В нашей домашней аптечке всегда есть таблетки, которые используются для облегчения головной боли, зубной или особых ее видов, снижения температуры. И у подавляющего большинства наших соотечественников таким лекарством окажется всем известный Анальгин (метамизол натрия). Но, принимая очередную таблетку, мало кто из нас задумывается о том, а не навредит ли она больше, чем поможет, и как она влияет, например, на кровь? Насколько часто и насколько безопасно применять классические анальгетики для снятия болевых ощущений?
Таблетки, принимаемые по традиции
Считается, что вполне привычные для нас лекарства, которыми от боли спасались еще наши бабушки и мамы, и которые мы привыкли всегда держать в своей домашней аптечке, не вызывают при их частом приеме никаких сомнений как в эффективности, так и и наличии побочных эффектов от приема. Ведь таблетки годами избавляли от болевых ощущений, значит — они должны быть вполне безопасными. Такое мнение не всегда верно. Классический анальгетик метамизол натрия, более известный как Анальгин, является одним из самых доступных и популярных препаратов для купирования боли, из тех, что свободно можно найти в ближайшей аптеке. Но вот отношение медицины к этим таблеткам за годы их применения существенно изменилось. Большинство европейских врачей указывают на то, что данные таблетки совсем не безопасны для столь широкого применения, каким они являются на сегодняшний день. И отказываются от их использования в своей практике.
В чем опасности этого лекарства?
С семидесятых годов прошлого века в мировых медицинских источниках стали регулярно появляться публикации о возникновении негативных побочных эффектов, когда применяются подобные лекарства. По данным исследователей, многократный или постоянный прием данного лекарства приводит к нарушению кроветворной функции костного мозга, что в результате может приводить к формированию агранулоцитоза. Это состояние даже в условиях доступной медицинской помощи примерно в 7% случаев становится причиной летального исхода у пациентов.
Это заставило ряд стран — с 1972 года Швеция, с 1977 года США, а за ними следом Япония, Австралия и страны Европейского союза — изъять данные лекарства из медицинского употребления из-за угрозы развития именно подобных побочных эффектов и осложнений.
Как анальгин влияет на кровь?
С семидесятых годов прошлого века, с момента введения запрета на использование этого препарата, проведены были многочисленные оценки влияния его на кровь и рисков формирования агранулоцитоза при длительном приеме анальгина. К концу девяностых годов риски осложнений со стороны крови были скорректированы, и сейчас они находятся в пределах 0,2-2 случая на миллион. Однако запрет на использование анальгина во многих странах даже с учетом коррекции рисков снят не был. Это оправдывается тем, что препарат имеет множество доступных и менее рискованных альтернатив в виде ибупрофена, парацетамола и ряда других препаратов. Они не влияют на кровь и не дают подобных осложнений, в связи с чем безопаснее в применении.
Однако метамизол натрия применяется в ряде стран как по рецепту врача (Германия), так и без такового — Россия и страны СНГ. Причем в нашей стране в связи с подобным влиянием и на детскую кровь с 2000 года его запрещено рекомендовать для использования у детей, а с 2009 года введено исключение этого препарата из списков льготных. Однако его вполне свободно можно приобрести в аптеках без рецепта. И многие поколения пациентов используют его как средство скорой помощи при боли.
Препарат против боли или опасность?
Конечно, врачи прекрасно осведомлены о данных мировой медицинской статистики и о запрете на использование данного препарата во многих странах. Да, они знают о возможности развития агранулоцитоза, как серьезного осложнения приема Анальгина. Но препарат применяют не одно десятилетие, и риски его приема не столь высоки. А, кроме того, много ли известно лекарств, не имеющих побочных действий и вероятных опасных осложнений вообще?
Анальгин — не исключение из правил, им многие годы спасаются пациенты, когда возникает головная и зубная боль, но при этом риски осложнений повышаются при неконтролируемом, неоправданно частом и длительном приеме препарата. Тогда формируются условия для нарушений кроветворной функции и повышается частота формирования кровотечений пищеварительной системы. Важно помнить, что анальгетики, когда возникает боль, в принципе применять дольше трех-пяти дней нельзя, равно как и более двух-трех таблеток в день. Пациенты же, вместо того, чтобы обратиться к врачу и выяснить причины боли, устранив их, предпочитают бесконтрольно глотать анальгетики и попадать к врачам в состоянии передозировки последними. Тогда риски негативных эффектов возрастают чуть ли не до 10% и более.
При температуре, от боли и не только
Анальгин широко применяют как мощный обезболивающий и жаропонижающий препарат: когда от боли невозможно работать, или у ребёнка температура зашкаливает за 40 градусов — анальгин может быть спасением, несмотря на риски. Препарат хорошо растворим и легко всасывается из кишечника, создавая быстро необходимые концентрации в плазме, снижая температуру и купируя боль, которая не поддавалась до этого сиропам и другим препаратам. При этом сегодня ведется активная антипропаганда этого средства, делающая упор на многочисленные запреты препарата во многих странах. Но стоит все-таки разобраться в том — стоит ли принимать препарат при любой температуре, применять ли его с осторожностью при боли или отказаться от него совсем?
Чем опасен и нужен ли?
Наиболее опасно формирование агранулоцитоза, серьезнейшего осложнения со стороны крови, делающего пациента уязвимым для любых инфекций. Формирование подобного осложнения хотя и редкое, но зато летальное. Кроме того, в группу претензий к препарату относят также подавление костномозгового кроветворения при длительном приеме в больших дозах. Но большей частью используют анальгин однократно, чтобы снять боль.
Анальгин, впрочем как и любой другой препарат, может вызывать аллергические реакции. Но вероятность их развития возникает, если препарат ранее не принимался ни в составе монопрепарата, ни в виде комбинированных средств (а средств от боли с анальгином очень много). Очень аккуратно нужно быть с анальгином при патологиях почек и печени, при болезнях желудка. А при язвенной болезни наряду с аспирином он запрещен. Но, несмотря на весь этот список недостатков, анальгин имеет и ряд преимуществ перед другими препаратами подобного действия. Это эффективный препарат — он отлично справляется с задачей понижения температуры и купирования боли. Кроме того, препарат вполне доступен по цене и по наличию его под рукой. Он продается без рецепта в любой ближайшей аптеке или находится в домашней аптечке, у коллеги или родственников. Естественно, если сильная боль или лихорадка, можно выпить препарат и обратиться к врачу, а вот пить его снова и снова, игнорируя сигналы организма и повышая риск осложнений — нельзя!
