее жизнеугрожающих патологических состояний. Суть данного заболевания заключается в том, что происходит омертвение участка кишечной стенки на фоне прекращения поступления крови к нему. Нарушение кровотока по мезентериальным сосудам, как правило, связано с образованием в них тромбов или эмболов. В том случае, если медицинская помощь не была своевременно оказана, вероятность летального исхода доходит до ста процентов.
Инфаркт кишечника — это острая патология, представляющая собой одну из главных проблем в хирургии. Если ранее встречались только лишь единичные случаи этого заболевания, в последние годы распространенность данного патологического процесса значительно выросла. Еще один интересный момент заключается в том, что с такой болезнью до последнего времени чаще всего сталкивались люди пожилого возраста. Однако в настоящее время встречается все больше случаев этого нарушения среди людей младше тридцати лет.
Высокий процент смертности при инфаркте кишечника легко объясняется тем, что для подтверждения данного диагноза в обязательном порядке необходимо провести контрастную рентгенографию сосудов. Однако этот метод не всегда доступен, в связи с чем время, отведенное на помощь пациенту, бывает упущено. Кроме этого, в связи с преклонным возрастом большинства людей с таким нарушением возникают определенные проблемы в подборе хирургической тактики. Стоит заметить, что женщины практически в два раза чаще мужчин сталкиваются с этим заболеванием. Подводя итог, можно сказать о том, что уровень летальности при данном патологическом процессе превышает пятьдесят процентов.
Как мы уже сказали, ведущими патогенетическими факторами при инфаркте кишечника являются тромбы и эмболы, перекрывающие просвет сосуда и нарушающие движение крови по нему. Тромбоз висцеральных сосудов зачастую обусловлен гиперкоагуляцией, опухолями различной локализации, употреблением гормональных препаратов, сердечной недостаточностью и многими другими состояниями. Что касается эмболов, они могут быть связаны с нарушением ритма сердечных сокращений, прекращением поступления крови к сердечной мышце, аневризмой аорты и так далее.
В отдельную группу вынесен инфаркт кишечника, имеющий неокклюзионную природу. Другими словами, нарушение поступления крови к участкам кишечной стенки связано не с перекрытием просвета сосуда, а с уменьшением количества крови, проходящей по нему. Нередко к этому приводят различные нарушения со стороны функциональной активности сердца, гиповолемический шок, потеря организмом большого количества жидкости и многое другое.
Стоит заметить, что вышеперечисленные факторы нередко сочетаются между собой, приводя к комбинированному нарушению кровотока. Помимо этого, в классификацию данной болезни включены три его стадии, выделяющиеся на основании морфологических и функциональных изменений. Первая стадия подразумевает под собой появление начальных признаков, указывающих на прогрессирующую ишемию кишечной стенки. На этом этапе патологический процесс еще является обратимым. Вторая стадия характеризуется образованием некротизированных очагов, которые не исчезают даже после того, как кровоток был восстановлен. На третьей стадии стенка кишечника подвергается распаду, что приводит к распространению воспалительной реакции на брюшину.
Симптомы, указывающие на инфаркт кишечника
Симптомы при данном заболевании будут постепенно меняться в зависимости от того, какая наступила стадия. Основным клиническим проявлением первой стадии является боль. Болевой синдром имеет чрезвычайно выраженный характер и на первых порах протекает по типу приступов, а затем начинает присутствовать постоянно. Локализация боли напрямую зависит от того, какой из отделов кишечника был поражен.
На второй стадии симптомы продолжают нарастать. Болевой синдром становится еще более острым. Отмечается присоединение приступов тошноты и рвоты, а также послабления стула. Если провести аускультацию живота, можно обнаружить, что перистальтика кишечника повышена, однако затем она начинает достаточно быстро ослабевать.
По мере того, как в кишечной стенке нарастают некротические изменения, боль становится все слабее. При полном некрозе болевой синдром и вовсе перестает определяться. При осмотре обнаруживаются сухость и наличие налета на языке, а также вздутие живота. Характерным симптомом является плотное пальпируемое образование, имеющее цилиндрическую форму. Этим образованием как раз и является пораженный участок кишки. Уже через несколько часов после начала заболевания в брюшной полости может накапливаться жидкость.
Общее состояние больного человека чрезвычайно тяжелое. На поздних этапах он становится апатичным, у него нарушается сознание вплоть до комы. В ряде случаев клиническая картина дополняется судорожными приступами.
Принципы диагностики и лечения этой болезни
Как мы уже говорили ранее, ведущим диагностическим методом при этой болезни является ангиография. Именно она позволяет выявить точную локализацию закупоренного участка и подобрать тактику хирургического вмешательства. Со вспомогательной целью могут использоваться ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография, спиральная компьютерная томография. Для более точной оценки состояния кишечника нередко применяется диагностическая лапароскопия.
В том случае, если инфаркт кишечника был вовремя диагностирован, можно попробовать обойтись консервативными мероприятиями. Однако это оправдано только на первой стадии заболевания. Дальнейшее промедление может стоить человеку жизни. Консервативное лечение подразумевает под собой коррекцию основного состояния, которое привело к нарушению поступления крови. В большинстве случаев все же не удается обойтись без хирургического вмешательства.
Профилактика развития инфаркта кишечника
Основным методом профилактики данного патологического процесса является своевременная коррекция имеющихся нарушений со стороны работы сердечно-сосудистой системы.
