Согласно данным Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) им. Алмазова смертность на 2020-2021 год от заболеваний сердечно-сосудистой системы в России составляет 47% и занимает первое место по причинам летального исхода. Статины — гиполипидемические лекарственные препараты. Это самые популярные средства для снижения уровня холестерина и липопротеидов в организме человека. Вместе с MedAboutMe разбираемся в наиболее распространенных мифах, используя доказательную базу.
Миф 1 — Повышается риск развития онкологии
В 1980 году японская компания Sankyo после феноменального успеха препарата компактина с опытами на животных (снижение холестерина наблюдалось на 30-35%) резко прекратила продажу и производство данного статина. По одной из версий, это произошло из-за того, что у подопытных собак была обнаружена лимфома кишечника, что могло указывать на наличие канцерогенного влияния на организм. В настоящее время все препараты имеют доказательную клиническую базу и их длительный прием не может привести к развитию рака.
В 2008 году американские ученые опубликовали результаты мета-анализа в European Journal of Cancer Prevention (Европейский журнал профилактики рака). Было изучено 100 129 онкологических пациентов длительно принимавших статины. Связь была обнаружена только с онкологией прямой кишки. Однако, результаты не следует считать достоверными, так как отсутствуют данные о других препаратах, которые принимали пациенты и которые могли повлиять на результаты исследования.
Миф 2 — Токсическое влияние на печень
Влияние препаратов на клетки печени в настоящее время изучено не до конца, но существует гипотеза, что статины влияют на липидные компоненты клеток и при этом повышается проницаемость мембраны гепатоцитов. Этот же эффект наблюдается и при приеме других препаратов, снижающих холестерин и липопротеиды. Повышение печеночных ферментов при приеме статинов наблюдается у 1-3% пациентов, при этом наблюдается умеренное увеличение концентрации. У 1% пациентов возможно повышение трансаминаз (АСАТ, АЛАТ) в 3 раза. Важно, что при отмене статинов нормализация показателей происходит самостоятельно в 70% случаев в течение 2-3 месяцев. Стоит отметить, что повышение показателей печеночных ферментов наблюдается у 5% населения при отсутствии какой-либо патологии со стороны печени. Это связано с хроническими заболеваниями (сахарный диабет), избыточной массой тела, возрастом, чрезмерным употреблением алкоголя.
Миф 3 — САМС (статин-ассоциированные мышечные симптомы)
САМС считается одним из возможных побочных эффектов при приеме статинов, но встречается редко (2%) и появляется у лиц, предрасположенных к этому. Мышечные симптомы встречаются у пожилых людей, лиц с недостаточной массой тела, при наличии уже имеющейся мышечной патологии и повышении показателя креатинфосфокиназы (КФК), у спортсменов, у лиц, зависимых от алкоголя или наркотиков, с тяжелыми заболеваниями печени и почек, при таких заболеваниях как СПИД, острые инфекционные заболевания, авитаминоз. Клиническая картина САМС достаточно неспецифична и представлена мышечной болью и слабостью. Эти симптомы появляются через 1-1,5 месяца от начала приема препаратов. Особенность — поражаются симметричные большие группы мышц. САМС в большинстве случаев проходит самостоятельно после отмены статинов.
Миф 4 — Поражение нервной системы
Есть предположение, что статины поражают миелиновую оболочку нервных волокон и повышают риск развития болезни Альцгеймера и деменции. В 2017 году американское издание JAMA Neurol опубликовала результаты исследования «Половые и расовые различия в связи между применением статинов и заболеваемостью болезнью Альцгеймера», где было исследовано 399 тысяч пациентов от 65 лет, принимавших статины. При приеме высоких доз гиполипидемических препатов риск развития Альцгеймера ниже на 10%, чем у принимавших низкие дозы. Кроме того, риск заболевания 2% имеется даже у здоровых людей.
Канадские ученые изучили 28 тысяч пациентов после сотрясения головного мозга для оценки риска развития деменции при приеме статинов. Большая часть обследуемых были женщины 76 лет. Результатом исследования было то, что у пациентов, которые принимали статины риск развития деменции ниже на 13%, чем у тех, кто не принимал.
Кроме того, прием статинов снижает риск развития не геморрагического инсульта на 17%, согласно оценке 58 клинических исследований.
Миф 5 — Поражение почек
В 2015 году в журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» опубликована статья «Статины при хронической болезни почек. Существует ли препарат выбора?», где проводился мета-анализ клинических исследований. Краткие заключения:
- основные гиполипидемические препараты при ХБП — статины (также защищают сосуды и снижают количество выделяемого белка с мочой);
- статины при ХБП предотвращают появление сердечно-сосудистых осложнений;
- статины применяются при любой стадии ХБП, различается только дозировка;
- аторвастатин не выводится почками и разрешен при любой стадии и ХБП.
Миф 6 — Эректильная дисфункция
То, что статины ухудшают потенцию — миф. Американскими учеными доказано, что гиполипидемические препараты улучшают кровоснабжение половых органов на 3,4 балла по сравнению с группой лиц, кто не принимал никакие препараты. Этот факт позволят использовать статины для лечения потенции (конечно же, они не являются препаратами выбора, а дополняют лечение). Также доказано, что за время проведения исследования (5,8 лет) прием розувастатина никак не повлиял на эректильную дисфункцию.
Миф 7 — Развивается сахарный диабет
Существует взаимосвязь между статинами и метаболизмом глюкозы:
- снижение секреции инсулина;
- нарушение процесса утилизации глюкозы клетками (что в итоге может привести к повышенной концентарции глюкозы в крови, толерантности к глюкозе и инсулинрезистентности);
- воздействие на β-клетки поджелудочной железы, что приводит к угнетению их пролиферации и снижению секреции инсулина.
Важное исследование было проведено в 2010 году. Были изучены клинические исследования в период с 1994 года по 2009 по приему статинов. Всего было 91 140 пациентов без сахарного диабета. Выводы: прием гиполипидемических препаратов повышает риск развития сахарного диабета на 9%. Однако, при приеме статинов значительно снижается риск сердечно-сосудистых осложнений.
Статины повышают концентрацию глюкозы в крови. Однако, незначительное увеличение не является показанием для выставления диагноза сахарный диабет. Изменение образа жизни не приводит к развитию каких-либо осложнений и серьезных заболеваний.
Также MedAboutMe советует прочитать статью «Все, что нужно знать о статинах», которая поможет разобраться что же такое статины, когда их назначают и какие имеются противопоказания и побочные эффекты.
