Камни в почках возникают, когда минералы образуют кристаллы внутри почек. Затем они растут, увеличиваются и превращаются в камни. Камни могут попасть в мочевыводящие пути и вызывать такие проблемы, как боль и кровь в моче. Некоторые камни также могут блокировать отток мочи. Рассказываем, что надо знать про мочекаменную болезнь у детей: почему она появляется и как её лечат в детском возрасте.
Каковы признаки и симптомы камней в почках?
Обычно при мочекаменной болезни, нефролитиазе или уролитиазе камни в почках не вызывают симптомов, пока они не перемещаются по почке или не попадают в мочеточник (мышечную трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем). Маленькие камни могут выйти из тела практически без боли.
Камни большего размера в мочевой системе могут застревать и вызывать такие симптомы, как:
- боль. Она обычно начинается сбоку или сзади в пояснице, распространяется на нижнюю часть живота и пах по мере продвижения камней по мочевыводящим путям, приходит и уходит волнами;
- кровь в моче (гематурия);
- тошнота и рвота;
- необходимость часто или срочно бегать в туалет — учащённые позывы к мочеиспусканию;
- лихорадка или озноб (признаки возможной присоединившейся инфекции).
Большинство камней в почках выводятся из организма, не причиняя никакого вреда. Обезболивающие и обильное питье помогают большинству детей с камнями в почках выздороветь.
Что вызывает камни в почках?
По мнению российских учёных (Национальный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева), в качестве причин мочекаменной болезни, или МКБ у детей на первое место выдвигаются генетические факторы. Однако также большое значение имеют инфекция, питьевой режим, диета, а также некоторые лекарственные препараты.
У большинства детей, у которых появляются камни в почках, есть проблемы со здоровьем, которые повышают риск их возникновения. К ним относятся:
- специальные диеты, такие как кетогенная диета, которую иногда используют для предотвращения судорог;
- диабет;
- ожирение;
- нарушения строения мочевыводящих путей;
- метаболические нарушения (проблемы с тем, как организм расщепляет и использует пищу);
- подагра (разновидность артрита);
- другие заболевания почек;
- состояния, которые влияют на щитовидную или паращитовидную железу;
- некоторые инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
Другие факторы, которые могут повысить вероятность образования камня в почках:
- некоторые лекарства;
- недостаточное потребление жидкости в течение дня;
- слишком много соли в пище;
- недостаток лимонной кислоты (кислота в цитрусовых, таких как апельсины) в моче;
- слишком много кальция в моче.
По данным исследования учёных Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, факторы окружающей среды тоже влияют на риск формирования камней в почках. Так, в среднем в России частота МКБ у детей с составляет 5-10%. А наивысшую заболеваемость наблюдают в таких регионах, как Северный Кавказ, Урал, Поволжье, бассейны рек Дон и Кама.
Некоторые типы камней в почках чаще образуются при наследственной склонности, поэтому наличие родственника с МКБ может повысить вероятность их возникновения. Дети, у которых раньше были камни в почках, с большей вероятностью страдают от рецидивов.
Союз педиатров России отмечает такие генетические причины, обусловливающие возникновение камней в почках:
- аминоацидурия, нарушение реабсорбции двухосновных аминокислот: цистина, орнитина, аргинина и лизина;
- ксантинурия, обусловленная наследственным дефицитом фермента ксантиноксидазы;
- наследственный дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы, приводящий к аккумуляции аденина.
Кроме того, выделяют так называемые инфекционные и неинфекционные конкременты по типу камней. В первой группе — апатиты, урат аммония, фосфат магния, во второй — оксалаты и фосфаты кальция и мочевая кислота.
Среди ряда лекарственных конкрементов, камней, формирующихся под влиянием определённых лекарств, надо отдельно выделить тип, который образуется из-за избытка витамина D. Известно, что на территории России у большинства детей (по данным исследования наших врачей) есть нехватка этого витамина.
Однако напоминаем, что бесконтрольный приём и самоназначение, особенно в повышенных дозировках витамина D опасно развитием мочекаменной болезни и повреждения почек.
Как диагностируют камни в почках у детей?
Врач на приёме расспросит про следующее:
- симптомы и как долго они продолжаются;
- диета ребёнка;
- питьевой режим;
- есть ли в семейном анамнезе МКБ или проблемы с мочеиспусканием или почками.
Врач проведет осмотр и, вероятно, назначит:
- анализы крови;
- анализы мочи;
- функциональные тесты почек.
визуализирующие исследования, такие как УЗИ, рентген или компьютерная томография. Они могут показать точный размер и местоположение камня. Это помогает врачам выбрать лучшее лечение.
Как лечат камни в почках у детей?
Лечение зависит от состава камня в почках и его размера. Некоторым детям достаточно пить много воды и принимать обезболивающие, чтобы избавиться от конкрементов. Тем, у кого камни большего размера, может потребоваться операция или другие методы лечения, чтобы удалить камни.
Существуют разные виды камней. В некоторых случаях состав конкремента можно определить по данным исследований, в других — выявить мелкие камни в моче. Так можно проверить его тип. Знание этого может помочь врачам найти причину и дать совет, как лучше лечить ребёнка и предотвратить образование новых камней.
Врач может попросить вас собирать и процеживать мочу ребёнка в течение нескольких дней, чтобы собрать камни. Их осмотр может помочь врачу решить, нуждается ли ребёнок в дополнительном лечении.
Детям, у которых камни в почках блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль или обезвоживание, может потребоваться помощь в больнице. Им могут вводить внутривенно жидкости и обезболивающие, чтобы помочь камням выйти и вылечить обезвоживание.
Большие камни редко выходят самостоятельно. Чтобы избавиться от крупных камней и камней, повреждающих почки, врачи могут провести процедуру дробления камня. Это позволяет более мелким кусочкам пройти самостоятельно или удалить их с помощью эндоскопа или хирургического вмешательства.
Можно ли предотвратить образование камней в почках?
Не всегда возможно предотвратить образование некоторых типов камней в почках. Но все дети, у которых были камни в почках, должны:
- Пить много жидкости (лучше всего воды) в течение дня. Избегать газированных напитков, минеральной воды (если её не назначил врач) и спортивных напитков. Если моча почти прозрачная, это признак того, что ребёнок пьет достаточно. Спросите своего врача, сколько должен пить ваш ребенок в данном возрасте.
- Ограничить соль и белок в рационе.
Если изменения в питании не предотвращают образование камней в почках, могут помочь лекарства. В зависимости от типа камня в почках врач может назначить лечение или лекарства для снижения уровня кристаллообразующих веществ в моче.
Врачи будут следить за детьми, у которых были камни в почках, и стараться предотвратить появление новых. О том, какие меры советуют для профилактики ремиссии МКБ, читайте в статье «Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?».
