Абсцесс легкого — это инфекционно-воспалительный процесс бактериальной этиологии. Он отличается деструктивным характером с формированием гнойно-некротической полости в тканях легочной паренхимы. Проявляется абсцесс легкого кашлем, нарастанием признаков интоксикации, одышкой, болью в области груди и т. д. Благоприятный прогноз возможен при ранней диагностике и своевременном начале терапии, как консервативной, так и оперативными методами. Если симптомы абсцесса легкого игнорировать, болезнь осложняется, приобретает затяжной характер с высокой вероятностью летального исхода.
Абсцесс легкого: причины и осложнения
Среди всех нагноительных патологий тканей легких абсцесс составляет примерно треть всех случаев. Особенно высока частота таких случаев среди мужчин — в три раза чаще заболевание диагностируется у мужского пола, нежели среди женщин. В среднем начало патологии регистрируется в возрасте 40-50 лет. Самое частое расположение гнойно-некротических полостей — верхняя доля легкого.
Высокая доля летальных исходов, характерная для абсцесса легкого, означает около 10% случаев, то есть погибает каждый десятый больной. Среди возможных осложнений выделяют вторичное поражение плевры с развитием гнойного плеврита, расплавление стенок сосудов и, как следствие — легочное кровотечение, системный сепсис. В примерно 20% случаев острый процесс переходит в хроническую воспалительную реакцию.
Возбудителями инфекционно-воспалительного процесса являются неспецифические бактерии. Самые частые — это:
- золотистый стафилококк;
- стрептококки;
- клостридии;
- гемофильная палочка;
- протеи и многие иные микроорганизмы.
Подавляющее большинство случаев проникновения инфекции происходит бронхогенным путем, при котором патогенная флора проникает из расположенных выше респираторных отделов. Наиболее важный предрасполагающий фактор заболевания — очаг воспалительного процесса в ротоглотке, носоглотке.
Инфицирование легочной ткани также возможно при аспирации рвотных масс, в частности, при алкогольном опьянении.
Редкие пути проникновения инфекций — гематогенный, с током крови, и прямой, при заносе инфекционной флоры из-за проникающего ранения грудной клетки.
В основную группу риска по образованию абсцесса легкого входят люди с иммунодефицитными состояниями. К дополнительным предрасполагающим факторам относят длительное курение, патологии органов дыхания, асоциальный образ жизни.
Классификация абсцессов легкого
На первой стадии данного заболевания начинается образование ограниченного воспалительного инфильтрата в легочной паренхиме. При дальнейшем развитии болезни в области инфильтрата начинается гнойное расплавление. В итоге на месте поражения образуется полость с грануляционной тканью.
Если течение заболевания благоприятное, данная полость облитерируется, ткань преобразуется в соединительнотканную. В случае, когда полость покрыта не грануляционной тканью, а имеет фиброзные стенки, воспалительный процесс способен самостоятельно поддерживаться длительный период времени и склонен к хронизации.
В абсцессе легкого выделяют первичные и вторичные формы. Вторичные отмечаются на фоне иных заболеваний, провоцирующих изменения легочных тканей, и развиваются как осложнение исходной патологии. Первичная форма возникает без фоновой болезни.
Абсцесс легкого: кашель, интоксикация и другие симптомы
Развитие данного патологического процесса характеризуется стремительным нарастанием проявлений.
- В клинической картине отмечается выраженный интоксикационный синдром с фебрильной лихорадкой (температурой тела выше 38 °С), ощущением озноба, слабости, ломоты. Впрочем, встречается нетипичное течение заболевания с субфебрильными значениями температуры и отсутствием лихорадочного синдрома.
- Какие симптомы обязательно присутствуют при абсцессе легкого: кашель (сухой, мучительный), одышка, ощущение боли в области грудной клетки. Такая клиническая картина в среднем наблюдается 7-10 дней, в редких случаях сокращается до двух-трех суток или удлиняется в пределах трех недель.
- Второй период болезни начинается с момента самопроизвольного вскрытия гнойной полости. Отток гнойного содержимого через бронхи провоцирует изменение характера кашля при абсцессе легкого с сухого на влажный.
Мокрота обильная, выделяется в большом объёме, имеет гнойный характер, желто-зеленый оттенок, неприятный запах. Объём в некоторых случаях может превышать один литр за день, что определяется размером гнойной полости.
Общее состояние и самочувствие пациента в целом улучшается на второй стадии абсцесса легкого: кашель становится продуктивным, интоксикационный синдром — менее выраженным.
Если диаметр дренирующего бронха небольшой, четкое разделение окончания одной стадии заболевания и начала следующей может отсутствовать.
Диагностика и методы лечения
Диагностика абсцесса легкого проводится при помощи физикального обследования, общего и биохимического анализов крови, бактериологического исследования мокроты. Наиболее информативный диагностический метод — рентгенографическое исследование легких. При необходимости дифференциации диагноза могут назначаться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Первая линия терапии воспалительного процессе — антибактериальные препараты и дезинтоксикационные мероприятия. В некоторых ситуациях требуется бронхоскопия с активной аспирацией содержимого полостей и промывания их антисептическими средствами.
- Большие размеры патологического очага или отсутствие эффекта от консервативной терапии — показание для хирургического вмешательства.
С целью профилактики возникновения абсцесса легкого рекомендовано своевременное и правильное лечение всех воспалительных процессов в органах дыхания, санация инфекционно-воспалительных очагов, повышение уровня иммунной защиты организма и исключение вредных факторов.
