Плеврит (код по МКБ 10 — R09.1) — это различное по этиологии воспалительное поражение париетального и висцерального листков плевры. Данное заболевание может развиваться под воздействием неспецифической или специфической инфекционной флоры, при злокачественных опухолях, диффузном поражении соединительной ткани и так далее. Кроме этого, в отдельных случаях диагностируется идиопатическая форма этой патологии, имеющая невыясненную природу. В данной статье мы поговорим об основных симптомах плеврита, а также о его диагностике.
Основные симптомы плеврита
Прежде чем рассматривать клиническую картину, характерную для плеврита, необходимо разобраться в его классификации. Данный воспалительный процесс может быть сухим (не сопровождающимся скоплением экссудата в плевральной полости) и экссудативным (характеризующимся накоплением плеврального выпота). У достаточно большого количества пациентов первоначально развивается сухой плеврит, трансформирующийся затем в экссудативную форму.
С клинической точки зрения сухой плеврит проявляется колющим болевым синдромом, локализующимся в грудной клетке. Боль усиливается при какой-либо двигательной активности, в том числе при кашле, глубоком вдохе и так далее. Пытаясь облегчить свое состояние, пациент занимает вынужденное положение на боку со стороны поражения.
Дыхание больного человека поверхностное, при осмотре можно заметить, что пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
В некоторых случаях возникают такие симптомы, как повышение температуры тела до субфебрильных значений, слабость и недомогание, ознобы.
По мере накопления экссудата в плевральной полости болевой синдром сменяется тяжестью в боку. Клиническая картина дополняется постепенно усиливающейся одышкой, умеренным синюшным окрашиванием кожных покровов. При осмотре можно увидеть, что межреберные промежутки со стороны поражения сглажены.
Для экссудативного плеврита характерно нарастание общего интоксикационного синдрома в виде фебрильной лихорадки, слабости, снижения аппетита и так далее.
Чем больше увеличивается объём плеврального выпота, тем сильнее нарушаются дыхательная функция и сердечно-сосудистая деятельность.
Методы диагностики плеврита
Заподозрить плеврит можно уже на основании сопутствующих клинических проявлений. В обязательном порядке проводятся тщательный сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр.
Ведущая роль в плане диагностики отводится инструментальным методам, а именно рентгенографии легких и ультразвуковому исследованию. В 2014 году ученые из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что ультразвуковое исследование более чувствительно в плане диагностики экссудативного плеврита и позволяет выявить скопление уже 100 мл экссудата, тогда как рентгенография информативна при скоплении не менее 200 мл.
Окончательное подтверждение диагноза основывается на плевральной пункции с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием полученного экссудата.
