02.05.2020 1529

Коронавирус: выявлен новый опасный синдром у детей

Автор - врач кардиолог

Аршинова Ирина Александровна

Эксперт

Сундуков Александр Вадимович

У детей обнаружен новый и потенциально смертельный синдром, который связывают с коронавирусной инфекцией. В списке проявлений – боль в животе, сыпь, нарушения работы сердца и другие симптомы, обычно возникающие при редкой болезни Кавасаки. Врачи шести стран заметили новый комплекс симптомов, требующий интенсивной терапии. Медики обеспокоены: такой синдром с болью в животе при поступлении в клинику скорее свяжут с аппендицитом у ребенка, и время для лечения будет потеряно.

Что на сегодня известно о токсическом воспалительном синдроме на фоне COVID-19 у детей, рассказывает MedAboutMe.

Национальная тревога в Великобритании

Национальная тревога в Великобритании

Первыми тревогу забили врачи Великобритании: в последние три недели апреля в реанимацию стали поступать дети с новым загадочным воспалительным синдромом. Появились данные о 12 детях с токсическим шоком, одному ребенку требовалась экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО): самостоятельно дышать он не мог.

Проблема оказалась настолько серьезной, что Национальная служба здравоохранения составила экстренное предупреждение. Врачей попросили срочно направлять детей с признаками токсического шока в клиники.

В документе синдром назван «системным воспалительным заболеванием, которое требует срочной интенсивной терапии». Причина синдрома пока не выявлена. У части детей тест на коронавирус показал положительные результаты.

Хотя у некоторых из детей действительно была коронавирусная инфекция, у другой части тесты оказались отрицательными. Но специалисты говорят, что не все так однозначно: возможно, у детей не было COVID-19, а возможно, тесты ошибочны. У некоторых детей «наблюдались также серологические признаки возможной предшествующей инфекции Sars-CoV-2».

У специалистов есть две версии, и одна хуже другой:

  • синдром – специфическое проявление COVID-19 у детей;
  • синдром – следствие новой, еще не выявленной инфекции, которая развивается вместе с коронавирусной.

Есть небольшая вероятность, что мультисистемное воспаление проявляется только у детей с синдромом Кавасаки, который не был выявлен до присоединения коронавирусной инфекции. Однако эта версия на данный момент самая несостоятельная.

Врачи подозревают, что болезнь может быть «постинфекционной воспалительной реакцией» на COVID-19, когда иммунная система избыточно реагирует и начинает поражать собственные ткани – как при аутоиммунных реакциях. В таком случае негативные результаты анализов на коронавирус объясняются поздним последствием болезни, когда серологические тесты уже не выявляют вирус.

Новые симптомы у детей

Новые симптомы у детей

Проявляется токсико-воспалительный синдром следующим образом:

  • токсический шок (признаки сильной интоксикации организма, как при тяжелой форме гриппа);
  • симптомы, похожие на болезнь Кавасаки у детей;
  • нарушения работы сердца;
  • при лабораторных исследованиях картина крови соответствует тяжелому течению COVID-19.

Синдром Кавасаки (не путаем с вирусами Коксаки) – тяжелое приобретенное заболевание, не имеющее лечения, с неопределенной этиологией.

  • Возникает у детей в основном в возрасте 1-5 лет, частота – 4,5 случая на 100 000 человек.
  • Признаки: поражение артерий, слизистых поверхностей, конъюнктивит, воспаление лимфоузлов, сыпь (высыпания) и сухая, шелушащаяся кожа на кистях и тыльной поверхности ступней, трещины на губах, боль в животе, диарея, тошнота, рвота, высокая температура.
  • Частое осложнение – серьезные нарушения работы сердца.

От болезни Кавасаки в двухлетнем возрасте умер сын Джона Траволты.

Проявления нового синдрома замечены в течение последних трех недель, сначала в Великобритании, а на сегодня уже шесть европейских стран отчитались о наличии детей с такой клинической картиной.

В Париже выявлено 15 детей с признаками мультивоспаления: лихорадкой, проблемами пищеварения и общим сосудистым воспалительным синдромом, как при атипичной картине болезни Кавасаки.

Многим детям, поступающим в реанимацию с этим синдромом, требуется терапия от воспаления тканей сердца.

Специалисты беспокоятся, что педиатры, которые видят детей с лихорадкой и болью в животе, будут делать обследование на кишечные инфекции и аппендицит, но не анализировать наличие системного воспалительного процесса.

На текущий момент основная рекомендация такова: детей с болью в области живота необходимо срочно госпитализировать и обследовать не только на гастроэнтерологические причины, но и на воспалительный синдром.

Про сыпь при COVID-19 как признак болезни уже упоминалось ранее.

Теперь о высыпаниях на кистях рук и в области живота как симптоме коронавирусной инфекции у тяжелых больных рассказал на онлайн-конференции 1 мая главврач больницы на Коммунарке Д.Н. Проценко.

Использованные источники