Лактация без беременности: причины, симптомы

Лактация — продуцирование молока, обычно происходящее у женщин во время вынашивания беременности. Но иногда оно возникает вне ее, и даже может начинаться у мужчин. Такая форма лактации в медицинском мире называется галактореей. О причинах появлении лактации вне беременности или грудного вскармливания, а также какие симптомы можно считать тревожными и когда необходима консультация специалиста, расскажет MedAboutMe.

От математической точности АЙТИ до медицины: IT-таблетка — оценка вашего здоровья по анализу крови

Почему IT-таблетка — это революция в профилактической медицине: математика точнее жалоб пациента, а анализ крови расскажет о вас всё за 15 минут

Лактация без беременности

Лактация без беременности или выделение грудного молока из молочной железы может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин. Ниже мы рассмотрим патологические причины этого процесса. Однако есть еще один вариант: индуцированная лактация. 
К ней прибегают приемные или биологические матери (при суррогатном материнстве), которые при помощи процедур и фармпрепаратов настраивают организм на выработку грудного молока, чтобы кормить новорожденного. Проводят индукцию при помощи протокола Ньюмена-Гольдфарб, разработанного известным канадским педиатром Джеком Ньюменом. 
Российские исследователи указывают, что инициация лактации у нерожавших женщин в нашей стране практически не применяется, так как врачи недостаточно осведомлены об уникальной возможности. Однако и у нас есть наблюдения, исследования и поддержка мам, которые хотят кормить ребёнка сами (основная часть информации и поддрежки исходит от консультантов по грудному вскармливанию). 
Лактация без беременности возможна при соблюдении четырех основных составляющих:

• мотивации и веры в необходимость кормления грудью;
• стимуляции сосков и области ареолы для синтеза пролактина;
• исключение бутылочек и сосок, использование системы SNS для докорма при необходимости;
• приеме медикаментов (домперидон). 

При этом по данным крупнейшего ретроспективного исследования с участием 240 женщин с приемными детьми ученые в качестве основного фактора успеха индуцированной лактации выделяют опыт и мотивацию. Те мамы, которые раньше уже кормили детей грудью, намного успешнее проходили через исключение докорма и переводили приемных малышей на грудное вскармливание полностью.
Альтернативное исследование также показало, что влияние приема домперидона, препарата, стимулирующего выработку пролактина, довольно незначительно и им при наличии желания женщины и четкого следования протоколу индукции можно пренебречь. Кроме того, медицинской истории известны факты об индуцировании лактации только при помощи массажа и прикладываний даже у мужчин для вскармливания новорожденных в критических условиях. Правда, они единичные и количество молока там довольно было незначительное. 

Работа гормонов

Лактацию запускает гормон — пролактин, действующий во время беременности и при грудном вскармливании. Если лактация возникает вне беременности, то основная причина — большая концентрация пролактина.

Гипофиз — небольшая железа, которая продуцирует гормоны, причем не только пролактин. При нарушении работы гипофиза может происходить стимуляция выработки гормона, что и запускает выработку грудного молока.

К числу причин, которые могут стимулировать выработку гормона пролактина, можно отнести:

• прием некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессанты или психотропные препараты, лекарства для коррекции высокого давления;
• нарушения в работе щитовидной железы: чрезмерная выработка гормонов;
• некоторые болезни внутренних органов;
• повреждения молочных желез у женщин или мужчин в результате травм или операции;
• прием некоторых оральных контрацептивов;
• повреждение спинного мозга в результате травм или болезней;
• прием некоторых наркотических препаратов;
• злоупотребление чаями, которые могут стимулировать лактацию;
• если говорить о мужчинах, то галакторея может формироваться при сниженной концентрации мужских гормонов;
• подобные симптомы могут регистрировать и у новорожденных, а причина лактации сводится к высоким концентрациям эстрогена.

Известны случаи, когда галакторея может быть полезной. Женщины, усыновившие новорожденных, особенно морально и любовно привязавшиеся к ним, смогли кормить грудью. Многочисленные исследования этих случаев показали, что в формировании лактации большое значение имела именно эмоциональная составляющая и реакция женщины на ребёнка.

Но в некоторых случаях причины лактации не были установлены и их стали называть идиопатической лактацией.

Симптомы

Симптомы галактореи чаще индивидуальны и во многом зависят от причины ее возникновения, а также от особенностей пациента: возраста, пола, наличия сопутствующих болезней и др. Для галактореи могут быть характерны стойкие или периодические выделения из сосков одной или сразу двух молочных желез. Отделяемое может появляться спонтанно или же из-за стимуляции сосков. Причем в качестве стимулирующего агента может выступать даже трение сосков об одежду.

Если рассматривать симптомы, свойственные для мужчин, то они следующие:

• увеличение одной или двух молочных желез, набухание сосков;
• мужчины также отмечают повышенную чувствительность сосков, даже соприкосновение с одеждой может быть ощутимым и сопровождаться выделениями из молочных желез;
• на фоне галактореии мужчины часто отмечают снижение либидо, а также эректильные дисфункции: временные, периодические или же стойкие, а причина появления таких симптомов — гормоны и нарушение общего гормонального фона.

Если говорить о новорожденных, то матери могут заметить следующие симптомы: увеличение одной или двух молочных желез, отек, покраснение, выделения. При этом дети остаются спокойными, чего нельзя сказать про обеспокоенных родителей.

Диагностика лактации вне беременности

Иногда определить причину лактации вне беременности у женщин детородного возраста и, в некоторой степени, у мужчин — сложная задача. И для постановки диагноза будет требоваться проведение тщательного осмотра, сбор анамнеза и многочисленные исследования.

Врачей будет интересовать прием всех лекарственных препаратов, длительность и их сочетание. Известно, что сочетание некоторых лекарственных препаратов может увеличивать риски развития подобных побочных эффектов.

Также врач назначает ряд клинических и лабораторных исследований, которые будут зависеть от пола и предполагаемой причины лактации:

• для женщин: тест на беременность. В некоторых случаях изменения в груди и выделение молозива могут начинаться с первых недель беременности;
• лабораторное исследование крови для определения концентрации пролактина и гормонов щитовидной железы;
• в обязательном порядке исследуются и выделения из груди. В лаборатории будут тщательно изучать состав выделений и определять их природу, действительно ли это грудное молоко, что позволит поставить диагноз — галакторея;
• в индивидуальном порядке назначается МРТ головы с тщательным изучением состояния гипофиза и наличия объёмных образований. В обязательном случае такой метод исследования назначается мужчинам и женщинам вне беременности, если в крови обнаружены повышенные концентрации гормона;
• УЗИ и мамография молочных желез. Иногда выделения из груди могут быть симптомом онкологических заболеваний, причем как у мужчин, так и женщин.

Какое лечение предлагают специалисты?

Тактика лечения галактореи определяется причиной формирования. Но стоит напомнить, что далеко не все случаи ее возникновения будут нуждаться в лечении.

В некоторых случаях избавиться от неприятных симптомов помогает коррекция образа жизни, например, если убрать раздражающие факторы, а также контролировать уровень гормонов. Если требуется лечение, то оно будет направлено на устранение основной причины возникновения галактореии, а также неприятных симптомов, особенно если речь идет о мужчинах.

Тактика лечения может включать себя следующие методы:

• прекращение приема лекарственных препаратов или их замена;
• коррекция работы щитовидной железы, стимуляция выработки гормонов или заместительная терапия;
• хирургическое лечение новообразований гипофиза;
• лекарственная коррекция работы гипофиза;
• мужчинам часто назначается заместительная терапия препаратами тестостерона.

Пациентам, у которых ранее отмечались симптомы галактореи, категорически запрещено самостоятельно назначать себе лекарственные препараты или менять их без предварительной консультации со специалистом.