Врожденный стридор гортани: чем это опасно?

В родильном доме детские врачи тщательно наблюдают за здоровьем ребенка. Ежедневной и очень важной задачей медицинских работников является оценка дыхания малыша. Бывает такое, что у ребенка с рождения отмечается шумное дыхание, хотя при этом не наблюдается никаких признаков инфекционно-воспалительного процесса. Что это такое? 

Речь идет о врожденном стридоре – особенности функционирования гортани. Опасно ли это? Как лечится данная патология? Что означает наличие мембраны гортани? Об этом мы поговорим с неонатологом нашего портала.

Что такое врожденный стридор?

Шумное дыхание у младенца бывает при различных состояниях и само по себе не является каким-либо диагнозом. Это всего лишь симптом, который говорит о том, что малыша нужно обследовать. Ведь причина может крыться в грубых аномалиях развития дыхательных путей, наличии опухолей гортани, в их воспалении, врожденной мембране гортани. 

Но бывает и такое, что не выявляется ни аномалии развития дыхательных путей, ни их воспаления, однако дыхание у ребенка остается шумным. В чем же причина?

Причиной шумного дыхания может быть врожденный стридор гортани. Эта детская особенность была впервые описана немецкими детскими врачами еще в середине XIX века. 

Врожденный стридор отличается доброкачественным течением у большинства пациентов и самопроизвольным исчезновением к возрасту 1-3 лет.

Врожденный стридор гортани является самостоятельным заболеванием, которое связано с генетическими поломками. Наследуется аутосомно-доминантным путем. В популяции его частота составляет около 4%. 

По данным гистологических исследований выявлено, что при синдроме врожденного стридора отмечаются особенности строения слизистой оболочки гортани, например, выраженное разрыхление соединительной ткани, расширение лимфатических сосудов и др.

Одной из достаточно частых причин врожденного стридора является мембрана гортани. Эта врожденная патология опасна также вероятными сочетаниями с пороками сердца, соединительной ткани и т. д. Располагаться мембрана может в разных частях гортани, вызывая, соответственно, различные симптомы.
А если нет видимых препятствий для воздушного потока, то с чем же связан шум, который слышно при дыхании малыша?
Дело в том, что у таких детей на вдохе спадается верхний отдел гортани, который называется преддверием. То есть, на вдохе гортань перекрывается своеобразным клапаном из собственной ткани. При этом на вдохе в грудной клетке создается дополнительное отрицательное давление. 

К сожалению, зачастую это влияет на работу пищеварительного тракта, на состояние сердечно-сосудистой системы ребенка, его рост и развитие. Именно поэтому маленькие пациенты с синдромом врожденного стридора должны быть всесторонне обследованы.

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Шумное дыхание является основным симптомом, на которое обращают внимание как родители, так и детские врачи. Но само по себе такое дыхание ничем не грозит, а является лишь сигналом к тому, чтобы обследовать ребенка. 

Доказано, что 98% детей, страдающих врожденным стридором, находятся в состоянии хронической гипоксии (нехватки кислорода).

Какие еще признаки говорят, что гортань ребенка нуждается в детальном обследовании?

• Желудочно-пищеводный рефлюкс, что может проявляться периодически сухим кашлем, ощущением жжения за грудиной, беспокойством малыша после еды;
• Воронкообразная грудная клетка (западение центральной части грудины внутрь);
• При выраженной гипоксии может появиться неврологическая симптоматика (судороги, повышение внутричерепного давления и др.);
• Задержка физического развития ребенка (он меньше ростом и меньше весит, чем большинство его сверстников);
• Задержка психо-моторного развития;
• Обструктивное апноэ (задержка дыхания) во сне. Этот симптом появляется из-за расслабления мышц глотки и гортани во сне.
• Затруднение вдоха;
• Поперхивание во время еды;
• Аспирационная пневмония в анамнезе;
• Изменение цвета кожи (цианоз);
• Эпизоды острого стеноза гортани (приступов лающего кашля, резкого затруднения дыхания).

По данным клинических исследований выявлено, что у ряда пациентов с синдромом врожденного стридора не отмечается шумного дыхания, но присутствуют некоторые из тех симптомов, что перечислены выше. Поэтому при их наличии ребенок обязательно должен быть обследован.