Коклюш — острое инфекционное заболевание, причиной которого является заражение бактерией Bordetella pertussis. Передача болезни осуществляется воздушно-капельным путем. Самым ярким симптомом коклюша являются приступы лающего кашля, прерываемого свистящим резким вдохом. В этом случае нужно обязательно сделать запись к педиатру и показать ребёнка специалисту. Для того чтобы не стоять с больным малышом в регистратуре, такую запись можно сделать и по телефону.
Причины появления коклюша
Коклюш относится к категории так называемых управляемых инфекционных заболеваний — прививки делаются 95% детей, не достигшим одного года. Благодаря этому удалось существенно снизить заболеваемость (в среднем она достигает 4-5 на 100 тысяч населения). Однако спорадические случаи заражения все же встречаются.
Источником заражения являются больные люди. Большую опасность представляют собой лица, у которых болезнь протекает атипично, то есть без выраженной симптоматики. Риск инфицирования окружающих особенно велик в продромальном периоде заболевания, то есть до появления выраженного кашля. Больной перестает быть заразным через 25 дней после начала заболевания.
Восприимчивость к коклюшу очень высока — контагиозность болезни достигает 80-100% для детей, не имеющих прививки.
После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется на 20-30 лет. По истечению этого срока человек может заболеть повторно.
Признаки коклюша у детей
Коклюш развивается в несколько этапов.
- Инкубационный период. Продолжается от 7 до 14 дней. В это время признаки коклюша отсутствуют, однако возбудитель уже проник в организм.
- Начальный (предсудорожный) период. Продолжительность этого этапа в среднем составляет 14 дней. Температура остается нормальной, однако возникает кашель, который с каждым днем усиливается несмотря на лечение. В крови повышается уровень лейкоцитов, скорость оседания лейкоцитов (СОЭ) нормальная. Если в это время взять мазок из ротоглотки, из него будет выделен возбудитель заболевания.
- Период судорожного кашля. Длится от 2 до 6 недель. Главным признаком коклюша на этом этапе является приступообразный сильный кашель, вызванный судорожными сокращениями дыхательных мускулов. Кашель при коклюше довольно специфичен: он представляет собой серию кашлевых толчков, которые прерываются свистом, возникающим, когда больной ребёнок старается вдохнуть и втягивает воздух через сузившуюся голосовую щель. Такой кашель называют лающим. После прекращения кашля отделяется густая мокрота, ребёнка может вырвать. Накануне приступа больной может ощущать так называемую ауру: он беспокоится, испытывает беспричинный страх и тревогу. Во время приступа больной приобретает характерный вид: его лицо краснеет или становится цианотичной, поверхностные вены шеи и лица набухают, из глаз текут слезы. Язык высовывается изо рта, его кончик приподнят вверх. Кашель настолько силен, что у многих детей во время приступов происходит надрыв уздечки языка или ее травмирование.
- Период обратного развития. Продолжительность этого периода составляет от двух недель до двух месяцев. Приступы кашля возникают все реже, самочувствие больного приходит в норму.
- Период выздоровления. Длится до 6 месяцев. В это время кашель практически исчезает, однако ребёнок продолжает быть возбудимым и беспокойным. При заражении другими инфекционными заболеваниями могут возникать судорожные приступы кашля, которые связаны с предшествующим раздражением кашлевого центра в головном мозге.
Выделяют несколько атипичных форм коклюша:
- абортивная — болезнь начинается типично, однако приступы кашля длятся не более недели;
- стертая — приступы кашля продолжаются на всем протяжении заболевания, однако классический для коклюша лающий кашель отсутствует;
- бессимптомная форма — клинические симптомы отсутствуют, однако пациент выделяет возбудителя и является источником заражения для других людей.
Независимо от формы заболевания, при появлении первых симптомов нужна запись к педиатру. Врач должен осмотреть ребёнка и назначить необходимое лечение.
Диагностика заболевания: зачем нужна запись к педиатру
Диагностика заболевания производится путем тщательного сбора анамнеза и осмотра заболевшего ребёнка. Признаки коклюша достаточно характерные, поэтому постановка диагноза при типичном течении заболевания сложности обычно не представляет. Врачу важно выяснить, имеется ли у ребёнка прививка от коклюша и вступал ли он в контакт с заболевшими (или потенциально зараженными) детьми. Также назначаются лабораторные исследования, наиболее информативным из которых является бактериоскопия слизи с задней стенки ротоглотки.
Дополнительно врач может назначить.
- Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для уточнения видовой принадлежности возбудителя.
- Серологические методы, направленные на выявление антител к возбудителю коклюша. Эти методы используются сравнительно редко, как правило, в случаях, когда болезнь имеет атипичное (бессимптомное) течение.
Для того чтобы узнать результаты анализов, не обязательно делать новую запись к педиатру. Их можно узнать и по телефону. В случае необходимости врач назначит дополнительную консультацию для коррекции лечения.
Какое лечение может назначить врач
Для лечения коклюша назначаются:
- антибиотики;
- интерфероны для повышения местного иммунитета;
- барбитураты — назначаются для уменьшения частоты приступов кашля;
- нестероидные противовоспалительные препараты (для снижения температуры);
- кортикостероидные препараты, необходимые для купирования спазма бронхов;
- сосудосуживающие препараты в форме капель в нос;
- растительные седативные препараты.
Любые изменения в лечении должны проводиться только по назначению врача.
Профилактика заболевания у детей
Профилактика коклюша у детей включает следующие мероприятия.
- Раннее выявление заболевших детей и своевременное помещение их на карантин. Больные коклюшем дети должны быть изолированы на 25 суток от начала заболевания.
- В организованных детских коллективах проводятся всевозможные санитарно-гигиенические мероприятия: обработка поверхностей антисептическими растворами, проветривание или кварцевание.
- Для ликвидации очага инфекции детям, которые были в контакте с заболевшим, врач должен назначить антибиотики для профилактики развития заболевания.
- Дети первого года жизни обязательно должны получить прививку от коклюша, благодаря которой формируется иммунная защита от заболевания на срок до 30 лет.
Коклюш — заболевание, имеющее тяжелое течение и истощающее заболевшего ребёнка. Тяжелые приступы кашля могут стать причиной госпитализации. Чтобы избежать инфицирования, рекомендуется делать детям, не имеющим медицинских противопоказаний, прививки согласно календарю.
