И снова число заболевших коронавирусной инфекцией растет, да и статистика по миру не радует, а внушает опасения. Медицинские организации – в режиме повышенной готовности, растет коечный фонд, закупается оборудование. А стоматологи с ужасом ожидают введения новых карантинных мер и ограничений на прием плановых пациентов. Ведь лечение «только по острой боли» привело к последствиям в мировом масштабе. Подробнее расскажет MedAboutMe.
COVID-19 и постановление Роспотребнадзора
Ограничения оказания стоматологической помощи были связаны с опасностью заражения SARS-CoV-2 самого врача и формирования дальнейшей цепочки инфицирования лиц, находящихся с ним в контакте.
Повышенные риски заражения объясняются непосредственной работой со слизистой оболочкой полости рта, а также спецификой стоматологического лечения. Врач и пациент находятся в тесном взаимодействии: между ними не 1,5 метра, а всего 30-50 см. А препарирование зубов бормашиной, обработка их водно-воздушной смесью под давлением создают мелкодисперсный аэрозольный поток, который распространяется в окружающую среду.
На основании этих данных было принято решение о временном прекращении работы стоматологов и отмене планового приема, лечение могло осуществляться только в экстренных случаях – по острой боли и при состояниях, угрожающих жизни и здоровью.
На практике отмена планового лечения означала катастрофу для здоровья полости рта некоторых пациентов. Одно дело косметические реставрации, которые можно отложить на время, но другое — непосредственно лечение патологий полости рта.
Проще говоря, если ограничения застали пациента в момент длительного лечения, например, хронического периодонтита, когда нужно периодически посещать врача и менять «лекарство», то процесс останавливается. Запрет распространяется и на активацию брекетов, ведь пациентам, проходящим ортодонтическое лечение, посещать врача нужно каждые 2-4 недели.
Даже тем, кто ходил с «обточенными» зубами и не успел установить постоянные конструкции, приходилось ждать удобного случая. Что в итоге? Перелечивание, переделывание коронок и прочих ортопедических конструкций, застопоренность ортодонтического лечения и, конечно, огромные финансовые затраты со стороны пациента и стоматолога. Но и это далеко не все...
Бактерии не знают о пандемии
В научном мире появляются данные, посвященные последствиям пандемии для состояния полости рта. Конечно, времени прошло мало и нельзя делать однозначные выводы, но задуматься есть о чем.
Причина практически всех болезней полости рта – действие болезнетворных бактерий. И основа профилактики – удовлетворительная гигиена в домашних условиях и профессиональная, которую проводит стоматолог.
Пациентам, страдающим от болезней десен, некоторых патологий пищеварительного тракта и нарушений выработки слюны, профессиональная гигиена должна проводиться каждые 2-3 месяца. Ведь эти обстоятельства способствуют быстрому образованию зубного камня – причины кариеса, воспалительных болезней десен и др. А если они уже имеются, то отсутствие полноценной гигиены предрасполагает к развитию осложнений.
Даже в вопросе домашней гигиены не все однозначно и есть множество нюансов. Как отмечают сами пациенты, многие «забывали» почистить зубы, особенно с утра. И объясняется это самоизоляцией. Сборы на работу, учебу исключают игнорирование столь важной процедуры, а если не нужно куда-то спешить?
По словам стоматологов, нарушение полноценной гигиены полости рта, стресс и расслабленный режим питания привели к увеличению числа пациентов с кариесом на разных стадиях его развития, а также с начальными формами воспалительных болезней десен.
Стоит отметить, что на этих стадиях стоматологические патологии практически не проявляли себя: боль отсутствовала, а неприятные ощущения, запах изо рта и обильный зубной налет списывались на иные причины. И остается главный вопрос – сколько людей пока не заметили первые изменения в полости рта?
Стресс и ночное скрежетание зубами
В стоматологии есть такое понятие – кариесогенная ситуация в полости рта. Это предрасполагающие факторы для развития кариеса, они же приводят к другим заболеваниям. И главенствующую роль в этом списке занимает стресс, действующий как первопричина или же опосредовано.
В августе 2020 году в The New York Times была опубликована статья, где Tammy Chen выражала серьезную обеспокоенность повышением числа пациентов, обратившихся за медицинской помощью с симптомами и последствиями бруксизма – ночного скрежетания зубами.
Изменение образа жизни, ограничения, финансовые сложности и многое другое стало причиной серьезного стресса, в дополнение на состояние полости рта влияет особенности ухода, отсутствие своевременной стоматологической помощи, перекусы и др.
Удаленная работа, когда люди вынуждены длительное время проводить за компьютером, негативно отражается на осанке, а это приводит к усилению симптомов бруксизма и еще более серьезным проблемам.
Американская стоматологическая ассоциация отмечает: количество пациентов, нуждающихся в изготовлении индивидуальных капп, значительно увеличилось. Только по одному штату США за помощью обратились на 36% пациентов больше, чем за тот же период в 2019 году. Каппы предназначены в первую очередь для профилактики последствий бруксизма и разгрузки перенапряженных жевательных мышц.
Опасно ли лечить зубы в период пандемии?
В сентябре 2020 года в British Dental Journal доктор Phil Taylor отметил: несмотря на что стоматологические клиники вновь принимают пациентов, у людей сохранилось беспокойство по поводу заражения. А у врачей – о состоянии полости рта пациентов.
Подобная ситуация сохраняется во всем мире. Стоматологические ассоциации работают над созданием безопасного протокола лечения как для пациента, так и для врача. В июне 2020 года в Evidence-Based Dentistry был опубликован обзор об уровне безопасности стоматологического лечения в плане передачи коронавирусной инфекции.
В целом можно сказать одно: еще до пандемии уровень безопасности стоматологического лечения оставался и остается на высоком уровне. Даже образование мелкодисперсной пыли, в состав которой входит и слюна, легко предотвратить при помощи использования кофердама – специальной пленки, позволяющей изолировать один или несколько зубов ото всей полости рта. Следовательно, контакт со слизистой оболочкой и слюной исключен полностью. Кроме того, стоматологи всегда используют индивидуальные средства защиты: перчатки, медицинские маски и экраны.
Однако, несмотря на это, многие пациенты, опасаясь заражения отказываются от своевременного лечения. Конечно, в некоторых ситуациях дату посещения можно перенести, но в какой-то момент ситуация станет критической и последствия будут необратимыми. И существенное ухудшение стоматологического здоровья населения – неизбежная реальность по мнению стоматологов.
