Ламинэктомия — это хирургическое вмешательство, направленное на расширение позвоночного канала, устранение давящего воздействия на спинной мозг, в ходе которого осуществляется резекция дужек одного или сразу нескольких позвонков. Данная операция достаточно популярна, назначается при многих заболеваниях позвоночного столба, например, при межпозвоночной грыже. В этой статье мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к назначению ламинэктомии позвоночника, видах операции, а также возможных осложнениях.
Показания и противопоказания к ламинэктомии
В первую очередь, ламинэктомия осуществляется при:
- различных вариантах сужения спинномозгового канала;
- межпозвоночных грыжах;
- дегенеративно-дистрофических поражениях спинного мозга;
- опухолях позвоночного столба;
- посттравматическом сдавлении спинного мозга;
- врожденных аномалиях позвоночника;
- тяжелых деформациях позвоночного столба и так далее.
Ламинэктомия не проводится в том случае, если можно обойтись менее травматичными хирургическими вмешательствами. Также она противопоказана во время беременности, при тяжелых соматических заболеваниях в стадии декомпенсации.
Виды операции
Существует несколько разновидностей ламинэктомии. Выбор одной из них осуществляется индивидуально в зависимости от состояния пациента, выраженности изменений со стороны позвоночника, сопутствующей симптоматики и так далее.
Один из вариантов — это интерламинарная ламинэктомия, при которой осуществляется удаление не только дужки позвонка, но и части желтой связки, прилегающих участков дужек рядом расположенных позвонков.
Кроме этого, может проводиться одно- или двусторонняя гемиламинэктомия. Суть хирургического вмешательства заключается в резекции части дужки с одной или с двух сторон с сохранением остистого отростка.
Еще один возможный вариант — это тотальная ламинэктомия, в ходе которой удаляется как дужка, так и остистый отросток позвонка.
Как правило, хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом.
В связи с высоким риском развития осложнений ламинэктомия может дополняться стабилизирующими операциями. В 2011 году ученые из Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова опубликовали работу, в которой было установлено, что ламинэктомия без стабилизации быстро приводит к грубым деформациям позвоночника, которые в будущем могут стать причиной развития болевого синдрома, косметического дефекта и неврологических нарушений.
Послеоперационный период и возможные осложнения
В послеоперационном периоде пациенту назначаются антибактериальные препараты для профилактики вторичного инфицирования, обезболивающие средства. Если какие-либо осложнения отсутствуют, швы снимаются через 7-10 дней, после чего человек выписывается. В период реабилитации необходимо избегать любых повышенных нагрузок на позвоночник. Восстановление трудоспособности в среднем происходит через 2 месяца.
Что касается осложнений, к ним относятся:
- повреждение спинного мозга или его корешков;
- кровотечение;
- вторичное инфицирование и так далее.
