Вместе с осенью и дождями приходят разнокалиберные простудные вирусы. В этом году врачи и ученые обещают непростой сезон: на привычные нам ОРВИ может наложиться пандемия COVID-19. А учитывая, что дельта-вариант пандемического коронавируса по своим первым проявлениям очень похож на большинство ОРВИ, следует особенно внимательно прислушиваться к своему состоянию.
MedAboutMe разбирался, какие нынче средства для лечения простуды ученые считают эффективными, а какие нет.
Врачи портала также напоминают, что информация о лекарствах — не повод самостоятельного подбора терапии, даже если речь идет о «банальной» простуде. Только врач может подобрать наиболее эффективную и безопасную терапию, основываясь на результатах осмотра пациента и данных его анализов.
Неэффективные средства лечения простуды
Антибиотики
Причиной подавляющего большинства простудных заболеваний являются вирусы. Аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа, риновирусы и даже коронавирусы – им антибиотики не страшны. При этом антибиотики влияют на микрофлору кишечника, а она тоже активно участвует в формировании иммунитета. И прием антибиотиков без необходимости может даже ухудшить состояние человека.
Антигистаминные препараты
Принять таблеточку антигистаминного в ответ на сопли из носа – весьма популярная рекомендация. Однако по данным Кокрейновским обзоров за 2003, 2008 и 2015 год эффект от приема антигистаминных при простуде практически не отличается от эффекта при приеме плацебо. Уточним, речь идет о монотерапии, то есть при отсутствии других лекарств.
В обзоре за 2015 год, правда, указывалось, что на 1-2-й день лечения положительный эффект от приема антигистаминных средств наблюдался у 45% испытуемых по сравнению с 38%, получившими плацебо. Но даже эта сомнительная разница исчезала в среднесрочной (3-4 дня) и в долгосрочной перспективе (6-10 дней).
Интраназальные кортикостероиды
Это еще одна группа препаратов, часто назначаемых при аллергических реакциях. Они эффективно и быстро снимают воспаление и обладают десенсибилизирующим действием. Однако при простуде их действие ничем не отличается от действия плацебо. Это было подтверждено сразу несколькими исследованиями, проведенными за последние 20 лет.
В исследовании 2006 года, проведенном шведскими врачами из Vejle Hospital, указывается, что местные кортикостероидные препараты очень эффективны при заболеваниях, которым свойственно воспаление с преобладанием эозинофилов (аллергический ринит, полипоз носовой полости). А вот при болезнях с воспалением, при котором преобладают нейтрофилы (простуда, инфекционный риносинусит), эффект от их применения сравним с эффектом плацебо.
Раствор соли
Промывание носа физраствором или гипертоническим раствором — это еще один очень распространенный способ лечения простуды, который активно рекомендуют даже врачи. Однако многочисленные исследования показывают, что в качестве единственного средства лечения простуды промывание носа не дает какого-либо значимого эффекта. Это касается как физиологического (изотонического) раствора с 0,9%-ной концентрацией NaCl, так и гипертонического раствора с 3-10%-ной концентрацией NaCl.
Осенью 2021 года появилось сообщение бразильских ученых из University of São Paulo (USP) о том, что гипертонический раствор соли не спасает от заражения, но угнетает репликацию пандемического коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19. Ученые рекомендовали промывать нос гипертоническим раствором NaCl в качестве профилактики и дополнительного средства терапии.
Витамин С
Аскорбиновая кислота как средство лечения простуды не дает выраженного эффекта. Однако она полезна как средство профилактики – до того, как простудные вирусы проникнут в организм. Принимать витамин С для профилактики простуды следует в дозах от 0,2 до 2 г в день на протяжении 2 недель – 9 месяцев.
Чем же тогда надо лечить простуду? Наука знает ответ на этот вопрос.
Самые эффективные средства борьбы с простудой
Деконгестанты
Деконгестанты — это противоотечные средства. Исследования показывают, что препараты из данной группы, как местные (интраназальные), так и оральные, дают выраженный эффект и на короткое время облегчают течение простуды. Так, псевдоэфедрин и фенилэфрин уменьшают отечность слизистой носовой полости, облегчая дыхание.
Интересно, что антигистаминные средства, которые сами по себе не оказывают видимого эффекта при простуде, в комбинации с деконгестантами тоже могут быть полезными для облегчения общих симптомов: они также снимают отечность носа, облегчают кашель.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – самые популярные препараты в период простуд. Они эффективно снимают мышечные, суставные и головные боли, чем бы они не были вызваны, а также помогают справиться с высокой температурой. Правда, для борьбы с респираторными симптомами НПВС мало годятся, хотя есть данные Кокрейновского исследования 2015 года, согласно которым прием НПВС уменьшает чихание. А вот что касается кашля – увы, прием НПВС не делает его меньше.
Препараты против кашля
В группу средств, позволяющих справиться с кашлем, ученые из Joseph Family Medicine Residency, опубликовавшие свой обзор в 2012 году в журнале American Family Physician, включают:
- Антихолинергические средства (холинолитики, холиноблокаторы) – препараты, которые блокируют медиатор ацетилхолин. Примером является ипратропиум – блокатор м-холинорецепторов гладкой мускулатуры бронхов, который в разных формах используют для лечения кашля и насморка.
- Декстрометорфан – противокашлевый препарат, который угнетает кашлевый центр, вне зависимости от того, чем кашель был вызван. Такие средства нельзя принимать одновременно с препаратами для разжижения и выведения мокроты при кашле.
- Гвайфенезин – это вещество входит в состав препаратов с отхаркивающим эффектом. Оно как раз разжижает мокроту и увеличивает ее объём, способствуя формированию продуктивного кашля.
Фитопрепараты
Некоторые фитопрепараты, несмотря на свою принадлежность к альтернативной медицине, тоже обладают выраженными целебными эффектами при простуде. Уже упоминаемые нами эксперты из Joseph Family Medicine Residency (обзор 2012 года) выделяют следующие фитопрепараты, которые имеет смысл принимать при простудных заболеваниях:
- Препараты с андрографисом метельчатым.
- Препараты на основе спиртового экстракта надземных частей эхинацеи пурпурной. При этом отметим, что ее родственница – эхинацея узколистная – признана учеными бесполезной для лечения простуды.
- Препараты на основе спиртового экстракта корня пеларгонии сидовидной.
Препараты цинка
Пастилки или леденцы с ацетатом или глюконатом цинка, содержащие от 4,5 до 23,7 мг этого микроэлемента, сокращают продолжительность простуды, но не проявление ее симптомов – так утверждается в Кокрейновском обзоре за 2013 год. Правда, начинать принимать цинк следует в течение суток с момента появления первых симптомов. А еще препараты цинка могут вызывать побочные эффекты в виде тошноты, да и на вкус они не всегда приятны.
Комментарий эксперта
Афонина Армине Робертовна, заведующая отделением специализированной терапии «Новая Поликлиника»
Учитывая тот факт, что грипп и ОРВИ вызываются вирусами, совершенно точно не нужно начинать лечение с антибиотиков, так как они в свою очередь снижают иммунитет и не действуют на вирусы. Правильно будет начать лечение с противовирусных препаратов.
Простудные заболевания обычно проявляются назофарингитами, следовательно, одним из лучших симптоматических средств, облегчающих состояние пациентов, являются деконгестанты и местные антисептические средства. Интраназальные кортикостероиды, я считаю, что можно назначать с первых дней болезни только при сопутствующим аллергическом рините.
Неплохой эффект при вирусных инфекциях дают препараты, содержащие парацетамол и антигистаминные средства. НПВС нужно назначать осторожно, учитывая множество побочных реакций.
Препараты цинка, вызывающие активацию иммунных реакций, направленных против вирусов и бактерий, необходимо если принимать, то курсами по одному месяцу.
Выводы
- В наше время, когда пандемия COVID-19 в разгаре, не стоит легкомысленно относиться к симптомам ОРВИ. Сегодня любая простуда может оказаться коронавирусной инфекцией. Выяснить, чем именно человек заболел, или хотя бы опровергнуть предположение о том, что это COVID-19, можно при помощи экспресс-тестов или анализов в любой лаборатории или поликлинике.
- Если это не COVID-19, то следует обратиться к врачу и обсудить с ним схему лечения. Все перечисленные нами препараты — как лекарства, так и БАД — должны приниматься только по рекомендации врача. Самолечение опасно и может привести к непредсказуемым последствиям.
