Развитие сахарного диабета провоцирует целый ряд проблем со здоровьем, если должным образом не контролировать свое состояние. Так, замечено, что храп или обструктивное апноэ во сне при диабете встречается чаще. А вызванные этими состояниями нарушения дыхания, провоцирующие гипоксию тканей, грозят развитием кардиологических болезней, серьезных метаболических расстройств и осложнений — инфаркта, инсульта или сердечного приступа. Из-за нарушений сна, частых стрессов и лишнего веса любой человек с симптомами апноэ во сне также может страдать от диабета.
Нарушения сна: синдром ночного апноэ
Если у пациента выявлен диабет 2-го типа, риск нарушений сна из-за ночных остановок дыхания повышается. Считается, что около 50% людей с диабетом 2-го типа имеют синдром обструктивного апноэ сна. А некоторые исследования показывают, что это число достигает 60-80%. Так что же такое апноэ, каким образом оно может нарушать сон диабетика? Данный синдром описывается как прерывистое или поверхностное дыхание во время сна. На протяжении ночи сон прерывается из-за того, что дыхание может остановиться на несколько секунд или минут, и это может происходить несколько раз за ночь. Если состояние не лечить, то прерывистое дыхание и снижение качества сна может привести к более высокому риску проблем со здоровьем, включая развитие сердечных приступов, повышение кровяного давления, нерегулярное сердцебиение, инсульт и даже слабоумие. Это также может ухудшить течение основной болезни и нарушить самочувствие в дневные часы. Если сон прерывистый, человек не высыпается, в дневные часы он рассеян, что повышает риск несчастных случаев и травм.
Храп и ночное апноэ: кто больше рискует?
Особенно подвержены повышенному риску апноэ во сне мужчины старше 40 лет, особенно те, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением. Для них же типичен и ночной храп, который может лишить сна всех членов семьи. Однако любой пациент может страдать от храпа или расстройств дыхания, даже если нет избытка массы тела. Есть несколько причин, по которым диабетики подвержены большему риску дыхательных расстройств. Прерывистый сон, который возникает при апноэ, может повышать уровень стресса, что создает трудности с поддержанием стабильного уровня сахара крови. Длительное и частое повышение глюкозы плазмы — это основной признак диабета.
Кроме того, если у пациента избыточный вес, есть жировые отложения в области шеи, это может повлиять на проходимость дыхательных путей во время сна. Избыток веса грозит проблемами с дыханием.
Храп может быть симптомом апноэ во сне. Но специалисты выделяют и некоторые другие симптомы апноэ во сне:
- Частое мочеиспускание;
- Головные боли, когда человек просыпается;
- Сонливость в течение дня;
- Депрессия, которая не отвечает на терапию;
- Проблемы со сном в течение ночи, даже если пациент принимает снотворное;
- Частые пробуждения и ощущения нехватки воздуха, одышка, шумное дыхание;
- Частая и необъяснимая ночная потливость.
Хотя это не замена полноценной диагностики в кабинете врача, приложения для смартфонов, которые регистрируют длину, глубину и качество сна, могут подсказать, насколько хорошо пациент с диабетом спит по ночам.
Диагностика нарушений сна при диабете
Если человек подозревает, что у него развился синдром апноэ во сне, нужно поговорить с лечащим врачом о проведении исследования сна. Эта процедура может проанализировать, прерывается ли дыхание ночью. На фоне диабета это состояние опасно, поэтому его нужно выявить как можно раньше и начать лечение. Исследования сна обычно включают посещение специальной лаборатории, где пациент спит в течение ночи, а специальные датчики и видеокамера фиксируют его поведение и жизненные показатели.
Если врач установил, что диабет сочетается с апноэ во сне, необходимо подобрать эффективные методы лечения. Есть несколько вариантов терапии, они все хорошие, но идеальных методик не существует, врачи пытаются найти метод, подходящий каждому человеку индивидуально.
Нормализация дыхания: метод CPAP
Один из известных методов лечения — применение аппарата, создающего непрерывное положительное давление в респираторном тракте, или CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Пациенты носят CPAP ночью, чтобы обеспечить более равномерный поток воздуха при дыхании. Лечение CPAP является наиболее часто назначаемой терапией, и его нередко называют «золотым стандартом», при этом примерно 80% пациентов, страдающих апноэ во сне, используют его в качестве метода, нормализующего дыхание.
Можно слышать, что CPAP сложно или неудобно использовать. Еще несколько лет назад это было частично справедливо. Однако новые приборы и маски очень удобны для пациента. Со временем технология CPAP усовершенствовалась. Но некоторым пациентам может потребоваться несколько попыток для правильной подгонки маски CPAP. Если есть проблемы с этим, нужно поговорить с врачом, чтобы он порекомендовал коррективы, а не сдаваться полностью. Если пациент испытывает беспокойство по поводу использования CPAP, у доктора, вероятно, будут некоторые предложения, которые помогут человеку чувствовать себя более комфортно при его использовании.
Варианты лечения, профилактика осложнении болезни
Другим вариантом лечения является стоматологическое устройство, используемое во время ночного сна, которое перемещает челюсть вперед и увеличивает диаметр глотки. Многие пациенты, однако, не отмечают эффективности этого устройства в лечении болезни.
Для некоторых пациентов единственным вариантом может стать оперативное вмешательство, а большинству людей для снижения риска осложнений болезни и уменьшения дыхательных расстройств необходима потеря веса за счет изменения питания и физической активности. Ведется активная разработка и новых способов лечения.
Если у пациента диабет, и он использует инсулин, начиная использовать CPAP, нужно более тщательно следить за уровнем сахара в крови. CPAP может снизить потребность в инсулине, что потенциально может привести к гипогликемии, особенно ночью. Это особенно актуально для диабетиков, которые используют инсулиновую помпу.
Важно знать, что апноэ во сне может нанести вред здоровью, провоцируя серьезные болезни и обменные расстройства. Поэтому правильное лечение апноэ во сне может улучшить контроль уровня сахара в крови и гемоглобина A1с.
