Если вы заметили кровь после полового акта и у вас нет менструации (или она не должна наступить в ближайшее время), возможно, у вас вагинальное кровотечение. Также известное как посткоитальное кровотечение, выделение крови после занятия любовью может быть пугающим, но оно также довольно распространёно. Оно наблюдается затрагивает у 9% женщин репродуктивного периода. Чаще всего нет причин для беспокойства. Но оно также может быть результатом инфекции, а в редких случаях это признак рака шейки матки.
Хотя кровотечение после полового акта встречается довольно часто, это не значит, что это нормально. Если это случилось один раз и кровь представляет собой лишь лёгкие пятна, вероятно, это несерьёзно. Но если кровотечение сильное, длится несколько дней или случается часто, это может быть признаком чего-то более опасного. Разберёмся, почему же после занятий любовью идёт кровь.
Что вызывает кровотечение после полового акта?
Наиболее распространенные причины посткоитального кровотечения начинаются в шейке матки — узком трубчатом конце матки, который открывается во влагалище.
- Одной из таких причин является раздражение или инфекция шейки матки, называемая цервицитом.
Цервицит может начаться из-за инфекции, передающейся половым путем, которую необходимо лечить, например, хламидиоза или гонореи, или из-за инфекции, не передающейся половым путем, например, молочницы. Эти инфекции приводят к воспалению, которое может вызвать кровотечение после занятий любовью.
- Второй распространённой причиной кровотечения являются полипы шейки матки.
Эти наросты обычно небольшие — примерно от 1 до 2 сантиметров. Они часто появляются на открытии шейки матки. Большинство из них не являются раковыми. Врач может удалить их во время приёма.
Другие причины вагинального кровотечения после занятий любовью включают:
- Избыточное трение и/или нехватка смазки, дисбактериоз влагалища.
- Нормальное маточное кровотечение, если у вас только начинаются менструации или они только что закончились.
- Генитальные язвы, вызванные герпесом или другим заболеванием.
- Эктропион шейки матки — состояние, при котором внутренняя оболочка шейки матки проходит через отверстие шейки матки и растет на другой стороне шейки матки, ближе к отверстию влагалища.
- Выпадение матки, которое может произойти, когда ткани вокруг матки становятся слабыми, а матка провисает или опускается во влагалище — пролапс органов малого таза.
- Рак шейки матки, влагалища или матки.
- Предраковые изменения шейки матки, влагалища или матки (аномальные клетки, которые могут перерасти в рак).
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), представляющие собой инфекцию матки, маточных труб или яичников.
- Гормональные противозачаточные.
- Внутриматочная спираль (ВМС), установленная неправильно.
- Повреждение или травма влагалища в результате родов или травм.
Сухость влагалища также может привести к вагинальному кровотечению. Сухость может быть вызвана такими причинами, как:
- Грудное вскармливание.
- Недавние роды.
- Менопауза.
- Некоторые лекарства от простуды, аллергии и антиэстрогенные препараты.
- Терапия рака и её влияние на яичники.
- Спринцевание влагалища.
- Синдром Шегрена, заболевание иммунной системы.
Хотя часть из этих причин безвредна и не требует лечения, иногда вагинальное кровотечение после полового акта может сигнализировать о серьёзной проблеме, по поводу которой вам следует немедленно обратиться к врачу.
Сильное кровотечение после полового акта
Если у вас началось сильное кровотечение, следует обратиться к врачу. Возможные причины различаются, но сильное кровотечение указывает на проблемы.
Если возникли внезапные, необычные эпизоды аномального кровотечения, это называется острым аномальным маточным кровотечением. Если на фоне такого кровотечения возникнет боль в груди или одышка, или вы почувствуете головокружение, требуется неотложная помощь.
Если вы беременны и у вас сильное кровотечение после полового акта, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности, опасной для жизни.
Боль и кровотечение после полового акта
- Выпадение матки может вызвать как кровотечение, так и боль в тазу, животе или пояснице, а также во время фрикций.
- Эктропион шейки матки также может вызывать боль и кровотечение.
- Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределы матки. Эндометриоз может вызывать боль после полового акта и обычно связан с обильными менструациями, но также может вызывать кровотечение между менструациями.
Имплантационное кровотечение после незащищённого полового контакта
Имплантационное кровотечение может произойти, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, что обычно происходит примерно через 6-12 дней после оплодотворения яйцеклетки. Это может произойти до того, как вы поймете, что беременны, и до момента, когда начнут работать тесты и анализы на беременность.
Имплантация яйцеклетки может вызвать лёгкое кровотечение. Не у всех наблюдается имплантационное кровотечение, но это нормальная часть беременности.
Факторы риска кровотечения после половых контактов
Более высокий риск посткоитального кровотечения отмечается в случаях, когда:
- Есть инфекция шейки матки, которая может быть вызвана заболеванием, передающимся половым путем, или другой инфекцией, например, молочницей.
- Рак шейки матки, влагалища или матки.
- Женщина использует средства для спринцевания.
Поскольку сухость влагалища может вызвать кровотечение, вероятность кровотечения может быть выше, если вы:
- Переживаете менопаузу или пременопаузу (переход к климаксу).
- Недавно родили или кормите грудью.
- Не полностью возбуждены перед вагинальным проникновением.
Когда обратиться к врачу?
Если у вас время от времени случаются небольшие кровотечения, скорее всего, все в порядке. Но единственный способ узнать наверняка — это обратиться к врачу для медицинского осмотра.
Если кровотечение произошло прямо перед началом менструации или в течение нескольких дней после её окончания и больше не повторилось, вы можете отложить запись на приём. Вы также, вероятно, можете подождать ещё, если вы недавно прошли осмотр органов малого таза и мазок Папаниколау, и результаты были хорошими.
Во всех остальных случаях (или если вы просто обеспокоены) лучше пройти обследование, чтобы исключить инфекцию или что-то более серьёзное.
Учёные из Womack Army Medical Center выяснили, что частота посткоитального кровотечения в разных странах у женщин составляет 0,7-9%. Хотя есть страны, где особенности травматичных любовных практик повышают риск, но учёные говорят: 9% это средняя норма. А остальные женщины просто не идут с вопросами к врачу, и зря!
Кровотечение в менопаузе
Если у вас постменопауза, то есть вы пережили менопаузу, любое кровотечение после полового акта не является нормой! Обратитесь к врачу, чтобы исключить рак шейки матки, рак эндометрия и другие проблемы.
Эксперты из Общества менопаузы бьют тревогу. Как оказалось по результатам исследования, 37% женщин не считают постменопаузальное кровотечение опасным симптомом, а 41% заявили, что не расскажут об этом врачу, если оно случилось один раз.
А тем временем такое кровотечение во время климакса нередко указывает на рак эндометрия.
Во время менопаузы и перименопаузы (переходный период перед менопаузой) уровень гормона эстрогена в организме снижается. Когда это происходит, слизистая оболочка влагалища может стать суше и тоньше, что приводит к состоянию, называемому мочеполовым синдромом менопаузы. Раньше это состояние называлось вагинальной атрофией. Эта более сухая и тонкая оболочка может вызвать кровотечение из-за трения.
Кровотечение после полового контакта во время беременности
Вагинальное кровотечение может пугать беременных, но если оно небольшое, то это, как правило, не является поводом для беспокойства. Во время беременности шейка матки может кровоточить чаще, поскольку в этой области развиваются дополнительные кровеносные сосуды. Это может вызвать кровотечение, особенно после бурных ласк.
Тем не менее, если вы беременны и у вас кровотечение, рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком проблем.
Кровотечение после полового акта после родов
В послеродовом периоде после родов может возникнуть сухость влагалища, особенно если вы кормите грудью. Это может вызвать кровотечение после вагинального контакта.
Если во время родов у вас был разрыв влагалища или эпизиотомия, возможно, шов ещё заживает.
Диагностика
Первым шагом будет опрос, чтобы выяснить, есть ли очевидная причина кровотечения, например, прорывное кровотечение после того, как вы только начали принимать противозачаточные таблетки. Специалисты также могут спросить, были ли у вас обильные или нерегулярные менструации.
Они также захотят узнать, испытываете ли вы боль во время полового контакта, что может быть признаком сухости или инфекции, заболевания, передающегося половым путем, например, хламидиоза.
Врач может провести осмотр органов малого таза и поискать источник кровотечения, например разрывы или повреждения влагалища, признаки выпадения матки, полипы шейки матки или воспаление.
Врач также может направить:
- На анализы на беременность.
- Анализы на заболевание, передающееся половым путем, или инфекцию, передающуюся половым путем.
- Трансвагинальное УЗИ.
- Взять мазок из шейки матки.
- Кольпоскопия: это использование микроскопа для проверки шейки матки.
Если вы находитесь в постменопаузе, врач может провести трансвагинальное УЗИ, чтобы поближе изучить тазовые органы. Также может потребоваться провести биопсию эндометрия, чтобы проверить наличие аномальных клеток в ткани эндометрия, выстилающей матку.
Варианты лечения
Поскольку не существует одной причины посткоитального кровотечения, единого лечения не существует. Некоторые варианты включают:
- Вагинальные смазки и увлажнители. Если кровотечение вызвано сухостью, хорошая смазка во может не дать развиться кровотечению.
- Гормонозаместительная терапия. Если снижение эстрогена вызвало сухость влагалища, может помочь терапия эстрогенами.
- Медикаменты. Если причина кровотечения — инфекция, врач назначит препараты.
- Лечение рака. Если основной причиной кровотечения является рак, лечение (хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия) поможет остановить кровотечение.
- Удаление полипа. Если врач обнаружил полипы, вызывающие кровотечение, их удаление может остановить выделение крови.
Может ли кровотечение после полового акта остановиться само по себе?
Возможно. В зависимости от основной причины кровотечения оно может пройти само по себе.
Но если кровотечение продолжается, следует обратиться к врачу. Даже если посткоитальное кровотечение случается не очень часто, возможно, стоит поговорить с врачом, чтобы он мог убедиться, что причина не является серьёзной.
Осложнения кровотечения после полового акта
Иногда аномальное маточное кровотечение может вызвать дефицит железа или железодефицитную анемию, поскольку эритроциты и гемоглобин, которые вы теряете в результате кровотечения, не заменяются достаточно быстро. Если у вас сильное кровотечение, важно обратиться к врачу для решения проблемы.
Единственная абсолютно нормальная причина кровотечения после полового акта, не связанная с микротравмами, инфекциями, нехваткой смазки или болезнями у женщин — это когда занятия любовью совпадают с днём до или парой дней после месячных.
У девушек также нормально кровотечение после потери девственности. Если девственная плева порвется во время проникновения, после этого может возникнуть кровотечение продолжительностью несколько дней. Однако так бывает не всегда: подробнее читайте в статье «Секреты девственной плевы».
