Как диеты влияют на эффективность лекарств?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Когда человек садится на диету, жизнь его меняется. В частности, меняется количество потребляемых им калорий, соотношение «белки-жиры-углеводы», в рационе появляются компоненты, которых раньше было мало (или совсем не было). Он начинает есть чаще (или реже), нередко подключает спортзал (то есть, больше двигается), больше пьет жидкости, а иногда еще и начинает принимать разные БАД.

И если он при этом должен пить лекарства от своих хронических болезней, которые никуда не делись, то есть высокий риск того, что действующее вещество даст неожиданный эффект, и не факт, что этот эффект будет положительным, а не отрицательным.

MedAboutMe разбирался, каким образом изменения в питании могут влиять на эффективность принимаемых лекарств.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Как пища влияет на лекарства?

Как пища влияет на лекарства?

Немецкие ученые в своей статье за 2021 год, опубликованной в журнале International Journal of Molecular Sciences, указывают, что при поступлении пищи в желудок происходит сразу несколько процессов, которые влияют на усваиваемость лекарств:

  • Замедление опорожнения желудка

То есть, процесс перемещения условной таблетки, проглоченной с пищей замедляется. Если всасывание происходит в желудке, это может привести к увеличению концентрации действующего вещества в плазме крови. Например, такая ситуация возможна для нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

  • Усиление кровоснабжения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Когда пища поступает в желудок, организм перенаправляет больше крови к ЖКТ, чтобы быстро и эффективно получать оттуда питательные вещества. При этом задействуются ферменты печени. Это тоже влияет на биодоступность действующего вещества лекарства и его пиковую концентрацию в плазме крови. Пример: некоторые бета-адреноблокаторы для снижения повышенного артериального давления.

  • Увеличение рН в желудке

Изменение рН влияет на растворимость лекарств. У препаратов с кислым рН биодоступность растет, у препаратов с основным рН – снижается. Изменение рН актуально для некоторых антибиотиков и ингибиторов тромбоцитов.

  • Влияние некоторых пищевых ингредиентов

Например, продукты с высоким содержанием жиров будут способствовать лучшему растворению липофильных лекарственных средств, что приведет к увеличению их биодоступности. Пример: некоторые препараты для снижения уровня холестерина в крови.

  • Увеличение активности ферментов

Пища может активизировать некоторые ферменты. Это может замедлить метаболизм лекарств, снизить их усваиваемость. Биодоступность действующего вещества может как увеличиться, так и уменьшиться в зависимости от конкретного препарата. Примеры: некоторые снотворные, иммунодепрессанты, антигистаминные средства.

Но не только пища, которую съел человек, меняет действие лекарств. Есть множество других параметров, которые меняются под действием диеты, а с ними меняется и усваиваемость и биодоступность лекарственных средств.

Изменение веса тела

Человек садится на диету и начинает худеть. Не стремительно, но стабильно – допустим, 5 кг в месяц, одобряемые врачами. За полгода он скидывает уже 30 килограмм, за год – 60. И эти утраченные килограммы могут составлять половину, а то и более от его начального веса. Все это время он принимает свои таблетки от хронической болезни, зачастую не задумываясь о том, как меняется их усваиваемость и дозировка.

При похудении надо учитывать следующие факторы:

  • Процент жира уменьшается, в том числе и объёмы подкожной жировой клетчатки, что становится актуальным в момент инъекций лекарств.
  • Процент мышечной ткани увеличивается, особенно если человек попутно занимается в спортзале.
  • Уменьшение массы тела приводит к изменению таких показателей, как сердечный выброс (это объём крови, который желудочек выбрасывает за одну минуту).
  • Меняется распределение крови и воды в организме.
  • Немецкие исследователи из Dr. Margarete Fischer-Bosch Institute of Clinical Pharmacology в статье за 2013 год, опубликованной в журнале Pharmacology & Therapeutics, указывают также, что меняется активность ферментов цитохрома 450 – это система ферментов, которая отвечает за метаболизм 70-80% всех известных лекарств. Активность одних ферментов из этой системы на фоне похудения увеличивается, а других – уменьшается.

Влияние пищевых добавок

Человек, подсевший на ЗОЖ и твердо решивший ему следовать, вместе с изменением рациона начинает принимать различные витаминные комплексы, микроэлементы и прочие ценные соединения.

Однако известно, что минеральные вещества способствуют образованию комплексов. То есть, влияют на рН желудка и мочи, меняют адсорбцию и клиренс (показатель скорости полного очищения плазмы крови от действующего вещества) лекарственных веществ. Так, комплексообразование известно для кальция, магния, железа. По этой причине, например, нельзя запивать молоком, в котором есть кальций, некоторые антибиотики.

БАД с флавоноидами и антиоксидантами тоже влияют на фармакодинамику и фармакокинетику лекарственного средства. С помощью таких БАД можно влиять на усваиваемость парацетамола, статинов, гиполипидемических средств, жаропонижающих и др.

Некоторые полезные витамины будут существенно снижать эффективность не менее полезных лекарств:

  • Витамин К, содержащийся в печени, авокадо или в салате, будет уменьшать активность варфарина, который назначают для разжижения крови.
  • Фолиевая кислота (витамин В9) снижает концентрацию в плазме крови некоторых противосудорожных средств.
  • Витамин С повышает биодоступность эстрадиола и тем самым влияет на эффективность противозачаточных средств. Он же влияет на синтез нейромедиаторов и поэтому меняет потребность в обезболивающих.
  • Витамины A и D влияют на активность ферментов уже упоминаемой нами выше системы цитохрома 450.

Физическая активность и лекарства

Физическая активность и лекарства

Действие физической активности настолько выражено, что ее нередко прописывают в качестве базовой терапии. Известно, что регулярные тренировки улучшают симптомы некоторых болезней сердца и сосудов, снижают артериальное давление при гипертонии и нормализуют уровень глюкозы в крови при диабете. Физическая активность полезна при болезнях нервной и иммунной системы.

Как и в случае с питанием, физическая активность может усиливать эффективность лекарств, а может и уменьшать ее. Прямую зависимость в данном случае вывести непросто, так как многое будет зависеть от интенсивности занятий, продолжительности, режима активности.

Физическая активность будет влиять на следующие параметры: сердечный выброс, температура тела, перистальтика ЖКТ, объём плазмы крови, концентрация различных белков в плазме крови, кровоснабжение сердца и скелетных мышц, а также плотность митохондрий в тканях. Все изменения могут влиять на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств.

Выводы

  • Любые кардинальные изменения образа жизни — питание, физическая активность, прием БАД — влияют на целый ряд параметров, важных для оценки эффективности принимаемых лекарств. Это значит, что если человека сел на диету или решил иным образом изменить свой вес и поправить здоровье, ему следует обратиться к врачу и с ним обсудить грядущие (или уже имеющиеся изменения).
  • Нельзя самостоятельно пытаться скорректировать назначенное врачом лечение. Возможно придется сдать ряд анализов, позволяющих уточнить состояние пациента.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Анализ крови на гормоны щитовидной железы (базовая панель)
2100 руб.
Генетический тест на пищевую непереносимость
15200 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Генетическое тестирование пищевой непереносимости
17500 руб.
Исследование функции щитовидной железы (расширенная панель)
3350 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
HbA1c (гликированный гемоглобин)
1150 руб.
Генетический тест метаболических особенностей
20000 руб.
Прием врача-диетолога
3250 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
Анализ на пищевые аллергены (IgG, 90 показателей)
7500 руб.
Составление индивидуального рациона питания
7200 руб.
УЗИ органов брюшной полости
3250 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Биоимпедансометрия
1750 руб.
Консультация диетолога
2850 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Анализ на гликированный гемоглобин
1350 руб.
ДНК-диагностика метаболизма
22500 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Анализ на витамины (A, D, E, K, B-комплекс)
6800 руб.
Генетический тест метаболических особенностей
22900 руб.
Ультразвуковое исследование брюшной полости
3550 руб.

Читайте также

Как тренировки могут влиять на эффективность лекарств?
Почему не стоит пить лекарства перед и после тренировки? Как физическая активность меняет действие лекарств?
Почему лекарства действуют по-разному на разных людей?
Почему одно и то же лекарство может давать разный терапевтический эффект у разных людей? Что надо учитывать при лечении?
Лечение диабета сегодня: инсулин, лекарства, диета и не только
Столетие назад диагноз диабета был смертным приговором, но за это время медицина позволила диабетикам жить вполне комфортно.
Бактерии кишечника и лекарства: тайные связи
Как микробы нашего кишечника реагируют на лекарства и чем это может обернуться для больного?
Лактобактерии: мифы и реальность
Могут ли лактобациллы вылечить дисбактериоз и все ли молочнокислые бактерии действительно полезны? Что надо знать поклонникам лактобактерий?
Жизнь с ХОБЛ: проблемы сна, коррекция диеты
При наличии ХОБЛ в жизни пациента наступают закономерные изменения – нужна коррекция сна, питания и активности.
Опубликовано 25.10.2021 17:04
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

The Impact of Diet and Exercise on Drug Responses. / Niederberger E, Parnham MJ. // Int J Mol Sci. 2021 Jul 19 22(14):7692
Understanding the Cellular and Molecular Mechanisms of Physical Activity-Induced Health Benefits. / Neufer PD, et al. // Cell Metab. 2015 Jul 7 22(1):4-11
Cytochrome P450 enzymes in drug metabolism: regulation of gene expression, enzyme activities, and impact of genetic variation. / Zanger UM, Schwab M. // Pharmacol Ther 2013 Apr
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы