Примерно каждая восьмая пара страдает от бесплодия или неспособности зачать ребенка, несмотря на регулярные попытки. Некоторые обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) как к варианту лечения бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии включают в себя все методы лечения бесплодия, при которых обрабатываются либо яйцеклетки, либо эмбрионы. По данным статистики, примерно 2% всех младенцев, рождающихся в России и развитых странах каждый год, зачаты с помощью ВРТ, и за последнее десятилетие их количество удвоилось.
Одной из наиболее распространенных форм ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Во время процедуры ЭКО яйцеклетки хирургическим путем извлекаются из яичников, оплодотворяются спермой в лаборатории и вводятся обратно в матку женщины.
Если вы решите попробовать ЭКО, вам понадобятся не просто слухи и единичные случаи, а факты. Каковы типичные показатели успеха ЭКО? Можно сделать что-нибудь, чтобы ЭКО было более успешным? К счастью, есть некоторые данные, которые будущие родители могут найти особенно полезными.
Каковы показатели успеха ЭКО?
Статистика ЭКО в нашей стране собирается и анализируется Российской ассоциацией репродукции человека (РАРЧ). РАРЧ хорошо известна своим углубленным изучением конкретных категорий живорождений; например, в отчёте эксперты разбивают данные на одноплодные роды (рождение одного ребенка за цикл ЭКО) и не одноплодные роды (близнецы, тройни). Ассоциация также фокусируется на возрастных диапазонах женщин, так как возраст матери может повлиять на успешность ЭКО.
В целом статистические данные гласят, что одна процедура ЭКО даёт 30-35% вероятности беременности — то есть примерно каждая третья пациентка беременеет после ЭКО. Однако это общие цифры, на которые конкретной паре опираться не стоит: есть и другие факторы потенциального успеха. Основной показатель в статистике — возраст женщины. Успешное зачатие с помощью первого ЭКО отмечают:
- До 34 лет: 27%
- 35-39 лет: 22%
- 40 и старше: 15,4%
При этом наступление беременности не означает, что она закончится живорождением — как при естественном зачатии, так и в случае ВТР. В РФ частота родов у женщин после ЭКО-беременности до 34 лет составляет 20%, в группе 35-39 лет — 11%, у женщин от 40 лет — 6%.
При выборе клиник ЭКО можно заметить несовпадение средних показателей статистики по России и успешности процедуры в конкретном учреждении. У некоторых данные поражают очень высокими результатами. Почему так?
На самом деле это не усовершенствованные технологии или какой-то супернаучный подход. Высокие показатели отмечаются в клиниках, где ЭКО проходят в основном достаточно молодые пары с условно «лёгкими» причинами бесплодия, например, заблокированными маточными трубами. Понятно, что чем проблемнее патология, тем сложнее врачам и женщине добиться успеха в результатах ЭКО.
Кстати, так же может отличаться и статистика по разным странам — например, при некоторых заболеваниях, с которыми наши врачи берут пары в протокол ЭКО, специалисты в Турции просто не возьмутся за лечение. Так, там запрещен протокол с донорской яйцеклеткой: а это значит, что ЭКО проводят более молодым и здоровым женщинам.
Россия по праву считается страной с высокими показателями эффективности ЭКО. Однако статистика по стране — не то же самое, что попытки у одной пары планирующих родителей. Можно ли как-то улучшить свои личные шансы на зачатие?
Вот восемь советов от врачей-репродуктологов, которые нацелены именно на такой результат.
Поддерживайте здоровый вес
«Поддержание здорового веса чрезвычайно важно для фертильности и ЭКО», — говорит Линнея Гудман, акушер-гинеколог. — «Мы знаем, что ожирение и недостаточный вес влияют на показатели успешности ЭКО. Избыточный вес также затрудняет мониторинг яичников во время подготовки и увеличивает вероятность осложнений во время извлечения яйцеклеток».
Достичь здорового веса можно за счет изменения диеты и активности, а также при необходимости с профессиональной помощью. Работа с диетологами и участие в некоторых программах кардио-метаболической программы по снижению веса может помочь в достижении этих целей.
Оптимизация здоровья спермы
Приём поливитаминов и поддержание оптимальной массы тела, а также ряд других способов улучшить качество спермы — это ещё один важный способ, помогающий повысить эффективность ЭКО. Под рекомендациям и под контролем врача мужчины также могут начать принимать лекарства, которые могут помочь повысить количество и качество сперматозоидов, что может оказать благотворное влияние на зачатие.
В некоторых случаях сперма, аспирированная непосредственно из яичка, также может улучшить результаты. Участие мужчины имеет ключевое значение в лечении бесплодия у пары при любых формах отклонений в анализах спермы.
Снижайте уровень стресса
Уровни стресса и негативные процессы в психике могут влиять на показатели естественного и вспомогательного зачатия. Так, при исследовании успешности ЭКО в клиниках США выяснилось, что у женщин с депрессивным расстройством эмбрионы приживаются почти на 20% хуже.
И хотя снизить количество стрессовых ситуаций нам часто не под силу, мы может работать над своей реакцией. Уменьшение стрессовых проблем во время цикла стимуляции ЭКО может быть одной из самых сложных задач для пар. В нескольких исследованиях говорится об улучшении исходов беременности с использованием акупунктуры и других методов снятия стресса, таких как участие в практиках осознанности для разума и тела и обучении эмоциональной устойчивости.
Кстати, достаточно хорошо известная практика — парная йога для зачатия — действует примерно так же: она снижает уровень стрессовых гормонов у обоих планирующих родителей. Кроме того, известно, что йога помогает при синдроме поликистозных яичников — одной из достаточно распространённых причин бесплодия.
Бросайте курить
Курение может резко снизить шансы на успех при проведении ЭКО, потому что оно влияет на качество яйцеклеток и сперматозоидов. Отказ от курения — непростая задача и часто требует большой личной, а также профессиональной поддержки. Постарайтесь привлечь к этому процессу своих друзей и родственников. Для прекращения курения по данным научных работ наиболее успешными оказались структурированные программы отказа от зависимости и/или фармакологическая помощь.
Попробуйте добавки
Препараты с DHEA и коэнзим Q10 — это добавки, которые продемонстрировали некоторые перспективы в связи с увеличением количества и качества яйцеклеток. Поговорите со своим врачом о возможности приёма и дозировке.
Одно небольшое исследование также показало положительный эффект от приёма мелатонина на приживаемость эмбрионов ЭКО, но только в том случае, если у женщины были проблемы со сном.
Убедитесь, что у вас нормальный уровень витамина D
Более 40% взрослых испытывают выраженную нехватку витамина D, и появляются новые данные о его связи с бесплодием и ухудшением результатов ЭКО. Попросите врача проверить уровень витамина D и подумайте о приеме витамина D, если он низкий.
Поиск «своего» врача и клиники
Выбор эндокринолога-репродуктолога имеет два аспекта: помимо опыта и приверженности доказательной медицине, надо также искать не только специалиста, но и человека, с которым вы чувствуете себя комфортно. Обратитесь к знакомым и друзьям, которые не только могут иметь собственный опыт, но и знают вас как личность и могут подсказать, какой врачебный подход будет лучше для вас.
В мире онлайн-отзывов может быть трудно определить достоверность информации. Причём она может быть как излишне восторженной, так и слишком негативной. Хорошо известно, что при негативном опыте мы в 10 раз чаще рассказываем о нём окружающим, даже если это ошибка в ценнике магазина. Собирайте информацию и анализируйте её прежде, чем сделать выбор.
Терпение и настойчивость
«Многим требуется более одного цикла ЭКО для получения подходящего эмбриона, и результаты могут значительно различаться от цикла к циклу», — говорит Шеннон ДеВор, доктор медицинских наук и репродуктолог. — «Если ваш первый цикл не был успешным, врач может скорректировать лекарства, чтобы оптимизировать следующий. В других случаях это просто означает продолжать курс. Помните, что большая часть процесса или даже весь он этого находится вне вашего контроля. Никто не любит отсутствия контроля, но иногда принятие этого может помочь вам выдержать этот непростой путь к ребёнку. Позаботьтесь о себе и не вините себя, когда что-то не получается».
О том, как готовиться к процедуре ЭКО заранее, мы рассказали в статье «30 дней перед ЭКО: гид по подготовке».
Использованы фотоматериалы Shutterstock
