Кальций ионизированный (свободный кальций, Са++, Са2+) в крови — тест для определения активной формы кальция в организме человека.
Кальций и его биологическая роль
Кальций — металл, поступающий в организм человека с пищей, включая воду. Большая его часть (около 99%) аккумулируется в составе различных соединений костной ткани, в основном в виде гидроксиапатита (кости скелета, зубы). Небольшая часть кальция обнаруживается в форме солей фосфатов. Другая часть (около 1 %) присутствует в крови в соединении с белками крови и в виде его неорганических соединений — сульфатов и карбонатов.
Поддержание концентрации кальция сложный биохимический процесс. Уровень кальция на физиологическом уровне регулируется в основном гормонами. Содержание кальция зависит от работы многих гормонов — инсулина, эстрогенов, глюкокортикоидных гормонов, СТГ (гормон роста). Основными регуляторами содержания кальция являются гормоны паращитовидной и щитовидной желез. Гормон паращитовидной железы — паратгормон способствует увеличению концентрации ионов кальция и снижению фосфатов. Действие паратгормона заключается в стимуляции синтеза витамина D3 и стимуляции реабсорбции кальция в канальцах почек, уменьшая экскрецию кальция с мочой. В свою очередь, витамин D приводит к усилению процесса отложения кальция в костной ткани, способствуя ее укреплению. Гормон щитовидной железы — кальцитонин способстует снижению уровня кальция в плазме крови, т.е. проявляет себя в качестве антагониста паратгормона. Снижение уровня кальция при увеличении кальцитонина объясняется снижением выхода кальция из костей при резорбции костной ткани.
Таким образом, избыточная секереция паратгомона приводит к гиперкальциемии, а повышение секреции кальцитонина способствует обратному эффекту.
Свободная форма кальция
В крови кальций находится в двух основных формах — связанной и свободной. Одна доля кальция находится в крови в связанном состоянии с белками крови (в основном с альбумином). Другая его часть циркулирует в свободном состоянии (ионизированный кальций). Эта фракция кальция представляет собой биологичесу активную его часть.
Свободный кальций составляет около 50% от всего кальция в плазме крови. Определение ионизированного кальция наиболее точно отражает кальциевый обмен по сравнению с общим кальцием, особенно при гиперкальциемии, возникающей при гиперпаратиреозе.
Для улучшения качества диагностики желательно проводить комплексные исследования — «Кальцитонин», «Паратгормон», «Кальций общий», «Кальцитриол».
Основные показания для назначения
Клинические признаки нарушения обмена кальция при заболевании щитовидной (гипертиреоз) и паращитовидной желез, заболевания почек (почечная недостаточность), дефицит витамина D, метастазы в костях, оценка общего состояния кальциевого обмена при различных состояниях.
