Киста зуба — довольно серьезный диагноз в стоматологии, который, к сожалению, не редкость. Игнорирование профилактических осмотров, несвоевременно вылеченные формы осложнений кариеса и даже игнорирование боли — все это способствует формированию гранулемы, кистогранулемы и, собственно, кисты. Как можно лечить кисту зуба, всегда ли это только удаление и как стоматологи проводят операцию резекции верхушки корня зуба — расскажет MedAboutMe.
Киста зуба: что происходит
Киста зуба — полое образование у корня зуба, которое заключает в себе воспалительную жидкость. Если провести аналогию, то кисту зуба можно сравнить с гнойным мешком. Основная причина формирования кисты зуба — осложнения кариеса, когда инфекция спускается по корневым каналам и провоцирует воспаление в тканях периодонта.
Для развития кисты зуба может понадобиться длительное время, в среднем 1,5-3 года, у некоторых пациентов киста может формироваться быстрее или медленнее. Казалось бы, такое длительное время — как не заметить симптомы? Но главная коварная особенность кисты — ее развитие протекает бессимптомно, и диагностика нередко оказывается случайной, если отсутствуют такие симптомы как боль.
Боль и другие симптомы кисты
Первый симптом кисты зуба — боль и другие неприятные ощущения в области причинного зуба при пережевывании пищи. Боль может быть довольно сильной и иметь разные характеристики: ноющая, усиливающая до острой, распирающей при приеме пищи или случайном надкусывании или же в ночное время.
При осмотре полости рта заметно уплотнение в области причинного зуба, отек десны, могут формироваться свищи — ход, сообщающий полость рта и саму кисту.
Основные симптомы, с которыми приходят пациенты — боль. И поставить точный диагноз удается только после рентгенографического исследования, когда доктор видит что происходит внутри.
Консервативный способ лечения кисты
Существует два основных вида лечения кисты зуба — консервативное и хирургическое. Консервативное лечение может проходить только при наличии свищевого хода — это одно из главных условий. После исследования стоматолог назначает целый комплекс лекарственных препаратов: антибиотики, противовоспалительные препараты, антигистаминные, иммуномодуляторы и др. Средства консервативного лечения подразумевают использование лазера и физиотерапии.
Даже после хирургического лечения для полного излечения назначают лекарственные препараты, способствующие не только лечению, но и предотвращению осложнений.
Операция резекции верхушки корня
Смысл манипуляции заключается в иссечении апикальной части корня, одновременно с телом кисты. Вопреки распространенному мнению, зуб не провалится и не станет служить хуже и меньше времени — иссекаемая часть довольно мала, а сама полость рта и ткани пародонта могут компенсировать утраченное.
Операция довольно простая, продолжается около в среднем полчаса: если операция проводится на передних, однокорневых зубах, она занимает меньше времени, что можно объяснить лучшим визуальным контролем и удобством доступа. Операции на боковых зубах — многокорневых молярах — проводить сложнее, они требуют больше времени и стоматологических материалов.
Показания к резекции верхушки корня
Операция резекции верхушки корня зуба проводится только стоматологами-хирургами и только при отсутствии острого воспаления — обострения кисты. При наличии острой боли, отека, повышенной температуры тела и других симптомов острого воспаления операция откладывается до момента, когда оно не утихнет.
Методики операции
Операция, а точнее, конечный ее этап — ретроградное пломбирование зуба может проводиться двумя способами:
- если корневой канал не был запломбирован. Накануне проведения операции стоматолог-терапевт пломбирует каналы. Главное условие — качественное пломбирование, без формирования пустот, ведь даже после удаления верхушки корня, но при отсутствии качественного пломбирования киста может образовываться снова;
- если каналы уже запломбированы. Стратегия дальнейшего лечения зависит от качества пломбировки: если имеются изъяны только в области корня — в распломбировании нет необходимости, только постановка пломбы для закрытия отверстия; если же плохо запломбирован весь канал — распломбирование и исправление ошибок.
Как стоматологи проводят операцию?
Сама операция проводится под анестезией и безболезненна. Но в послеоперационный период может возникать боль, поэтому докторами назначаются анальгетики.
Во время операции стоматологи действуют по определенной схеме:
- создание доступа к операционному полю. Стоматолог рассекает десну, надкостницу, кость в области верхушки корня, создавая «окно»;
- стоматолог-хирург удаляет кисту или кистогранулему, проводится кюретаж, ведь если оставить даже незначительный фрагмент кисты — она снова сформируется;
- спиливание верхушки корня: проводится при помощи режущих инструментов — бормашины и специальных боров;
- ретроградное пломбирование, закладывание костеобразующих и стимулирующих препаратов;
- ушивание раны, получение рекомендаций специалистов.
Ретроградное пломбирование каналов
Ретроградное пломбирование — пломбирование через верхушку корня, создание некой «пробки», изолирующей корневые каналы от периодонтального пространства. В ходе пломбирования, при помощи специальных инструментов, корневой канал распломбировывается примерно на 2 мм. После используют специальные пломбировочные материалы, гарантирующие плотное закрытие корневого канала. Такие манипуляции не дадут развиваться бактериальной флоре, следовательно, риски воспаления отсутствуют и повторно киста не образуется.
Ретроградное пломбирование — гарант того, что киста не образуется повторно. В Европе и на Западе такие операции проводятся довольно часто, но в России подобные оперативные вмешательства проводятся в разы реже. Объяснить это можно более низкой квалификацией большинства стоматологов-хирургов и необходимостью использования дорогих материалов.
Проведение операции верхушки корня и ретроградное пломбирование особенно необходимо, в случае, если зуб был запломбирован давно — несколько лет назад. Резекция — также одна из возможностей лечения кисты зуба, если больной зуб находится в составе ортопедической конструкции — мостовидного протеза или же под единичной коронкой. Удаление зуба, в таком случае, будет связано с необходимостью повторного протезирования, а потеря зуба в некоторых случаях, вовсе не оставит такой возможности.
