Более 50% людей на планете испытывают дефицит витамина D, и жители умеренного климата, в том числе на территории России — в группе высокого риска. Эксперты ВОЗ доказали, что нехватка этого витамина нарушает обмен веществ, ухудшает состояние костей и ведёт к развитию некоторых заболеваний — в частности, способствует появлению камней в почках. Однако и избыток его тоже грозит мочекаменной болезнью! Вот как связаны мочекаменная болезнь и дефицит витамина D.
Откуда берутся камни в почках?
Образование камней в почках называют мочекаменной болезнью (МКБ). По данным Российского общества урологов, до 80% всех таких камней — кальциевые, и 80% из них — оксалаты кальция. Гораздо реже встречаются другие соли кальция — например, фосфаты.
Существует множество причин развития МКБ. Вот самые частые из них:
- Повышение кислотности мочи.
- Снижение общего объёма мочи и, как результат, — повышение концентрации в ней различных солей.
- Избыток кальция в крови и моче.
- Воспалительные заболевания почек.
- Наследственная предрасположенность.
Риск развития мочекаменной болезни также повышается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и привыкших к питанию с избытком белка и дефицитом клетчатки. Способствует появлению камней в почках также обезвоживание — дефицит жидкости в организме.
Как дефицит витамина D приводит к образованию камней?
На самом деле витамин D — это не совсем витамин. Многие учёные называют его гормоном — поскольку он оказывает заметное влияние на множество процессов, происходящих в организме.
В частности, уже доказана роль этого вещества в функционировании нервной системы, сердца и сосудов.
Крайне важен витамин D для репродуктивного здоровья — его нехватка у женщин блокирует овуляцию, а у мужчин ухудшает качество сперматозоидов.
Не обойтись без него и иммунной системе — он участвует в защите организма от вирусов и бактерий, а также снижает риск развития аутоиммунных процессов.
Витамин D влияет на обмен веществ. И в частности — на метаболизм кальция:
- Повышает всасывание кальция в просвете кишечника. Витамин D увеличивает количество рецепторов слизистой оболочки, которые отвечают за этот процесс.
- Обеспечивает реабсорбцию — обратное всасывание кальция в почках. И снова — действует на рецепторы, повышая их способность «улавливать» кальций в нужном количестве.
- Обеспечивает секрецию паратгормона. Этот гормон образуется в надпочечниках и участвует в обмене кальция.
- Влияет на минерализацию костной ткани. Витамин D способствует увеличению числа активных клеток — остеокластов, а это приводит к вымыванию кальция из костей. И напротив, он также участвует в обратном процессе — минерализации костной ткани, то есть насыщению её кальцием.
- Участвует в выработке цитокинов и факторов роста, которые влияют на обмен кальция.
Таким образом, если в организме не хватает витамина D, нарушается и обмен кальция. Развивается гиперкальциемия — в крови его становится слишком много, а значит, и в моче появляется избыток. Как результат, кальций оседает в почках и приводит к образованию камней — развитию МКБ.
Витамин D, кальций, камни и гормоны
Но это не единственный фактор образования камней из-за нехватки витамина D.
Экспериментальные и клинические исследования показывают, что дефицит витамина D приводит к нехватке тестостерона. И хотя этот гормон традиционно считают мужским, он есть и у женщин — пусть и в гораздо меньшем количестве.
Если тестостерона мало — в крови уровень кальция тоже снижается, а вот его выведение с мочой увеличивается. Это приводит к оседанию солей кальция в почках и мочеточниках и способствует развитию мочекаменной болезни.
Интересно, что у людей с дефицитом тестостерона формируется порочный круг, приводящий к появлению новых проблем со здоровьем. Так, нехватка мужского гормона способствует висцеральному ожирению — отложению жировой ткани на животе и бёдрах.
Это в свою очередь увеличивает накопление витамина D в жировой ткани — она его буквально «притягивает». В крови его становится мало, в коже его синтез снижается, и нарушается обмен кальция, что приводит к мочекаменной болезни. Так патологический процесс подпитывает сам себя, и вырваться из этого порочного круга бывает непросто.
Доказано также, что дефицит мужских половых гормонов способствует образованию и других камней — уратных. Всё дело в том, что при нехватке тестостерона начинается активная выработка паратгормона. А он в свою очередь увеличивает концентрацию в крови мочевой кислоты. Её соли откладываются в мочевыводящих путях — и возникают условия для развития МКБ.
Витамин D, камни в почках и резистентность к инсулину
Проведённые клинические исследования показывают, что у людей с инсулинорезистентностью повышается риск развития мочекаменной болезни. При этом состоянии рецепторы клеток не воспринимают гормон инсулин, и в крови накапливается много глюкозы. Это ещё не сахарный диабет — но уже близко к нему.
Инсулинорезистентность снижает pH мочи — она становится кислой, и нарушает синтез аммиака. В результате срабатывают компенсаторные механизмы, и кислотность повышается. Но это способствует появлению камней в почках — как кальциевых, так и уратных.
Казалось бы, причём здесь витамин D? Однако по данным Европейской ассоциации эндокринологов, дефицит этого витамина нарушает обмен глюкозы и способствует развитию инсулинорезистентности.
Ещё важно учитывать, что метаболические нарушения часто возникают на фоне лишнего веса. Ожирение, как уже известно, тоже создаёт условия для развития МКБ.
Может ли навредить избыток витамина D?
Казалось бы, хочешь обезопасить себя от мочекаменной болезни, просто принимай витамин D, да побольше. Так? Нет, и это неверно.
Оказывается, опасна не только нехватка, но и избыточная концентрация витамина D. Если его слишком много — обмен кальция нарушается. Кальций сначала появляется в крови, а затем и в моче. Он откладывается в тканях почек и мочеточников — и способствует формированию камней.
Так что не стоит назначать себе приём витаминов самостоятельно, и уж точно нельзя превышать рекомендуемые дозировки. Лучше всего обратиться за советом к врачу и сдать анализы. Чтобы проверить уровень витамина D, нужно сдать кровь из вены. В норме его концентрация находится в интервале от 30 до 100 нг/мл. При снижении витамина В нужно дополнительно принимать его в виде БАД. При превышении — изменить рацион и обсудить с врачом снижение дозировки витамина.
Подробнее о том, как вовремя заметить нехватку витамина D, читайте в статье «Дефицит витамина D: как выявить первые признаки нехватки микроэлементов».
