Реклама лекарств, которые нужно принимать при вирусной инфекции или гриппе, буквально заполонила телеэфир и страницы интернет. Многие из продвигаемых препаратов обещают стимуляцию иммунитета и не только активное лечение инфекций, но и их полноценную профилактику. Но насколько эффективны такие таблетки или они действуют как плацебо? Не опасно ли применение препаратов, влияющих на иммунитет?
Рынок лекарств, влияющих на иммунитет
В странах Европы и в Америке лекарства, влияющие на иммунитет, распространены в несколько десятков раз меньше, чем в нашей стране и на постсоветском пространстве. Для всех этих препаратов имеется убедительная доказательная база по эффективности и безопасности, и применяют их только при наличии особых показаний. В нашей же стране имеют официальную регистрацию более 450 препаратов в различных формах — таблетки, капли, мази и т. д.
После того, как данные лекарства перестали относить к рецептурным препаратам, их стало запрещено применять у детей до трех лет, но производители настолько активно и агрессивно рекламируют их всем остальным категориям, что продажи не падают, а только растут. Каждая вторая реклама по телевизору — это лекарства «для лечения гриппа либо простуды» или «для иммунитета», и некоторые занимают первое место по продажам среди всех препаратов страны. Хотя бы раз в жизни почти все население нашей страны применяло подобные лекарства как для профилактики простуды, так и в лечении ОРВИ и, в частности, гриппа.
Полезные таблетки или пустышки?
Самое неприятное, что многие таблетки подобного плана, призванные влиять на иммунитет и помогать в лечении гриппа и простуды, по факту не обладают эффективностью и не имеют полноценной доказательной базы. Но и это не самое опасное: за счет коррумпированности властных структур и больших денежных вливаний некоторые из подобных таблеток каким-то чудесным образом оказались включены в государственные стандарты оказания помощи при определенных заболеваниях, причем не только у взрослых, но и у детей. И это явное нарушение правил, так как в стандартах имеют право находиться таблетки и иные формы препаратов, имеющие уровень доказательности А. Это препараты, которые прошли международные исследования, все возможные проверки безопасности и эффективности. Для иммуностимуляторов и таблеток, влияющих на простуды и грипп, подобных результатов не получено. Поэтому чем обернется такой прием в будущем, каким образом таблетки повлияют на иммунную защиту и на здоровье в целом в отдаленной перспективе — неизвестно.
Влияние стимуляторов на иммунитет
Редко пациенты с проблемами иммунитета обращаются к профильному специалисту — иммунологу, их в поликлиниках практически нет, а специализированные центры зачастую дороги для частых визитов. Поэтому все трудности, связанные с иммунитетом, обычно решают врачи иных специализаций — терапевты, педиатры или узкие специалисты, не обладающие достаточным объёмом знаний именно в иммунологии. И они применяют иммуномодуляторы также легко, как и витамины, хотя те могут существенно нарушить иммунитет (если вдруг случайно окажутся эффективными).
Иммуностимуляторы создают условия для имитации ответа иммунитета на проникновение в него инфекции. Поэтому крайне опасной является передозировка подобных средств или назначение их без реальных на то показаний, что может привести к дисбалансу иммунитета или полному его истощению. Для многих инфекций назначение совместно с ними препаратов данного действия никакой пользы не приносит, и может даже тормозить выздоровление в силу того, что иммунитет перегружен разрозненными стимулами.
Любителям лечиться: эффект плацебо
Зачастую сами пациенты провоцируют ажиотаж в отношении данных препаратов, считая, что раз их рекламируют — ими надо лечиться. И в этом случае они буквально требуют от врача их назначения. И зачастую срабатывает эффект плацебо — препараты сами никакого эффекта не дают, но самовнушение и вера в чудо-таблетки стимулируют иммунную систему к активной работе. Если же врач начинает им объяснять, что подобного же эффекта они добились бы при помощи аскорбинки и чая с лимоном, рассказывает об эффекте плацебо — его считают «неучем» и «бездарем». Разочаровавшись во врачах, многие пациенты идут в аптеки, где самостоятельно покупают рекламируемые в СМИ препараты, применяют их себе и детям и свято верят в чудодейственный эффект. И на первых порах он реально может быть — пока сильна вера в препарат (не забываем об эффекте плацебо). Но по мере того, как появляется новая реклама — вера в предыдущее средство снижается, пропадает и эффект. А если препарат реально влияет на иммунитет и применяется без показаний, риск побочных эффектов и осложнений возрастает в разы.
Иммунограмма и лекарства для иммунитета
Сегодня пациенты начитаны и, как они считают, подкованы в медицине, поэтому нередко перед применением лекарств, влияющих на иммунитет, они делают иммунограмму. Но проблема в том, что однократно сданная иммунограмма, даже если она расширенная, не дает какой-либо точной и конкретной информации даже при наличии проблем с иммунитетом. Ее нужно проводить в динамике, на фоне стрессорных воздействий и инфекционных заболеваний. Особенно сложными будут вмешательства в иммунитет у людей с частыми заболеваниями или на фоне иммунодефицитов, где не всегда требуется применение лекарств с целью коррекции, потому что иногда они могут только навредить.
Препараты и инфекция
Бывают ситуации, когда медикаменты, стимулирующие иммунитет, реально нужны при некоторых патологиях, но и тогда это должны быть очень осторожные и обдуманные вмешательства. Так, подобное необходимо после химиотерапии и лучевого иммуносупрессивного лечения, после длительных и тяжелых стрессов или когда имеется рецидивирующая инфекция микробного происхождения, плохо поддающаяся лечению за счет привычных антибиотиков. Сюда можно отнести гнойные синуситы и бронхиты, фурункулез и некоторые другие инфекции. Могут потребоваться стимуляторы иммунитета на фоне нескольких подряд проведенных оперативных вмешательств, если это частая и повторная инфекция респираторной системы, обострение герпесной патологии или опоясывающий лишай.
Однако в подавляющем большинстве случаев данные препараты не применимы, и только дополнительно нагружают организм и органы выделения, приводя к формированию избыточного раздражения иммунной системы.
